雷 卓，任瀟瀟*，任小珊，周鈺靜

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

急性上消化道出血病情兇險(xiǎn)。由于部分患者病情進(jìn)展較快，出血得不到控制，有一定病死率。臨床治療急性上消化道出血需要按照嚴(yán)格的程序以及步驟處理[1]?；诖?，本文就我院2018年4月～2019年8月收治的37例急性上消化道出血患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在為臨床采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)改善消化道出血患者住院體驗(yàn)提供依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年8月我方醫(yī)院收治的74例急性上消化道出血患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

對(duì)照組37例患者采用常規(guī)護(hù)理。男性患者26例，女性患者11例，年齡收集范圍23～64歲，平均年齡（42.91±2.58）歲。觀察組3 7 例急性上消化道出血患者采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。男性患者25例，女性患者12例，年齡29～69歲，平均年齡（42.97±2.4）歲。兩組資料P＞0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均由其家屬簽訂知情同意書(shū)；（2）符合急性上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病史者。（2）肝腎功能異常者。

1.3 方法

兩組患者均采取內(nèi)鏡治療、補(bǔ)血及糾正電解質(zhì)等。對(duì)照組37例患者采用常規(guī)護(hù)理輔助內(nèi)鏡治療。

（1）觀察組37例急性上消化道出血患者采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)輔助內(nèi)鏡治療。治療前由于患者大量出血導(dǎo)致神志恍惚，所以可融入全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)知識(shí)，根據(jù)患者的神情判斷患者的具體病情，評(píng)估患者的出血量，以此作為內(nèi)鏡診療方案制定的依據(jù)。

（2）治療過(guò)程中實(shí)施藥物指導(dǎo)（術(shù)前口服利多卡因膠漿）以及生命體征監(jiān)測(cè)（脈搏、血壓等）等，及時(shí)記錄患者出血量。通過(guò)給予患者手勢(shì)安撫及語(yǔ)言安慰，并根據(jù)患者的情緒狀態(tài)做好指導(dǎo)工作，包括進(jìn)鏡后指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，記錄患者的病情變化。

（3）術(shù)后在內(nèi)鏡退出后取下口墊，針對(duì)患者術(shù)后生理特征進(jìn)行干預(yù)，包括抬高床頭，避免胃內(nèi)容物誤吸。

1.4 觀察指標(biāo)

為評(píng)價(jià)兩組患者住院體驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組均更優(yōu)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）觀察組（n=37） 27.28±10.28 32.58±7.79對(duì)照組（n=37） 39.49±11.37 41.13±6.82 t 5.681 5.495 P 0.000 0.000

3 討 論

本次研究中創(chuàng)新點(diǎn)主要為采用的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣堋⒒颊邽橹行?、現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)的一種護(hù)理模式，通過(guò)給予患者角度生理、心理等相關(guān)的動(dòng)態(tài)綜合護(hù)理措施，所以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的負(fù)性心理[2]。此外全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上消化道出血的治療程序有一定的優(yōu)化作用，是一種符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展理念的護(hù)理模式，趙軍研究中表明針對(duì)急性上消化道出血患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善消化道出血患者住院體驗(yàn)，與本次研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，針對(duì)急性上消化道出血患者，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案可有效改善消化道出血患者住院體驗(yàn)，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。