姚金梅

[摘要] 目的 評價(jià)人性化護(hù)理干預(yù)用于手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中的效果。方法 該文于該院2017年6月—2018年6月收治的手術(shù)室糖尿病患者中隨機(jī)選取74例作為樣本，隨機(jī)分組，每組37例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組感染率2.7%、壓瘡率0.0%、低血糖率2.7%、延期愈合率0.0%，排氣、下床、切口愈合、住院時(shí)間分別（23.5±2.3）h、（1.8±0.8）d、（3.9±1.0）d及（5.0±1.1）d，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后人性化評分分別（87.9±4.3）分、（88.0±4.8）分及（92.3±6.2）分。對照組感染率13.5%、壓瘡率2.7%、低血糖率21.6%、延期愈合率8.1%，排氣、下床、切口愈合、住院時(shí)間分別（40.1±3.6）h、（3.5±0.7）d、（6.5±1.3）d及（10.0±2.0）d，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后人性化評分分別（70.4±3.6）分、（75.6±5.9）分及（72.3±7.7）分。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，能夠減少手術(shù)室糖尿病患者感染、延期愈合等并發(fā)癥，縮短切口愈合、下床及住院時(shí)間，提升患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理干預(yù);手術(shù)室護(hù)理;糖尿病;切口愈合

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0165-02

糖尿病為臨床常見的慢性病，以血糖升高為主要特征，患者多伴有胰島素抵抗[1]。罹患糖尿病的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后切口愈合困難，易發(fā)生感染、延期愈合、脂肪液化等并發(fā)癥，對患者的康復(fù)不利[2]。有研究指出，將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到手術(shù)室糖尿病患者的護(hù)理中，有助于改善預(yù)后[3]。該文于該院2017年6月—2018年6月收治的手術(shù)室糖尿病患者中，隨機(jī)選取74例作為樣本，觀察了人性化護(hù)理干預(yù)的效果。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=37）性別：男/女=21/16，年齡（57.4±14.52）歲，糖尿病病程（6.23±4.22）年。對照組（n=37）性別：男/女=22/15，年齡（58.64±15.20）歲，糖尿病病程（6.35±3.84）年。兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)患者;合并糖尿病者;術(shù)前簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病外其他疾病者;不符合手術(shù)適應(yīng)證;肢體功能障礙者。

1.3 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前：①護(hù)士應(yīng)在術(shù)前向患者宣傳糖尿病對手術(shù)的影響，尊重患者的知情權(quán)，在體現(xiàn)人性化護(hù)理的同時(shí)，使患者能夠依從控制血糖，確保手術(shù)安全進(jìn)行。②為減輕患者的心理壓力，護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行心理干預(yù)，對其進(jìn)行鼓勵(lì)以及疏導(dǎo)，避免患者過于恐懼，以免誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)中出血，對術(shù)后康復(fù)造成阻礙。③護(hù)士應(yīng)于術(shù)前給予患者胰島素控制血糖，并嚴(yán)格控制飲食，減少碳水化合物的攝入量，減輕病情。為體現(xiàn)人性化護(hù)理，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的飲食喜好，為其制定營養(yǎng)豐富、科學(xué)合理，且能夠激發(fā)起患者食欲的飲食計(jì)劃，使其手術(shù)耐受度得到提升。④運(yùn)動(dòng)：針對能夠自主活動(dòng)者，護(hù)士可囑其于術(shù)前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，輔助降低血糖。（2）術(shù)中：①手術(shù)期間，應(yīng)嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，以免誘發(fā)感染，影響術(shù)后切口愈合。②術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病患者皮膚的保護(hù)，避免消毒液長期浸潤皮膚，導(dǎo)致局部受損。此外，護(hù)士同樣應(yīng)協(xié)助患者擺放體位，于骨突部位墊軟墊，并與術(shù)者密切配合，高效率的完成各項(xiàng)操作，縮短皮膚受壓時(shí)間，預(yù)防壓瘡。③針對局部麻醉者，護(hù)士應(yīng)于術(shù)中主動(dòng)與其溝通，與患者談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事物，使其心態(tài)放松，提高護(hù)理的人性化水平，減少應(yīng)激反應(yīng)。（3）術(shù)后：①護(hù)士應(yīng)于術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖指標(biāo)，在給予胰島素控制血糖，預(yù)防酮癥酸中毒及切口愈合不良的同時(shí)，對低血糖進(jìn)行預(yù)防。患者術(shù)后低血糖的表現(xiàn)，以流汗、心慌、饑餓、皮膚等為主。此時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充血糖，預(yù)防暈厥。②術(shù)后，患者同樣應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，限制碳水化合物攝入。但同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)，及早進(jìn)食，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，縮短排氣時(shí)間，提高患者的舒適度，提升護(hù)理的人性化水平。③患者術(shù)后需及早下床活動(dòng)，針對行動(dòng)不便者，護(hù)士應(yīng)給予輔助，使患者感受到溫暖，減少臥床時(shí)間，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)速度、滿意度。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組感染率20.7%、壓瘡率0、低血糖率2.7%、延期愈合率0，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?康復(fù)速度

觀察組排氣、下床、切口愈合、住院時(shí)間分別（23.5±2.3）h、（1.8±0.8）d、（3.9±1.0）d及（5.0±1.1）d，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?人性化評分

觀察組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后人性化評分分別（87.9±4.3）分、（88.0±4.8）分及（92.3±6.2）分，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

人性化水平不足，是手術(shù)室糖尿病患者常規(guī)護(hù)理方法存在的缺陷，雖常規(guī)采取的護(hù)理措施均較為科學(xué)且有效，但因內(nèi)容不完善，未考慮患者在心理狀態(tài)以及舒適度等方面的需求，故術(shù)后康復(fù)速度緩慢，且并發(fā)癥發(fā)生率高[4]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，作為代謝性疾病的一種，糖尿病對患者切口愈合的影響較大。糖尿病患者，多伴有局部高糖的特點(diǎn)[5]。受其影響，創(chuàng)面可產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物，該產(chǎn)物長期蓄積，易導(dǎo)致皮膚環(huán)境改變，致使內(nèi)皮細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞功能無法發(fā)揮，創(chuàng)面浸潤時(shí)間由此延長，愈合速度顯著減緩[6]。此外，糖基化終末產(chǎn)物同樣可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，進(jìn)一步阻礙切口愈合，增加感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[7]。為促進(jìn)術(shù)后切口愈合，該院實(shí)施了人性化護(hù)理。人性化護(hù)理期間，于術(shù)前給予健康教育、心理疏導(dǎo)，可有效預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)，提升患者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力。術(shù)中從體位等方面進(jìn)行干預(yù)，可縮短手術(shù)時(shí)間，降低壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，從飲食等方面進(jìn)行護(hù)理，則能夠促進(jìn)切口愈合，縮短排氣及下床時(shí)間，加快康復(fù)速度。該文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施人性化護(hù)理后，手術(shù)室糖尿病患者感染率2.7%、壓瘡率0.0%、低血糖率2.7%、延期愈合率0.0%，與常規(guī)護(hù)理相比，并發(fā)癥更少。該組患者排氣、下床、切口愈合、住院時(shí)間分別（23.5±2.3）h、（1.8±0.8）d、（3.9±1.0）d及（5.0±1.1）d，與常規(guī)護(hù)理相比，康復(fù)速度更快（P<0.05）。此外，該組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后人性化評分同樣更高。

綜上所述，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，能夠減少手術(shù)室糖尿病患者感染、延期愈合等并發(fā)癥，縮短切口愈合、下床及住院時(shí)間，提升患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?趙閃閃.淺談手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防的應(yīng)用效果及其臨床價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥，2019， 26（15）：136.

[2] ?李秀妹，蔡娟，繆美琴.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)中預(yù)防切口感染的作用研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：152-153.

[3] ?鐘林春，張鈴寶，王瓊.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎并糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果探析[J].糖尿病新世界，2019， 22（4）：116-117.

[4] ?王清，楊惠蘭.手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對合并糖尿病患者低血糖發(fā)生率及術(shù)后切口愈合的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：165-166.

[5] ?劉麗華，彭利平.研究手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：141-142.

[6] ?陳藝苗.手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對合并糖尿病患者低血糖發(fā)生率及術(shù)后切口愈合的影響分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（8）：128-129.

[7] ?王佳偉.手術(shù)室內(nèi)護(hù)理對合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：168-170.

（收稿日期：2020-01-06）