尹 麗，焦偉華，陳梅華，池月姣，劉玉鳳，莊潔珊

（東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

品管圈主要是指有工作圈內(nèi)人員自主組織的進(jìn)行品質(zhì)管理的小組，優(yōu)點(diǎn)在于能夠有效發(fā)揮所有人的思維優(yōu)勢，以此提高工作質(zhì)量[1]。本院門診輸液室決定將品管圈活動應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，旨在提升教學(xué)水平，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月于我院門診輸液室進(jìn)行實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對象，根據(jù)其開始實(shí)習(xí)的順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30名護(hù)士。觀察組中女性護(hù)士29名，男性1名，年齡19-25歲，平均年齡（22.31±1.59）歲，本科13名，?？?7名；對照組中女性護(hù)士28名，男性2名，年齡19-25歲，平均年齡（22.47±1.63）歲，本科14名，?？?6名。對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的性別、年齡以及學(xué)歷等一般資料，無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組實(shí)習(xí)護(hù)士采取傳統(tǒng)帶教法，基于理論知識講解，由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士進(jìn)行帶教。

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士則在對照組的教學(xué)基礎(chǔ)上，建立品管圈小組來實(shí)行帶教，主要內(nèi)容如下：（1）建立品管圈，明確核心主題。品管圈小組由8名成員構(gòu)成，其中圈長1名，安排科室?guī)Ы讨魅呜?fù)責(zé)；輔導(dǎo)員1名，安排護(hù)士長負(fù)責(zé)；記錄員1名，安排副主任護(hù)師擔(dān)任；剩余5名均為圈員，選取5名主管護(hù)師任職。然后，以“提升實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)水平”為活動核心主題，由圈長對此項(xiàng)活動的大小事務(wù)負(fù)責(zé)起總指揮作用，輔導(dǎo)員則對各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，將圈中所有人員的責(zé)任劃分明確，將責(zé)任和工作一一落實(shí)到具體個(gè)人[3]。（2）活動布置。品管圈活動每周舉行1次，每次時(shí)間為半小時(shí)，活動準(zhǔn)則為PDCA循環(huán)管理，活動的具體內(nèi)容細(xì)節(jié)由圈長商定，并給出計(jì)劃表，活動以計(jì)劃表上規(guī)定的方法以及步驟有序開展。（3）了解現(xiàn)況與問題，剖析原因。圈員根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合成績以及帶教雙方的滿意程度情況進(jìn)行分析，最終總結(jié)出了以下幾點(diǎn)影響帶教質(zhì)量的因素：①其一，實(shí)習(xí)生與帶教老師之間接觸較少、溝通太少；②輸液室內(nèi)工作量較多，人手不夠，往往會將實(shí)習(xí)護(hù)士作為勞力，只讓其負(fù)責(zé)簡單基礎(chǔ)性工作，例如更換補(bǔ)液，所以實(shí)習(xí)護(hù)士能接觸到的實(shí)操內(nèi)容有限；③帶教老師個(gè)人專業(yè)知識了解不透徹；④帶教老師溝通能力不足，未能與實(shí)習(xí)生形成融洽的關(guān)系。（4）確立目標(biāo)。主要有兩個(gè)目標(biāo)，其一，實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)理論知識成績平均不低于95、專業(yè)操作成績不低于90；其二，實(shí)習(xí)護(hù)士對帶教培訓(xùn)的滿意度不低于91%。（5）采取對策。首先，為了解實(shí)習(xí)護(hù)士對實(shí)習(xí)的具體需求，可通過調(diào)查表的形式進(jìn)行采集總結(jié)；其次，在對實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)需求有一定了解之后，可根據(jù)本院門診輸液室的具體情況，結(jié)合過往資料和征求專家意見，編制帶教教案，由護(hù)士長審核通過；然后，將帶教教案印制成小冊子，有所帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士人手一份，在結(jié)束實(shí)習(xí)之后收回；其后，帶教老師和實(shí)習(xí)生之間的上班跟定率不得低于85%，從而提高老師和學(xué)生間的相處時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

①教學(xué)效果評價(jià)。在帶教培訓(xùn)完成之后，分別考察兩組實(shí)習(xí)生的專業(yè)操作能力和專業(yè)理論知識掌握水平，總分均為100分，所得評分越高，則代表教學(xué)效果越好[2]；②實(shí)習(xí)護(hù)士對教學(xué)的滿意情況。通過自制的調(diào)查問卷的方式，來調(diào)查所有研究對象對其接受的帶教培訓(xùn)的滿意情況，其中，總滿意度=（十分滿意護(hù)士數(shù) + 一般滿意護(hù)士數(shù)）*100%/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次全部研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 教學(xué)效果評價(jià)對比

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的各項(xiàng)教學(xué)效果考核內(nèi)容評分均顯著高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見下表1。

表 1 教學(xué)效果評價(jià)對比（± s，分）

表 1 教學(xué)效果評價(jià)對比（± s，分）

組別 例數(shù) 專業(yè)理論知識掌握水平 專業(yè)操作能力觀察組 30 96.37±2.61 91.35±3.58對照組 30 81.24±3.42 79.67±3.14 t-19.2626 13.4345 P-0.0000 0.0000

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)士對教學(xué)的滿意情況對比

觀察組護(hù)士的總滿意率為93.33%，顯著高于對照組的70%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 實(shí)習(xí)護(hù)士對教學(xué)的滿意情況對比[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的提升，對于各個(gè)科室的護(hù)理水平要求也相應(yīng)提高，尤其是門診輸液室，患者數(shù)量較多、工作量大，對護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)要求更為嚴(yán)格。

品管圈活動能夠有效帶動圈員主動分析問題和制定解決方案，使其不斷優(yōu)化教學(xué)方案，增強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)和帶教能力，更能充分提升實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量[4]。此外，品管圈活動也能充分提升實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，讓其能夠更加牢固的掌握相關(guān)專業(yè)知識，具備一定的護(hù)理操作能力，從實(shí)習(xí)中收益良多。

綜上所述，將品管圈應(yīng)用于門診輸液室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，教學(xué)效果明確，對提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度作用頗大，值得在實(shí)習(xí)帶教中廣泛應(yīng)用。