陳麗霞

（漣水縣人民醫(yī)院胸心外科，江蘇 淮安 223400）

食管癌屬于消化道產(chǎn)生的一種極其嚴重的惡性腫瘤病變，會對患者個人生活質(zhì)量、生命安全均產(chǎn)生影響。接受治療過程中一般都是采取手術方式，其中胸腔鏡手術涉及的創(chuàng)口相對較小一些，安全性也更高。但是開放手術的實施會產(chǎn)生很大創(chuàng)口，而且還會在術后產(chǎn)生很多并發(fā)癥，相對安全性更低。所以，在患者接受手術治療過程中更應該謹慎進行手術操作，通過選擇護理干預措施的實施進行完善[1]。我院選擇2017年1月～2019年3月需執(zhí)行開胸食管癌手術患者42例開展研究，實施不同的護理模式后，臨床路徑護理模式的臨床效果更優(yōu)，詳細干預結(jié)果對比觀察情況見：

1 資料、方法

1.1 資 料

選擇2017年1月～2019年3月我院收入且執(zhí)行開胸食管癌手術患者42例為研究對象，隨機分為參照組和觀察組，每組各21例。參照組中男性11例、女性10例，年齡42-71歲，平均（59.7±4.0）歲。觀察組中男性12例、女性9例，年齡41-72歲，平均（61.8±4.0）歲。兩組患者以上資料分析P＞0.05，可比較。

1.2 方法

參照組選擇綜合護理模式，在患者進入到本醫(yī)院之后，護理人員對其耐心的實施心理疏導工作，開展環(huán)境護理干預、健康宣教內(nèi)控、病情檢查及其并發(fā)癥預防、管理等，在手術實施之前，護理人員利用心理干預法疏導患者的情緒，使其心理壓力逐漸減小。另外，護理人員也應注意交代患者對于口腔衛(wèi)生環(huán)境的保持，不能吸煙[2]。在進行手術操作的過程中使用全麻法處理，在結(jié)束手術之后進行常規(guī)的基礎護理。

觀察組選擇臨床路徑護理模式，即護理人員應進行臨床路徑護理小組的組建，進而對現(xiàn)行的護理程序作出評估，且按照患者實際病情狀況，分析患者們的基礎資料，從而制定出適宜的“臨床護理路徑表”。在此表中將護理時間作為“軸”，能夠更好地表達出護理方法、護理預期目標[3]。此外，實施護理路徑過程中給予患者護理十分重要。尤其是需要在患者成功入院之后對其實施護理干預內(nèi)容、健康宣教內(nèi)容、檢測內(nèi)容、用藥干預以及管理、病情檢查、手術方案、飲食干預管理、出院指導等等。

1.3 觀察指標

觀察患者的并發(fā)癥產(chǎn)生情況（如：肺不張、感染、胸腔積液）與生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

42例護理數(shù)據(jù)在SPSS19.0軟件下進行檢驗，其中生活質(zhì)量選擇均數(shù)與標準差體現(xiàn)，并進行“t檢驗”；并發(fā)癥產(chǎn)生率選擇%或是n體現(xiàn)，且進行“x2檢驗”。以P＜0.05為有統(tǒng)計意義的標準。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率4.76%（1/21），參照組的并發(fā)癥產(chǎn)生率28.57%（6/21），相比下，觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生更少，且P＜0.05，見下表：

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量評分（93.4±12.6）分，參照組的生活質(zhì)量評分（82.3±12.8）分。觀察組的生活質(zhì)量更優(yōu)，且t=2.8320、P=0.0072，有統(tǒng)計意義。

3 討 論

食管癌一般會受到很多因素影響而誘發(fā)，其中最主要的因素就是患者本人的不良生活飲食習慣。在生活質(zhì)量得到改善的情況下，人們相應的在飲食結(jié)構(gòu)上也出現(xiàn)很大改變，進而使得食管癌產(chǎn)生率逐年增高。在患者接受治療期間，采取的主要方式就是手術，可以徹底根除掉患者病灶，預防病灶進一步擴散。針對病情相對嚴重的一部分患者，應該選擇開胸手術操作，因為產(chǎn)生的創(chuàng)口比較大，極易產(chǎn)生相關并發(fā)癥，所以需要采用完善的護理措施干預[4]。實施護理干預過程中，臨床路徑護理模式可以將患者視作護理中心，進而更好地確保護理人員以及醫(yī)師之間相互協(xié)調(diào)的維持，有助于順利實施護理計劃，改善臨床護理質(zhì)量。另外，在接受綜合護理模式的干預下，盡管可以從很多方面開始護理工作，但在實施過程中難以提升護理工作的針對性。本次研究中，觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率4.76%低于參照組的28.57%（P＜0.05）；觀察組的生活質(zhì)量（93.4±12.6）分高于參照組（82.3±12.8）分（P＜0.05）。此兩項研究結(jié)果與聶火連[5]護理應用效果相似，展現(xiàn)出臨床路徑護理模式應用的優(yōu)勢與效果性。

綜上所述，不同的護理模式應用在開胸食管癌手術中，患者療效明顯被改善，其并發(fā)癥產(chǎn)生減少，生活質(zhì)量得到提升，臨床路徑護理是值得推薦的護理模式。