劉禎哲

【摘? 要】中醫(yī)藥傳統(tǒng)精神作為中華文明的瑰寶，對(duì)于培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)工作者以及提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)均有重要價(jià)值。論文通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)精神知曉與理解現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，了解到目前醫(yī)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)藥傳統(tǒng)精神的知曉與認(rèn)同亟待提高，只有通過(guò)轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)理念、變革教學(xué)內(nèi)容、革新教學(xué)方法方能促成醫(yī)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)精神的養(yǎng)成。

【Abstract】As a treasure of Chinese civilization， the traditional spirit of traditional Chinese medicine has important value for cultivating qualified medical workers and improving the humanistic quality of medical students. This paper investigates and analyzes the current status of medical students' awareness and understanding of traditional Chinese medicine spirit， and understands that medical students' awareness and recognition of traditional Chinese medicine spirit needs to be improved. Only by changing the concept of knowledge， reforming teaching content， and reforming teaching methods can this be achieved the cultivation of traditional spirit of traditional Chinese medicine for medical students.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生;中醫(yī)藥傳統(tǒng)精神;醫(yī)學(xué)教育改革

【Keywords】medical students; traditional spirit of traditional Chinese medicine; reform of medical education

【中圖分類號(hào)】G711? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2020）02-0140-04

1 引言

2020年新年伊始新型冠狀病毒肆虐我國(guó)，給人民生命健康帶來(lái)了極大威脅。在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各省市自治區(qū)積極采取有效防疫措施切實(shí)阻斷疫情蔓延，同時(shí)在利用西醫(yī)救治的基礎(chǔ)上，我們也在逐漸探索中藥在治療新冠肺炎的過(guò)程中的中藥作用。例如，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》詳細(xì)闡述了中醫(yī)治療方法。國(guó)家中醫(yī)藥管理局也已成立應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織中醫(yī)藥專家積極參與醫(yī)療救治，特別是重癥、危重癥病例的醫(yī)療救治工作。

習(xí)近平2019年10月在對(duì)中醫(yī)藥工作作出的重要指示中指出：“中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華文明的一個(gè)瑰寶，凝聚著中國(guó)人民和中華民族的博大智慧。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)取得顯著成就，為增進(jìn)人民健康作出了重要貢獻(xiàn)”“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，為建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)力量?！盵1]因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化方面的教育、增進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的認(rèn)同就顯得尤為重要。

2 醫(yī)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)精神知曉與理解現(xiàn)狀

為了更好地了解包頭醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)中華傳統(tǒng)醫(yī)德核心價(jià)值的了解現(xiàn)狀，論文以包頭醫(yī)學(xué)院2015級(jí)全體醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)等專業(yè)近1414名學(xué)生）作為調(diào)研對(duì)象，以期通過(guò)此次調(diào)研得到的數(shù)據(jù)和分析的結(jié)果為醫(yī)學(xué)院校如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)精神提供參考和借鑒。

此次調(diào)研共發(fā)放 1414份，回收1414份，其中有效問(wèn)卷共1398份，有效率98.87%。調(diào)研問(wèn)卷共設(shè)置問(wèn)題30道，涵蓋“中醫(yī)藥古籍知識(shí)知曉掌握現(xiàn)狀”“中醫(yī)藥醫(yī)德倫理認(rèn)同踐行”及“中醫(yī)藥價(jià)值作用辯證評(píng)價(jià)”等三大主題。從每一主題中抽取具有代表性的問(wèn)題作如下分析。

2.1 中醫(yī)藥古籍知識(shí)知曉掌握

本部分調(diào)研題目主要是為了解醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化基本知識(shí)的了解和掌握程度，通過(guò)調(diào)研結(jié)果可以得知被調(diào)研的醫(yī)學(xué)生中半數(shù)以上對(duì)于中醫(yī)藥文化基本知識(shí)的掌握程度較好，但是掌握知識(shí)的準(zhǔn)確度還需進(jìn)一步提高。作為醫(yī)學(xué)生應(yīng)該牢牢并準(zhǔn)確掌握中醫(yī)藥文化基本知識(shí)，這既是醫(yī)學(xué)生相應(yīng)課程的目標(biāo)要求，更是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的一面鏡子。

在問(wèn)題“‘杏林春暖來(lái)自哪位名醫(yī)的典故”中，只有37.27%的同學(xué)選擇了正確答案“董奉”，此題應(yīng)是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生必須要知道的典故，但是答題效果卻不盡如人意（見(jiàn)表1）。

在問(wèn)題“‘醫(yī)圣指的是哪位古代著名醫(yī)學(xué)家”中，只有56.73%的同學(xué)選擇張仲景（本題正確答案為“張仲景”），通過(guò)選項(xiàng)可以看到選項(xiàng)中的4位均為我國(guó)古代著名醫(yī)學(xué)家，雖具有一定的干擾性，但是同學(xué)們的選擇情況與本次調(diào)研的預(yù)期存在一定的差異（見(jiàn)表2）。

在問(wèn)題“被譽(yù)為‘中國(guó)古代的百科全書(shū)的書(shū)籍以下哪部著作”中，只有59.06%的同學(xué)選擇了正確答案《本草綱目》（見(jiàn)表3）。

在問(wèn)題“被稱為‘醫(yī)圣和‘藥王的分別是誰(shuí)”中，有79.09%的同學(xué)選擇了正確答案“張仲景 孫思邈”。此題的正確率較上面3道題有明顯的提升，可見(jiàn)同學(xué)們掌握知識(shí)的扎實(shí)程度有待進(jìn)一步提高（見(jiàn)表4）。

2.2 中醫(yī)藥醫(yī)德倫理認(rèn)同踐行

通過(guò)此部分調(diào)研結(jié)果可以得知，同學(xué)們對(duì)于中醫(yī)治療方法及中醫(yī)藥醫(yī)德倫理價(jià)值觀的認(rèn)可度并不高，把中醫(yī)藥醫(yī)德倫理運(yùn)用到今后臨床實(shí)習(xí)及從醫(yī)生涯中的更是占少數(shù)。

問(wèn)題“你認(rèn)為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德觀中醫(yī)德基礎(chǔ)是什么？”這道題屬于《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程范疇，但還是有少數(shù)同學(xué)沒(méi)有回答正確（見(jiàn)表5）。

問(wèn)題“您對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的態(tài)度是什么？”有將近一半的同學(xué)對(duì)于中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化抱有積極的了解態(tài)度，且會(huì)有一些了解涉獵，較少人可能覺(jué)得中醫(yī)與自己的生活關(guān)系不大且平時(shí)較少生病或大部分疾病均可被西藥治療好，或者認(rèn)為中醫(yī)知識(shí)不具有確切的理論性和足夠的合理性，所以對(duì)中醫(yī)文化沒(méi)有關(guān)注（見(jiàn)表6）。

問(wèn)題“您在何種情況下會(huì)選擇中醫(yī)治療方法？”從數(shù)據(jù)能看出，絕大部分人把傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)當(dāng)作第二治療方案，當(dāng)患者染病時(shí)，第一選擇是西醫(yī)（見(jiàn)表7）。

2.3 中醫(yī)藥價(jià)值作用辯證評(píng)價(jià)

通過(guò)分析本部分調(diào)研數(shù)據(jù)，可以看到同學(xué)們一方面認(rèn)為中醫(yī)藥診治方法、中醫(yī)藥文化在現(xiàn)實(shí)就醫(yī)診治中有一定的指導(dǎo)作用，另一方面又認(rèn)為中醫(yī)的診治效果沒(méi)有西醫(yī)顯著。

問(wèn)題“您認(rèn)為傳統(tǒng)中醫(yī)藥精神對(duì)于解決當(dāng)今醫(yī)患矛盾的意義何在？”（多選題）絕大部分同學(xué)都能認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥精神對(duì)于解決當(dāng)今的醫(yī)患矛盾有積極的現(xiàn)實(shí)意義（見(jiàn)表8）。

但是當(dāng)被問(wèn)到：您怎樣看待中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥治療？同學(xué)們的選擇卻又出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)，多數(shù)同學(xué)認(rèn)為中醫(yī)治療療程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢。這似乎又與上面那道題目的選擇結(jié)果呈現(xiàn)對(duì)立的一面（見(jiàn)表9）。

3 醫(yī)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)精神掌握現(xiàn)狀之原因分析

通過(guò)分析調(diào)研數(shù)據(jù)，特別是上述選取出的個(gè)別具有代表性的問(wèn)題可以得知，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)中華傳統(tǒng)醫(yī)藥基本知識(shí)的掌握及對(duì)中華醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)德倫理的認(rèn)同度并不高，造成這種現(xiàn)象的原因有如下幾方面。

3.1 醫(yī)學(xué)教育模式“西醫(yī)化”主導(dǎo)趨勢(shì)盛行

早在19世紀(jì)初，以牛痘接種法以及西醫(yī)外科和眼科治療技術(shù)為代表的西醫(yī)診療技術(shù)的傳入，促進(jìn)了西醫(yī)在中國(guó)的發(fā)展。不可否認(rèn)，相較于中醫(yī)的長(zhǎng)期調(diào)理，西醫(yī)通過(guò)借助先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室做出對(duì)疾病準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期的治療效果。當(dāng)前，整體的輿論環(huán)境還是偏向于西醫(yī)，雖然國(guó)家一再呼吁要重振中醫(yī)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，但是對(duì)于中醫(yī)的重視程度似乎并沒(méi)有極大的提升。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式還是以“西醫(yī)化”教學(xué)模式為主導(dǎo)，從醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)案例、實(shí)驗(yàn)方法等均是以西醫(yī)為背景和基礎(chǔ)，除了中醫(yī)學(xué)專業(yè)以外，其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)其實(shí)均為西醫(yī)方向。同時(shí)，以西醫(yī)為主導(dǎo)的傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教育模式導(dǎo)致“醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)只注專業(yè)知識(shí)和能力，忽視綜合能力、人文精神和創(chuàng)新意識(shí)”[2]。

3.2 醫(yī)學(xué)人文教育慘遭輕視與課程設(shè)置偏斜

受傳統(tǒng)教育思想影響，醫(yī)學(xué)專業(yè)課課程設(shè)置一直沿用固有的模式，專業(yè)口徑過(guò)小，學(xué)生知識(shí)面較窄，基礎(chǔ)不夠?qū)捄馵3]。醫(yī)學(xué)院校絕大多數(shù)屬于理工科院校，這就導(dǎo)致不論是學(xué)生的數(shù)量還是專業(yè)課程設(shè)置均偏向理工科，由此帶來(lái)的結(jié)果就是醫(yī)學(xué)生人文教育的開(kāi)展缺乏相應(yīng)的環(huán)境支撐。醫(yī)學(xué)生多數(shù)在高中階段就已經(jīng)選擇了理工科，本來(lái)就缺乏一定的人文知識(shí)的積累，到了大學(xué)所學(xué)的課程依舊是以理、化、生等學(xué)科為主導(dǎo)的專業(yè)課，如此對(duì)于醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育就顯得較為困難。

3.3 醫(yī)學(xué)本質(zhì)認(rèn)識(shí)膚淺與中醫(yī)傳統(tǒng)傳播受限

醫(yī)學(xué)的內(nèi)在目的和外在目的都是通過(guò)防治疾病、促進(jìn)健康而達(dá)到使人幸福，這是醫(yī)學(xué)追求的終極目的[4]。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)

究竟是技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展還是對(duì)人的關(guān)懷與慰藉？這個(gè)問(wèn)題值得每一位醫(yī)者深入思考。誠(chéng)然，通過(guò)追求醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷精進(jìn)與發(fā)展對(duì)于攻克人類頑疾具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，但是如果一味去追求醫(yī)學(xué)技術(shù)的突破忽視醫(yī)者對(duì)病患的人文關(guān)懷，患者將始終面對(duì)的是“冷冰冰”的醫(yī)療器械和“高深莫測(cè)”的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。醫(yī)生的工作對(duì)象是人，如果不重視醫(yī)德會(huì)造成嚴(yán)重的，甚至無(wú)法挽回的后果。因此從本質(zhì)上說(shuō)，醫(yī)學(xué)決不是單純的技術(shù)，而是體現(xiàn)人性關(guān)懷、社會(huì)公正、公平的人道主義事業(yè)[5]。醫(yī)者仁心，相信每一位醫(yī)者從內(nèi)心中一定是對(duì)自己從事的職業(yè)心懷敬畏之心，也絕不會(huì)忘記從踏入醫(yī)學(xué)高等學(xué)府時(shí)立下的錚錚誓言。但是當(dāng)前不斷出現(xiàn)的醫(yī)鬧事件，也從側(cè)面反映出醫(yī)療資源分配不均、醫(yī)療水平參差不齊、醫(yī)患溝通不順以及對(duì)于醫(yī)學(xué)本質(zhì)認(rèn)識(shí)膚淺等亟待解決的問(wèn)題。

中醫(yī)藥學(xué)之所以能夠保留至今繼續(xù)發(fā)揮作用，其中一個(gè)重要的因素是，中醫(yī)藥非常強(qiáng)調(diào)對(duì)病人的關(guān)懷，是將醫(yī)療技術(shù)與人文思想結(jié)合的最出色的典范。中醫(yī)作為誕生于我國(guó)本土的醫(yī)學(xué)學(xué)科，把人當(dāng)作一個(gè)整體，通過(guò)“望聞問(wèn)切”的診療方法尋找病因，辨證施治。中醫(yī)的診療方法并不是僅僅著眼于疾病本身，而是通過(guò)治療提高人體自身的抗病能力，在緩解臨床不適癥狀、減少并發(fā)癥、提高病患生活生存質(zhì)量、具有良好愈后等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。因此，中醫(yī)藥文化作為中華文明的瑰寶，其蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)和人文科學(xué)的思想，值得大力弘揚(yáng)。但是，當(dāng)前的輿論環(huán)境對(duì)于中醫(yī)似乎存在正反兩方面的態(tài)度，一部分人認(rèn)為中醫(yī)作為我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的一部分值得弘揚(yáng);另一部分人則把中醫(yī)“妖魔化”，曲解中醫(yī)。這種現(xiàn)實(shí)的輿論環(huán)境使得中華傳統(tǒng)醫(yī)德學(xué)的傳播受到一定程度的限制。

4 醫(yī)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)精神欠缺之解決措施

4.1 認(rèn)識(shí)理念深刻轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，提高對(duì)于中華傳統(tǒng)醫(yī)德倫理的重視程度。在培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、教學(xué)進(jìn)程、臨床實(shí)習(xí)等方面適當(dāng)加大對(duì)于醫(yī)學(xué)生中華傳統(tǒng)醫(yī)德倫理的培養(yǎng)，真正做到“中西結(jié)合”。例如，適度增加《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程的學(xué)時(shí)和學(xué)分、開(kāi)設(shè)豐富多樣的醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)相交叉的通識(shí)課程供醫(yī)學(xué)生選修、有條件的高校可以把中醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)課程供其他非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生輔修等多種措施提高中華傳統(tǒng)醫(yī)德學(xué)在醫(yī)學(xué)高校中的地位。

4.2 教學(xué)內(nèi)容深入變革

把中醫(yī)藥文化精神融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容深入變革。例如，在《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程中加大“中華傳統(tǒng)醫(yī)德學(xué)”這部分專題教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生講清楚中華傳統(tǒng)醫(yī)德

學(xué)中“以人為本”“辨證施治”“醫(yī)護(hù)合一”“尊生貴人”“救人濟(jì)世”“不務(wù)名利”“尊重同道”“最大善果”等核心價(jià)值觀，以彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生在中華傳統(tǒng)醫(yī)德學(xué)精神認(rèn)知方面的欠缺。

此外，還可以在其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中逐步滲透中醫(yī)藥文化精髓，提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和人文關(guān)懷精神，樹(shù)立尊重生命、敬畏生命的從醫(yī)信仰。

4.3 教學(xué)方法深層革新

①創(chuàng)新理論授課方法，采用線上線下混合式教學(xué)模式。例如，在《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程中進(jìn)行有關(guān)“中華傳統(tǒng)醫(yī)德學(xué)”相關(guān)授課內(nèi)容時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)用“雨課堂”“優(yōu)慕課”“微助教”等多媒體教學(xué)平臺(tái)，每節(jié)課上課前提前布置相應(yīng)課前預(yù)習(xí)作業(yè);每節(jié)課上課中運(yùn)用這些多媒體教學(xué)平臺(tái)發(fā)布隨堂問(wèn)答題目，供學(xué)生當(dāng)堂作答來(lái)增強(qiáng)師生互動(dòng);每節(jié)課課后通過(guò)多媒體教學(xué)平臺(tái)發(fā)布課后作業(yè)，鞏固當(dāng)堂授課內(nèi)容。同時(shí)，教師在授課中可以加大有關(guān)“中華傳統(tǒng)醫(yī)德學(xué)”相關(guān)教學(xué)案例和教學(xué)視頻的比重，或者把相關(guān)音視頻和教學(xué)案例上傳至多媒體教學(xué)平臺(tái)供學(xué)生課后拓展學(xué)習(xí)，以此來(lái)增加學(xué)生對(duì)于中醫(yī)藥文化的興趣。

通過(guò)這種線上線下混合式教學(xué)模式，逐步加大醫(yī)學(xué)生對(duì)于中華傳統(tǒng)醫(yī)德學(xué)的認(rèn)同。

②創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)方法，采用情景式、沉浸式、體驗(yàn)式教學(xué)模式。在醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)方面，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)邀請(qǐng)當(dāng)?shù)刂闹嗅t(yī)藥行業(yè)從業(yè)者或者中醫(yī)學(xué)專業(yè)教師為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行講座，弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)醫(yī)藥精神;定期通過(guò)團(tuán)委、學(xué)生會(huì)、校園社團(tuán)等組織開(kāi)展有關(guān)“中華傳統(tǒng)醫(yī)德學(xué)”的知識(shí)競(jìng)賽，豐富醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)藥文化知識(shí)準(zhǔn)備;組織醫(yī)學(xué)生到當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)院參觀，親身體驗(yàn)蘊(yùn)含“中華傳統(tǒng)醫(yī)德學(xué)”的中醫(yī)診療全過(guò)程，為醫(yī)學(xué)生今后的職業(yè)生涯提供有益的指導(dǎo)作用。

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