李珂嫻，蔣定文，劉玉明

（海軍特色醫(yī)學中心，上海200433）

0 引言

核設施內(nèi)一旦發(fā)生核事故，除了不同類別和程度的輻射損傷外，還可能伴隨燒燙傷、骨折、炸傷、沖擊傷、擠壓傷等多種傷情[1]。核事故現(xiàn)場醫(yī)護人員配置人數(shù)有限，藥材基本采取集中管理，在等待外界救援過程中難以對每位傷員實施及時、有效的救治。核艦船等場所的嚴重核事故下，還需要實施緊急區(qū)域隔離。目前，國內(nèi)核設施內(nèi)配備的是常規(guī)型急救箱[2]，未考慮核事故的傷情特點，藥材品類配置不包含核輻射損傷防治藥[3]，品量配置不能滿足核事故應急的需求。因此，在核艦船、核電站等場所配備便攜式核事故急救箱十分必要，能實現(xiàn)事故時全體人員的有效自救互救。為了滿足核事故環(huán)境下的應急救治需要，項目組研制了便攜式核事故急救箱。該箱劃分為急性放射病防治藥放置專區(qū)和常規(guī)戰(zhàn)傷急救藥材放置區(qū)，配置輻射損傷急救藥材和非放射性損傷急救藥材，用于解決核事故時人員的核輻射損傷、燒燙傷、骨折等傷情的自救互救問題。1 結(jié)構設計

便攜式核事故急救箱外形尺寸為360 mm×240 mm×150 mm，由箱蓋、箱體、包角、包邊、鎖具、把手、背帶環(huán)等部件組成，結(jié)構示意圖如圖1 所示。箱體采用5 mm 防水板材，表面覆壓花鋁板，內(nèi)襯木質(zhì)纖維板，外層噴涂亞光漆。根據(jù)藥品尺寸和功能劃分的需要，便攜式核事故急救箱劃分為急性放射病防治藥放置專區(qū)和常規(guī)戰(zhàn)傷急救藥材放置區(qū)。箱蓋內(nèi)側(cè)設計插槽和布兜，用以放置照明器材和藥材。箱蓋邊緣設計有防水橡膠密封圈，藥箱配有鎖扣一對。急性放射病防治藥放置區(qū)設計3 個Φ50 mm 孔洞和4 個Φ30 mm 孔洞，放置配備的抗放藥品（魯士藍膠囊采用Φ50 mm 藥瓶，碘化鉀片、“523”片、呋賽米片、“408”片均采用Φ30 mm 藥瓶）。箱蓋內(nèi)側(cè)設計LED照明裝置，內(nèi)部分區(qū)如圖2 所示。

圖1 便攜式核事故急救箱結(jié)構示意圖

圖2 便攜式核事故急救箱內(nèi)部分區(qū)圖

2 功能特點

便攜式核事故急救箱的箱體材料具有防水性能優(yōu)、材質(zhì)輕便、防銹耐腐蝕、抗沖擊減振性能較好等優(yōu)點。箱體包邊角鐵采用鋁合金型材，防銹耐腐蝕、強度高、材質(zhì)輕便，該型材被工程界廣泛使用，適配性強、易于拆裝維修。箱體包角采用鋼材一次性壓制成型，防銹、涂鍍工藝，耐腐蝕，能大幅提高急救箱的緊固性和安全性。便攜式核事故急救箱外觀如圖3所示。

每個便攜式核事故急救箱配置預設量的核輻射損傷急救藥材和非放射性損傷急救藥材，藥材分區(qū)域放置，標志明顯易辨識。放射性損傷急救藥品有獨立放置區(qū)域和專用標志，便于快速、準確地取用。該箱采用夾帽式LED 燈作為緊急照明裝置。該燈電源為3 V×2 紐扣電池，照明時間長、亮度高、安全性高；外型為夾帽式可移動設計，燈背面有彈簧夾，可夾于箱蓋內(nèi)側(cè)，保證箱體照明或拆卸作為移動照明，輕便靈活；燈泡采用4 顆LED 燈，分中亮度和高亮度2擋，手動調(diào)節(jié)。燈具照明部分可360°旋轉(zhuǎn)，滿足不同情況的照明需求。區(qū)域標識和照明器材布置如圖4所示。

圖3 便攜式核事故急救箱外觀

圖4 便攜式核事故急救箱內(nèi)部布置圖

3 應用效果

便攜式核事故急救箱用于核事故現(xiàn)場人員的應急自救互救，根據(jù)核事故現(xiàn)場實際情況設計，箱體結(jié)構緊湊、設計合理、標識清晰，藥材配置經(jīng)過科學論證，針對核事故現(xiàn)場多發(fā)傷，適配于各種核設施。根據(jù)核事故時各種傷情的發(fā)生概率，每個便攜式核事故急救箱配置的輻射損傷和常規(guī)急救藥材，能滿足核事故現(xiàn)場人員的核輻射損傷、燒燙傷、骨折、腦震蕩等多發(fā)常見傷情的自救互救需求。每個急救箱內(nèi)配備使用說明書1 份，用文字和圖解詳細說明利用該急救箱內(nèi)的藥品和器材有效實施自救互救的方法，使未經(jīng)培訓的人員也能根據(jù)說明書開展自救互救。

便攜式核事故急救箱在軍隊和地方涉核單位推廣擴試，得到較廣泛應用，并在現(xiàn)場開展了各類常見傷情的模擬救治，詳見表1。

經(jīng)現(xiàn)場試用，便攜式核事故急救箱中配備的藥材可滿足上述傷情的現(xiàn)場自救互救需要，適用于核艦船、核電站等核設施內(nèi)人員事故現(xiàn)場自救互救，能有效提高核事故現(xiàn)場傷員存活率和待援能力。

表1 模擬傷情設置

4 結(jié)語

目前，核設施尤其是核艦船等空間較狹小、環(huán)境相對密閉的核設施內(nèi)，傷員的現(xiàn)場急救和后送受到多種因素影響，自救互救十分重要[4-7]。本便攜式核事故急救箱是非常實用的核事故現(xiàn)場救治醫(yī)療器材，符合核事故現(xiàn)場應急自救互救的使用需求，核設施現(xiàn)場模擬救治反映良好，有較好的實用價值和應用前景，值得推廣。