管廷進 丁明 周海英 劉兆利 張引峰

[摘要] 目的 探討百全毫米波聯(lián)合醋酸曲安奈德注射液治療肱骨外上髁炎的近期療效。方法 方便選取2016年3月—2018年9月在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬淄博市第一醫(yī)院治療的66例肱骨外上髁炎患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組33例。對照組給患處使用醋酸曲安奈德+鹽酸利多卡因局部封閉;觀察組給患處使用醋酸曲安奈德+鹽酸利多卡因局部封閉的基礎(chǔ)上給予百全毫米波治療儀治療比較兩治療不同時間段疼痛及肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度，并隨訪觀察兩組的近期復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 觀察組治愈率顯著高于對照組[78.78%（26/33） vs 51.51%（17/33）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.405，P<0.05）;觀察組治療后1 d疼痛 VSA評分（1.22±1.18）分低于對照組（1.23±1.20）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.034，P>0.05），治療后7 d 和14 d觀察組患者VSA評分（1.23±1.18）分、（1.26±1.09）分低于對照組（2.49±1.39 分、（2.79±2.11 ）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.970、3.701，P<0.05）;對照組1例出現(xiàn)注射部位局部紅腫，3 d后消失，兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生;隨訪4周后觀察組復(fù)發(fā)率3.03%（1/33）低于對照組復(fù)發(fā)率18.18%（6/33），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.995，P<0.05）。 結(jié)論 百全毫米波聯(lián)合醋酸曲安奈德治療肱骨外上髁炎，臨床療效好。

[關(guān)鍵詞] 百全毫米波;肱骨外上髁炎;醋酸曲安奈德;局部封閉;療效

[中圖分類號] R246.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）03（a）-0019-03

Short-term Efficacy of Baiquan Millimeter Wave Combined with Triamcinolone Acetate Injection in the Treatment of Humeral Epicondylitis

GUAN Ting-jin， DING Ming， ZHOU Hai-ying， LIU Zhao-li， ZHANG Yin-feng

Department of Orthopaedics， the First Affiliated Hospital of Zibo City， Weifang Medical College， Boshan， Shandong Province， 255200 China

[Abstract] Objective To investigate the short-term efficacy of Baiquan millimeter wave combined with triamcinolone acetate injection in the treatment of epicondylitis of the humerus. Methods 66 patients with epicondylitis humerus treated at the First Hospital of Zibo City， Weifang Medical College from March 2016 to September 2018 were convenient selected and randomly divided into observation group and control group， with 33 cases in each group. The control group used triamcinolone acetate + lidocaine hydrochloride to locally seal the affected area; the observation group gave the 100% millimeter wave therapeutic device based on triamcinolone acetate + lidocaine hydrochloride to the affected area. The pain and the recovery of elbow joint function between the two treatments at different time periods were compared. Results The cure rate in the observation group was significantly higher than that in the control group [78.78% （26/33） vs 51.51% （17/33）]， and the difference was statistically significant （χ2=5.405， P<0.05）; 1 d after treatment in the observation group of pain VSA score （1.22±1.18）points was lower than the control group （1.23±1.20）points， and the difference was statistically significant （t=0.034， P>0.05）. The VSA scores of the observation group patients at 7 and 14 days after treatment （1.23±1.18）points， （1.26±1.09）points were lower than those in the control group （2.49± 1.39）points， （2.79±2.11）points， the difference was statistically significant（t=3.970， 3.701， P<0.05）; 1 case of the control group had local swelling at the injection site， disappeared after three days， no significant adverse reactions occurred in the two groups of patients; the recurrence rate in the observation group was 3.03% （1/33） after follow-up 4 weeks compared with 18.18% （6/33） in the control group， the difference was statistically significant （χ2=3.995， P<0.05）. Conclusion Baiquan millimeter wave combined with triamcinolone acetate for the treatment of humeral epicondylitis has good clinical effect.

[Key words] 100mm millimeter wave; Epicondylitis of humerus; Triamcinolone acetate; Local closure; Efficacy

肱骨外上髁炎是伸肌總腱起點處的一種慢性損傷性炎癥[1-2]。臨床表現(xiàn)為患者肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛，在用力握拳、伸腕時疼痛加重以致不能持物[3-4]。嚴重者擰毛巾、掃地等細小的生活動作均感困難[5-6]。該研究方便選取2016年3月—2018年9月在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬淄博市第一醫(yī)院治療的肱骨外上髁炎患者66例納入研究對象，采用百全毫米波聯(lián)合醋酸曲安奈德治療肱骨外上髁炎，觀察其療效，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬淄博市第一醫(yī)院治療的肱骨外上髁炎患者66例，將患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組（A組）和對照組（B組），每組33例。對照組男19例，女14例;年齡17～69歲，平均（40.9±4.8）歲;病程3～21 d，平均（11.3±3.1）d;左側(cè)肱骨外上髁炎13例，右側(cè)肱骨外上髁炎20例。觀察組男18例，女15例;年齡18～68歲，平均（41.0±4.9）歲;病程4～20 d，平均（11.2±3.3）d;左側(cè)肱骨外上髁炎16例，右側(cè)肱骨外上髁炎17例。兩組在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參加該研究，且簽署知情同意書。

1.2? 產(chǎn)品型號

百全毫米波治療儀KFA-100A型治療由北京中成康富科技股份有限公司的全新毫米波專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，其頻率為30～40 GHz，波長7.5～10.0 mm，屬于微波中的極高頻電磁波。

1.3? 方法

對照組給予常規(guī)健康教育和適當制動患肢，患處使用醋酸曲安奈德注射液20 mg（醋酸曲安奈德注射液：國藥準字H33020762）+2%鹽酸利多卡因注射液0.5 mL（鹽酸利多卡因注射液：國藥準字H20065387） 混合液局部封閉。觀察組給予常規(guī)健康教育和適當制動患肢，患處使用醋酸曲安奈德20 mg+2%鹽酸利多卡因0.5 mL混合液局部封閉的基礎(chǔ)上給予百全毫米波治療儀治療，毫米波輻射器置于肱骨外上髁附近疼痛最重的痛點，2次/d，20 min/次，每個療程7 d，治療2個療程（14 d）。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者治療前和治療后1 d，7 d，14 d的疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）。采用VAS法對患者自覺癥狀進行評估[7]。兩端分別“0”分，“10”分，“0”表示無痛，“10”表示難以忍受的最劇烈的疼痛。隨訪4周，比較對照組和觀察組肱骨外上髁炎復(fù)發(fā)率。

1.5? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的近期（2周）臨床療效比較

觀察組治愈率顯著高于對照組[78.78%（26/33）vs51.51%（17/33）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前和治療后1 d，7 d，14 d疼痛VAS評分比較

治療前和治療后1 d兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后1 d兩組患者VSA評分均顯著低于治療前（P<0.01），但兩組間患者VSA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后7 d和14d兩組患者VSA評分觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3? 兩組患者安全性比較

對照組1例出現(xiàn)注射部位局部紅腫，3 d后消失，兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

2.4? 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

隨訪4周后觀察組復(fù)發(fā)3.03%（1/33）低于對照組復(fù)發(fā)18.18%（6/33），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

醋酸曲安奈德為人工合成的含氟的長效腎上腺皮質(zhì)激素，具有抗炎作用持久，可以較好地穩(wěn)定細胞膜，降低毛細血管的通透性，減少組織液外滲帶來的廣泛軟組織水腫及對神經(jīng)末梢的壓迫，進而減輕臨床疼痛[8-9]。

毫米波治療儀是臨床中一種常用的毫米波治療儀，操作簡單，通過人體皮膚的穴位，進行照射，主要起到調(diào)動人體自身的免疫能力，調(diào)節(jié)細胞代謝和功能。毫米波的生物學(xué)效應(yīng)主要是利用高頻電磁波的非熱效應(yīng)完成，其頻率和生物大分子的固有頻率接近，因此可發(fā)生諧振。諧振可以重新排列人體組織的微結(jié)構(gòu)，一定程度上影響蛋白質(zhì)和酶的活性，從而調(diào)節(jié)細胞的代謝。

該文數(shù)據(jù)指標中，觀察組治愈率顯著高于對照組[78.78%（26/33） vs 51.51%（17/33）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后1 d疼痛 VSA評分（1.22±1.18 分）低于對照組（1.23±1.20 分），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后7 d和14 d觀察組患者VSA評分（1.23±1.18）分、（1.26±1.09）分低于對照組（2.49±1.39）分、（2.79±2.11）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組1例出現(xiàn)注射部位局部紅腫，3 d后消失，兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生;隨訪4周后觀察組復(fù)發(fā)率3.03%（1/33）比對照組復(fù)發(fā)率18.18%（6/33），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。鐘磊等[10]相關(guān)研究數(shù)據(jù)指標中，觀察組肱骨外上髁炎患者優(yōu)良率是85.5%，1例發(fā)生注射部位感染，實施抗炎、對癥治療之后治愈，對照組肱骨外上髁炎患者優(yōu)良率是55.8%，前者治愈情況更高。和該文研究結(jié)果具有一定相似之處，表明該文研究結(jié)果可靠性。

綜上所述，百全毫米波治療肱骨外上髁炎，毫米波輻射器置于肱骨外上髁附近疼痛最重的痛點，通過毫米波不引起組織任何破壞非熱效應(yīng)，機體局部皮膚吸收毫米波輻照能量后，產(chǎn)生的生物諧振可以通過皮膚內(nèi)的神經(jīng)末梢、各類感受細胞、體液、血管等向機體深處傳導(dǎo)，引起生命體產(chǎn)生全身性的遠位效應(yīng)和機體吸收毫米波的電磁能，將高頻電磁能轉(zhuǎn)換成化學(xué)能，改善了細胞膜的電位和離子通透性，在臨床治療肱骨外上髁炎顯示出明顯的近期療效，且無明顯不良反應(yīng)。但遠期療效、安全性等方面有待進一步研究。

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（收稿日期：2019-12-04）