鄭梅英

[摘要] 目的 分析檢測血清胃蛋白酶原在胃相關疾病診斷當中的應用效果。方法 方便選取2018年4月—2019年4月該院收治的胃病患者60例作為胃病組，選同期健康體檢人員60名作為健康組，對兩組受試人員均進行血清胃蛋白酶原檢測，對兩組受試人員均進行血清胃蛋白酶原檢測，采集兩組受試人員清晨空腹靜脈血5 mL，將血清分離之后，對血清指標進行迅速冷凍，將標本放置在-20℃的冰箱當中待測。胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ含量的檢測使用相應的配套試劑盒，通過自動化學發(fā)光免疫檢測儀器實施測定。觀察兩組人員的血清檢測結果。 結果 胃病組患者不同的胃黏膜病變患者血清胃蛋白酶原檢測值測定結果進行觀察，和慢性非萎縮性胃炎相比，慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ比值相對有所降低，胃癌患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ比值顯著降低。并且與健康組人員比較，數(shù)據差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。健康組PGI、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ比值分別是（160.9±4.8）μg/L、（20.1±2.0）μg/L、（8.9±2.4）μg/L，慢性非萎縮性胃炎分別是（180.8±2.0）μg/L、（30.2±1.0）μg/L、（6.4±2.0）μg/L，和健康組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=21.73、26.03、4.91），慢性萎縮性胃炎分別是（150.2±2.1）μg/L、（30.0±1.0）μg/L、（5.2±2.1）μg/L，和健康組比較（t=11.64、18.53、5.46），胃潰瘍（120.9±1.9）μg/L、（30.3±1.0）μg/L、（4.3±1.9）μg/L，和健康組比較（t=25.88、19.09、5.76），胃癌分別是（90.6±3.6）μg/L、（30.1±2.0）μg/L、（3.6±1.8）μg/L，和健康組比較（t=31.91、10.74、4.81），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血清蛋白酶原的變化情況和胃粘膜的病變密切相關，有助于胃癌前病變與胃癌的早期篩查，具備重要的臨床價值。

[關鍵詞] 血清;胃蛋白酶原;胃黏膜;臨床價值

[中圖分類號] R573? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）03（a）-0177-03

Application of Serum Pepsinogen （PG） in the Diagnosis of Gastric-related Diseases

ZHENG Mei-ying

Department of Gastroenterology， Shishi Hospital， Shishi， Fujian Province， 326700 China

[Abstract] Objective To analyze the application of serum pepsinogen in the diagnosis of gastric-related diseases. Methods 60 patients with gastric disease admitted in the hospital from April 2018 to April 2019 were convenient selected as the gastric disease group， and 60 patients with health examinations were selected as the healthy group during the same period. Serum pepsinogen test was performed on both groups of subjects. All subjects in the two groups were tested for serum pepsinogen， and 5 ml of fasting venous blood in the morning was collected from the two groups of subjects. After the serum was separated， the serum indicators were quickly frozen， and the specimens were placed in a refrigerator at -20 degrees Celsius for testing. The detection of pepsinogen Ⅰ and pepsinogen Ⅱ content was carried out by using the corresponding kits and automated chemiluminescence immunodetection equipment. Observe the serum test results of the two groups. Results Compared with chronic non-atrophic gastritis， the ratio of serum pepsinogen Ⅰ and serum pepsinogen Ⅱ in patients with chronic atrophic gastritis compared with chronic non-atrophic gastritis was observed， relatively lower， the ratio of serum pepsinogen Ⅰ and serum pepsinogen Ⅱ in gastric cancer patients decreased significantly. And the difference between the data and the health group was statistically significant （P<0.05）. The PGI， PGⅡ， and PGⅠ/PGⅡ ratios in the healthy group were （160.9±4.8）μg/L， （20.1±2.0）μg/L， and （8.9±2.4）μg/L， respectively， and chronic non-atrophic gastritis were （180.8±2.0）μg/L， （30.2±1.0）μg/L， and （6.4±2.0）μg/L， compared with the healthy group（t=21.73，26.03， 4.91）， chronic atrophic gastritis were （150.2±2.1）μg/L， （30.0±1.0）μg/L， （5.2±2.1）μg/L， compared with the healthy group（t=11.64， 18.53， 5.46）， and gastric ulcer （120.9±1.9）μg/L， （30.3±1.0）μg/L， （4.3±1.9）μg/L， compared with the healthy group（t=25.88， 19.09， 5.76）， gastric cancer were （90.6±3.6）μg/L，（30.1±2.0）μg/L，（3.6±1.8）μg/L， compared with the healthy group （t=31.91， 10.74， 4.81），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The change of serum proteogen is closely related to the lesions of gastric mucosa， which is helpful for the early screening of gastric precancerous lesions and gastric cancer and has important clinical value.

[Key words] Serum; Pepsinogen; Gastric mucosa; Clinical value

胃部疾病屬于臨床較為常見的疾病，常見的疾病類型主要有急慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌等等。通常胃癌疾病被發(fā)現(xiàn)多是晚期，70%以上的早期胃癌沒有明顯的癥狀，胃癌疾病檢查的手段通常是胃鏡檢查。相關研究顯示[1]，血清胃蛋白酶原指標檢測對于胃癌早期具備診斷效果。胃蛋白酶原屬于胃液當中胃蛋白酶無活性前體，胃蛋白酶原沒有活性，并且在胃內鹽酸的作用之下，或是通過酸性條件，經過自身的催化，由N端水解42個氨基酸之后，再轉變成具備活性胃蛋白酶[2]。該次就2018年4月—2019年4月該院收治的胃病患者60例與同期健康體檢人員60名作為研究對象，分析檢測血清胃蛋白酶原在胃相關疾病診斷當中的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的胃病患者60例作為胃病組，選同期健康體檢人員60名作為健康組。胃病組男性有32例，女性有28例;年齡均在30～50歲之間，平均年齡為（45.2±4.2）歲。慢性非萎縮性胃炎有30例，慢性萎縮性胃炎有15例，胃潰瘍有10例，胃癌有5例。健康組男性有31例，女性有29例，年齡均在31～51歲之間，平均年齡為（45.8±4.0）歲。兩組受試人員的一般資料進行比較，數(shù)據差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對兩組受試人員均進行血清胃蛋白酶原檢測，采集兩組受試人員清晨空腹靜脈血5 mL，將血清分離之后，對血清指標進行迅速冷凍，將標本放置在-20℃的冰箱當中待測。胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ含量的檢測使用相應的配套試劑盒，通過自動化學發(fā)光免疫檢測儀器實施測定。

1.3? 觀察指標

觀察兩組受試人員血清胃蛋白酶原檢測的結果。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，胃蛋白酶原指標以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

胃病組患者不同的胃黏膜病變患者血清胃蛋白酶原檢測值測定結果進行觀察，和慢性非萎縮性胃炎相比，慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ比值相對有所降低，胃癌患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ比值顯著降低。并且與健康組人員比較，數(shù)據差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表1。

健康組PGI、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ比值分別是（160.9±4.8）μg/L、（20.1±2.0）μg/L、（8.9±2.4）μg/L，慢性非萎縮性胃炎分別是（180.8±2.0）μg/L、（30.2±1.0）μg/L、（6.4±2.0）μg/L，和健康組比較（t=21.73、26.03、4.91），慢性萎縮性胃炎分別是（150.2±2.1）μg/L、（30.0±1.0）μg/L、（5.2±2.1）μg/L，和健康組比較（t=11.64、18.53、5.46）μg/L，胃潰瘍（120.9±1.9）μg/L、（30.3±1.0）μg/L、（4.3±1.9）μg/L，和健康組比較（t=25.88、19.09、5.76，胃癌分別是（90.6±3.6）μg/L、（30.1±2.0）μg/L、（3.6±1.8）μg/L（P<0.05）。

3? 討論

胃蛋白酶原是通過胃部分泌參與消化胃黏膜的特異性功能性蛋白酶，即是胃蛋白酶無活性前體，主要分成血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、血清胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）。胃蛋白酶原Ⅰ主要是通過胃十二指腸潰瘍主細胞與頸粘液的細胞分泌，除了來源以上細胞之外，還主要來自幽門腺與十二指腸腺，大部分的胃蛋白酶原進入到胃腔，并且會有少量胃蛋白酶原Ⅰ通過胃黏膜毛細血管進入到血液，并且能夠從血清當中檢測到。血清胃蛋白酶原的含量能夠反映出不同部位胃黏膜形態(tài)與功能。相關的研究顯示[3]，胃黏膜不同的部位病變與嚴重的程度，主要包括胃黏膜的萎縮、潰瘍糜爛與惡變等，且和血清胃蛋白酶原Ⅰ的含量、PGⅠ/ PGⅡ比值的變化密切相關。還有研究報道[4]，血清胃蛋白酶原的含量在人群當中分布會受到年齡與性別的影響，差異相對較大。在使用血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ作為胃癌初篩指標時候需要充分的考慮不同人群差異與偏態(tài)的分布特征情況。

屈天生等人[7]的研究顯示，發(fā)現(xiàn)不同的胃黏膜疾病患者血清胃蛋白酶原的含量顯著高偏離正態(tài)分布，主要是和受檢人群年齡、性別、飲食以及地區(qū)差異、胃黏膜損傷的程度密切相關，所以不能夠比較不相同胃粘膜疾病的患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ含量改變和胃黏膜的疾病關系。不同胃黏膜疾病的患者血清PGⅠ/ PGⅡ比值改變不會受到人群差異影響。經不同胃黏膜疾病血清PGⅠ/ PGⅡ比值對于胃粘膜疾病的初次篩查具備相應的臨床價值。其研究結果比較，和慢性非萎縮性胃炎疾病患者比較，慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍患者血清PGⅠ/ PGⅡ顯著降低。本次的研究結果顯示，胃病組患者不同的胃黏膜病變患者血清胃蛋白酶原檢測值測定結果進行觀察，和慢性非萎縮性胃炎相比，慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ的比值相對有所降低，胃癌患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ比值顯著降低。且各組之間的數(shù)據差異顯著。健康組PGI、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ比值分別是（160.9±4.8）μg/L、（20.1±2.0）μg/L、（8.9±2.4）μg/L，慢性非萎縮性胃炎分別是（180.8±2.0）μg/L、（30.2±1.0）μg/L、（6.4±2.0）μg/L，和健康組比較（t=21.73、26.03、4.91），慢性萎縮性胃炎分別是150.2±2.1）μg/L、（30.0±1.0）μg/L、5.2±2.1）μg/L，和健康組比較（t=11.64、（18.53、5.46），胃潰瘍（120.9±1.9）μg/L、（30.3±1.0）μg/L、（4.3±1.9）μg/L，和健康組比較t=25.88、19.09、5.76），胃癌分別是（90.6±3.6）μg/L、（30.1±2.0）μg/L、（3.6±1.8）μg/L，和健康組比較（t=31.91、10.74、4.81），上述各項統(tǒng)計值P=0.000。王蓉[6]的研究也顯示，健康組PGI、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ比值分別是（160.2±4.4）μg/L、（20.5±2.0）μg/L、（8.5±2.4）μg/L，胃癌組分別是（90.2±3.5）μg/L、（30.4±2.1）μg/L、（3.7±1.6），和該的研究相似。

以上研究結果表明，血清PGⅠ、PGⅡ及其比值顯著降低是胃癌與癌前病變血清學診斷的指標。PGⅠ/ PGⅡ比值的降低屬于萎縮性胃炎標志，萎縮性胃炎則是胃癌癌前病變。在出現(xiàn)萎縮性胃炎疾病的時候，腺體與主細胞數(shù)量會減少，幽門腺或者腸上皮化生所代替，導致PGⅠ的分泌不斷降低，PGⅡ指標含量保持相對穩(wěn)定，主要和分泌的PGⅡ細胞分布相對較廣有關系。某些相關資料顯示，致癌因子導致胚細胞當中胃蛋白酶原基因受到損傷突變，致使失去分泌PGⅠ能力，使得PGⅠ分泌不斷降低，PGⅡ主要是通過成熟腺細胞所產生，和癌細胞分化關系并不大[7-10]。因而血清PGⅠ、PGⅡ及其比值能夠有效反映出胃黏膜病變的變化情況，有助于提高臨床診斷的準確性。

綜上所述，血清蛋白酶原的變化情況和胃黏膜的病變密切相關，有助于胃癌前病變與胃癌的早期篩查，具備重要的臨床價值。

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（收稿日期：2019-12-08）