韓麗麗

(德州市第二人民醫(yī)院，山東 德州)

0 引言

在臨床上，子宮內(nèi)膜增生屬于婦科疾病的一種，主要受雌激素影響造成子宮內(nèi)膜增生病變，分為不典型增生和無(wú)不典型增生這兩種，現(xiàn)階段此疾病主要采用藥物治療，比如雌激素類藥物或是孕酮類藥物，效果顯著。以往以口服藥物為主，但是治療時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，致使患者治療依從性下降，進(jìn)而無(wú)法取得理想的效果[1-3]。近些年，宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)用藥得到了有效推廣，其通過(guò)宮內(nèi)節(jié)育器釋放藥物的方法控制病情，能夠?qū)⑺幮У某浞职l(fā)揮出來(lái)。為此深入研究左炔諾孕酮治療的有效性，本文選擇近兩年內(nèi)到我院中接受子宮內(nèi)膜增生癥的患者140 例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分析具體療效，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇近兩年內(nèi)到我院中接受子宮內(nèi)膜增生癥的患者140 例，隨機(jī)分為70 例分析組與70 例比較組，前后年紀(jì)最大分別是50 歲、52 歲，前后年紀(jì)最小分別是32 歲、30 歲，分析組的平均年齡41 歲，比較組的平均年齡41 歲，所有研究對(duì)象皆滿足子宮內(nèi)膜增生癥診療要求，簽訂了知情同意書，且基本資料相差不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

比較組應(yīng)用常規(guī)治療，給予醋酸甲羥孕酮，一天一次，每次八毫克，口服，不間斷服用二十二天，等到月經(jīng)來(lái)潮后第五天繼續(xù)服用，不斷服用二十二天，持續(xù)六次。分析組應(yīng)用左炔諾孕酮治療，由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，在操作前對(duì)患者的子宮大小與位置進(jìn)行評(píng)估，保證其置入患者宮低，在具體操作中嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

第一，對(duì)比兩組患者月經(jīng)情況，運(yùn)用PBAC 評(píng)價(jià)患者的月經(jīng)情況；第二，對(duì)比兩組子宮內(nèi)膜厚度，應(yīng)用陰道超聲檢查；第三，對(duì)比兩組患者雌孕激素含量，采用免疫組化方法對(duì)患者的雌孕激素含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者月經(jīng)情況

兩組相比，治療前，分析組與比較組月經(jīng)情況相差不大P＞0.05，治療后，分析組的月經(jīng)情況同治療前相比變化更明顯，數(shù)據(jù)差較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組子宮內(nèi)膜厚度

兩組相比，治療前，分析組與比較組子宮內(nèi)膜厚度相差不大P＞0.05，治療后，分析組的子宮內(nèi)膜厚度同治療前相比變化更明顯，數(shù)據(jù)差較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者雌孕激素含量

兩組相比，分析組與比較組患者的雌孕激素含量差異較大，數(shù)據(jù)差明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床上，子宮內(nèi)膜增生屬于婦科疾病的一種，主要受雌激素影響，造成子宮內(nèi)膜增生病變，現(xiàn)階段此疾病主要采用藥物治療，比如雌激素類藥物或是孕酮類藥物，患者病情有所好轉(zhuǎn)[4-8]。研究顯示，采用左炔諾孕酮治療子宮內(nèi)膜增生癥的有效性較明顯，需要臨床醫(yī)護(hù)人員給予高度重視。子宮內(nèi)膜增生癥患者可能因?yàn)橹T多因素而出現(xiàn)不排卵的現(xiàn)象，致使子宮內(nèi)膜受到長(zhǎng)期刺激，欠缺孕激素刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜周期性變化失常，造成子宮內(nèi)部繼續(xù)增生[9-13]。以往主要采用口服藥物治療此病，但是受不良反應(yīng)及用藥方法影響，讓臨床療效無(wú)法達(dá)到預(yù)期。近些年，左炔諾孕酮治療子宮內(nèi)膜增生癥在臨床上得到了高度重視，通過(guò)置入到子宮，能夠定期用藥，藥物循環(huán)濃度較高，對(duì)子宮內(nèi)膜腺體萎縮具有積極作用，從而內(nèi)膜間質(zhì)脫模。而此種辦法還可以限制雌激素受體活性，防止子宮內(nèi)膜生成，且同藥物口服治療方法比較，安全性更強(qiáng)，對(duì)恢復(fù)月經(jīng)具有積極作用，保證患者的生活質(zhì)量，減小心理壓力[14-17]。上述研究結(jié)果表示，兩組相比，治療前，分析組與比較組月經(jīng)情況相差不大，治療后，分析組的月經(jīng)情況同治療前相比變化更明顯，數(shù)據(jù)差較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組相比，治療前，分析組與比較組子宮內(nèi)膜厚度相差不大，治療后，分析組的子宮內(nèi)膜厚度同治療前相比變化更明顯，數(shù)據(jù)差較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組相比，分析組與比較組患者的雌孕激素含量差異較大，數(shù)據(jù)差明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩組患者月經(jīng)情況

表1 對(duì)比兩組患者月經(jīng)情況

組別 例數(shù) 月經(jīng)情況治療前 治療后分析組 70 124.56±12.59 39.61±6.45比較組 70 123.35±12.46 76.31±11.42 T 值 0.415 15.314 P 值 0.075 0.045

表2 對(duì)比兩組子宮內(nèi)膜厚度

表3 對(duì)比兩組患者雌孕激素含量

表3 對(duì)比兩組患者雌孕激素含量

組別 例數(shù) 雌激素含量 孕激素含量腺體 間質(zhì) 腺體 間質(zhì)分析組 70 0.56±0.59 0.61±0.45 0.75±0.35 0.33±0.12比較組 70 1.35±0.46 0.31±0.42 1.75±0.43 1.68±0.18 T 值 1.412 3.536 1.652 3.421 P 值 0.075 0.045 1.000 0.002

綜上所述，采用左炔諾孕酮治療子宮內(nèi)膜增生癥的有效性更突出，一方面能夠改善患者月經(jīng)情況，另一方面還能控制子宮內(nèi)膜的厚度，為行之有效的治療手段，值得在子宮內(nèi)膜增生癥治療中推廣利用。