[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者使用種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床效果。方法 選取在2015年9月—2018年7月期間接受治療的2型糖尿病牙列缺損患者中64例作為該文的研究對(duì)象。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方式將患者分為兩組，對(duì)照組患者直接接受種植牙修復(fù)治療，觀察組患者則在控制血糖水平以后實(shí)施種植牙修復(fù)治療。比較兩組患者的血糖水平以及種植成功率。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組，其種植成功率（90.63%）則明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者使用種植牙修復(fù)牙列缺損可以獲得理想的療效，嚴(yán)格控制患者的血糖水平有利于提升種植修復(fù)成功率。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;種植牙;修復(fù);牙列缺損

[中圖分類號(hào)] R78? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0034-02

糖尿病為臨床中發(fā)生率較高的慢性全身代謝性紊亂綜合征，該疾病的發(fā)生同胰島素受體缺陷使得靶細(xì)胞對(duì)于胰島素的敏感度下降有密切關(guān)聯(lián)。2型糖尿病為臨床中較為常見(jiàn)的糖尿病類型[1]。2型糖尿病患者極易出現(xiàn)牙周病變，其亦為導(dǎo)致患者牙列缺損的一項(xiàng)重要性因素。目前臨床主要采用種植牙修復(fù)技術(shù)治療牙列缺損，該次研究選取在2015年9月—2018年7月期間接受治療的2型糖尿病牙列缺損患者中64例患者進(jìn)行研究，旨在分析種植牙修復(fù)牙列缺損在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取該院接受治療的2型糖尿病牙列缺損患者中64例作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法被分為兩組，對(duì)照組患者與觀察組患者各占32例。

對(duì)照組：男性患者例數(shù)占19例，女性患者例數(shù)占13例;年齡最小為32歲，年齡最大為65歲，年齡平均值（52.43±2.64）歲;依據(jù)牙列缺損的原因，外傷所致患者占5例，自然脫落患者占17例，牙周炎與齲齒患者占10例。

觀察組：男性、女性患者例數(shù)分別為21例、11例;年齡最小為34歲，年齡最大為65歲，年齡平均值（52.57±2.62）歲;依據(jù)牙列缺損的原因，外傷所致、自然脫落以及牙周炎與齲齒患者例數(shù)分別為3例、18例以及11例。兩組2型糖尿病牙列缺損患者的一般資料相比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受種植牙手術(shù)治療的患者;對(duì)手術(shù)知情并且自愿納入的患者;有正常溝通交流能力的患者;免疫功能與凝血功能正常的患者;研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙疾病的患者;合并心血管系統(tǒng)疾病的患者;合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者;存在肝腎功能障礙的患者;有嗜酒、長(zhǎng)期抽煙等不良嗜好的患者。

1.2? 方法

兩組2型糖尿病牙列缺損患者均接受種植牙修復(fù)牙列缺損治療，由醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況與種植區(qū)具體環(huán)境等確定種植體的型號(hào)。手術(shù)開(kāi)展前3 d為患者開(kāi)展全口潔牙工作，治療前1 d直至手術(shù)結(jié)束后3 d，口服克拉霉素0.5 g/d，以獲得預(yù)防感染的作用。完成全頜曲面斷層牙片拍攝工作，對(duì)種植區(qū)域牙槽骨的密度以及高度進(jìn)行評(píng)估，分析鄰牙的情況。對(duì)于種植區(qū)域開(kāi)展局部麻醉操作，將患者的牙槽脊頂切開(kāi)，以充分地暴露以及翻瓣牙槽骨，使用球鉆定位以及先鋒鉆導(dǎo)向以后，以擴(kuò)孔鉆逐漸開(kāi)展擴(kuò)孔操作，直至手術(shù)所需的深度與直徑為止，隨后為患者置入種植體，將手術(shù)創(chuàng)口縫合。術(shù)后7 d拆線，術(shù)后3個(gè)月對(duì)種植體的情況進(jìn)行檢查，同時(shí)依據(jù)種植體情況制定好修復(fù)體，將修復(fù)體提供給患者試戴，確定效果滿意以后種植牙修復(fù)工作完成。分別在義齒修復(fù)工作結(jié)束后3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月開(kāi)展復(fù)查，隨后每間隔6個(gè)月為患者開(kāi)展1次隨訪工作。

對(duì)照組患者均為直接接受種植牙修復(fù)牙列缺損治療，觀察組患者在接受控制血糖治療且空腹血糖水平<8.0 mmol/L、糖化血紅蛋白<7.5%以后開(kāi)展種植牙修復(fù)牙列缺損治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組2型糖尿病牙列缺損患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）。

②記錄并分析兩組患者的種植成功率情況——種植成功即為種植體穩(wěn)定，經(jīng)X線檢查，未在種植體周圍發(fā)現(xiàn)透視區(qū);手術(shù)后1年之內(nèi)骨吸收在<2 mm，手術(shù)結(jié)束1年后骨吸收<0.2 mm/年;患者接受種植治療以后未有神經(jīng)管損傷情況存在，未有神經(jīng)損傷、感覺(jué)異常以及疼痛癥狀，且修復(fù)體較美觀。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組2型糖尿病牙列缺損患者的血糖水平

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者2型糖尿病牙列缺損患者的種植成功率

觀察組患者的種植成功率與對(duì)照組相比較明顯較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

2型糖尿病為臨床中較為常見(jiàn)的非胰島素依賴性糖尿病之一，自身胰島素分泌量不足為疾病的主要臨床表現(xiàn)[2]。臨床相關(guān)研究指出[3]，牙列缺損與2型糖尿病之間有密切關(guān)聯(lián)。有資料表明[4]，為2型糖尿病牙列缺損患者實(shí)施種植牙修復(fù)治療可以保證牙齒的穩(wěn)定性，促進(jìn)牙齒咀嚼功能的恢復(fù)。

種植牙修復(fù)術(shù)即為取適當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)植入至患者的骨組織當(dāng)中，以修復(fù)牙齒的受損面，具備美觀、無(wú)痛以及穩(wěn)定性高等優(yōu)勢(shì)，為普通牙列缺失患者較為常用的治療措施。若患者合并2型糖尿病，為其開(kāi)展種植牙修復(fù)術(shù)治療時(shí)，治療效果極易受血糖水平的影響[5]。因血糖水平較高時(shí)，可對(duì)種植牙周圍骨修復(fù)與骨重建產(chǎn)生不良影響，對(duì)于種植牙的遠(yuǎn)期效果有不良影響存在。因糖尿病患者的血糖水平較高，可影響機(jī)體組織愈合能力，且可降低機(jī)體的免疫能力，提升患者發(fā)生感染的概率;與此同時(shí)，糖尿病患者均有不同程度骨質(zhì)疏松并發(fā)癥存在，血糖水平過(guò)高可降低骨生成率，影響種植體愈合的速度以及種植的效果。

該次研究中，觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組，而種植成功率則顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，為2型糖尿病牙列缺損患者實(shí)施種植牙修復(fù)牙列缺損治療之前嚴(yán)格控制血糖水平，可以提升種植成功率。分析其原因，可能由于在圍手術(shù)期嚴(yán)格控制患者的血糖水平，可以避免高血糖對(duì)骨細(xì)胞分化產(chǎn)生抑制作用，增加骨基質(zhì)的合成，對(duì)種植體周圍的骨愈合具有促進(jìn)作用，增強(qiáng)骨結(jié)合的能力，進(jìn)而提升種植的成功率。

綜上所述，2型糖尿病患者使用種植牙修復(fù)牙列缺損治療期間嚴(yán)格控制血糖水平可以獲得理想的種植效果，該項(xiàng)治療方案值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉洪臣，李亞男，王培歡.老年糖尿病患者人工種植牙的特點(diǎn)[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2018，19（6）：7-12.

[2]? 周鑫才，謝立本，曹穎光.口腔衛(wèi)生維護(hù)對(duì)2型糖尿病人種植牙牙周情況和糖化血紅蛋白的影響[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（7）：391-393.

[3]? 解邦杰，劉成龍，路學(xué)文，等.糖尿病患者104例種植牙的5年隨訪與療效分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（1）：36-37.

[4]? 王麗萍，陳偉鴻，查駿，等.Mis Seven種植體固定修復(fù)牙列缺失的短期效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究，2019，23（14）：82-88.

[5]? 楊平.CAD/CAM高嵌體修復(fù)術(shù)治療后牙牙體大面積缺損的遠(yuǎn)期療效觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，12（6）：715-718.

（收稿日期：2019-12-08）

[作者簡(jiǎn)介] 董麗娜（1982-），女，山東鄆城人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：口腔修復(fù)。