李鵬

[摘要] 目的 探究強(qiáng)化胰島素治療糖尿病患者高血壓腦出血臨床療效。 方法 對(duì)該院2015年9月—2019年4月期間接受診治的94例糖尿病合并高血壓腦出血患者病情回顧分析。按照患者入院先后的順序?qū)⑵淦骄殖捎^察組、對(duì)照組，觀察組患者在分組期間進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療，對(duì)照組患者在分組期間進(jìn)行常規(guī)治療。在兩組患者治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將其治療前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值血紅蛋白值以及治療滿意度進(jìn)行記錄并分析。 結(jié)果 治療前，觀察組與對(duì)照組患者治療前空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）; 觀察組患者治療滿意度為97.8%，對(duì)照組患者治療滿意度為89.3%，觀察組患者治療滿意度顯著高于對(duì)照組患者治療滿意度（P<0.05）。 結(jié)論 強(qiáng)化胰島素能夠有效提升糖尿病合并高血壓腦出血患者的治療有效率及治療滿意度，改善患者血糖情況，維持患者糖化血紅蛋白值，治療方法安全且療效顯著，應(yīng)推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)化胰島素;糖尿斌;高血壓;腦出血

[中圖分類號(hào)] R743.34? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0022-02

隨著生活節(jié)奏的逐漸加快，作息飲食的不規(guī)律，三餐中高脂肪、高熱量食物的攝入及運(yùn)動(dòng)量的缺乏，導(dǎo)致糖尿病病發(fā)幾率顯著升高[1]。糖尿病是一種較為常見的慢性分泌系統(tǒng)疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為血糖值升高，糖尿病合并高血壓患者極易出現(xiàn)腦出血，糖尿病患者由于血糖值過高，在腦出血急性期會(huì)導(dǎo)致出血量過多，從而對(duì)大腦中樞神經(jīng)造成影響，對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。由此可知，糖尿病合并高血壓腦出血患者的有效治療起到至關(guān)重要的作用與意義。為了提升糖尿病合并高血壓腦出血患者的治療有效率，改善患者生活質(zhì)量及身體健康，該研究將2015年9月—2019年4月期間接受診治的94例患者給予不同方法進(jìn)行分組治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對(duì)在該院接受診治的94例糖尿病合并高血壓腦出血患者病情回顧分析。按照患者入院先后的順序?qū)⑵浞殖捎^察組、對(duì)照組，觀察組患者在分組期間進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療，對(duì)照組患者在分組期間進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組（男27例、女20例），觀察組患者年齡區(qū)間在50～85歲之間，患者平均年齡為（65.37±6.4）歲，患者病程范圍在3～20年之間，患者平均病程為（12.3±1.4）年，其中有其中有20例患者意識(shí)清楚、14例患者出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象、6例患者出現(xiàn)昏睡現(xiàn)象、3例患者出現(xiàn)淺昏迷現(xiàn)象、4例患者出現(xiàn)深昏迷現(xiàn)象。對(duì)照組（男21例、女26例），觀察組患者年齡區(qū)間在45～82歲之間，患者平均年齡為（60.32±5.4）歲，患者病程范圍在5～18年之間，患者平均病程為（10.3±1.6）年，其中有其中有18例患者意識(shí)清楚、13例患者出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象、7例患者出現(xiàn)昏睡現(xiàn)象、4例患者出現(xiàn)淺昏迷現(xiàn)象、5例患者出現(xiàn)深昏迷現(xiàn)象。兩組患者基本數(shù)據(jù)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

醫(yī)護(hù)人員均給予兩組患者利尿劑脫水治療，來降低患者顱內(nèi)壓，并定時(shí)監(jiān)測患者血壓情況，維持患者平穩(wěn)血壓，預(yù)防患者出現(xiàn)消化道出血的情況?；颊吣X出血量≥30 mL應(yīng)立即進(jìn)行開顱清除血腫治療和微創(chuàng)治療。在分組治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測兩組患者的變化情況，并將兩組患者空腹血糖值，餐后血糖值及糖化蛋白值進(jìn)行記錄并分析。

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)照組患者在分組期間進(jìn)行常規(guī)治療，患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下口服降糖藥進(jìn)行治療，如患者血糖≥9 mmol/L，則要進(jìn)行胰島素加用治療。

1.2.2? 觀察組? 觀察組在分組期間進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療，患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，采用普通胰島素+%生理鹽水進(jìn)行持續(xù)泵入治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用強(qiáng)化胰島素將患者血糖維持在4.5～6 mmol/L，如患者意識(shí)清醒，為出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者進(jìn)行皮下胰島素注射。

1.3? 觀察指標(biāo)

在兩組患者治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將其空腹血糖值，餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白值進(jìn)行記錄對(duì)比;采用問卷的方式調(diào)查患者治療滿意程度（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%=治療滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后，兩組患者各階段血糖值及糖化血紅蛋白值對(duì)比

治療前，兩組患者各階段血糖值及糖化血紅蛋白值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對(duì)照組患者空腹血糖值為（7.1±0.2）mmol/L、餐后2 h血糖值為（10.6±0.7）mmol/L、糖化血紅蛋白值為（7.5±0.6）%，觀察組患者空腹血糖值為（5.3±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖值為（7.1±0.1）mmol/l、糖化血紅蛋白值為（5.9±1.0）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1 。

2.2? 兩組患者治療滿意度對(duì)比

觀察組患者治療滿意度為（97.8%），對(duì)照組患者治療滿意度為（89.3%），觀察組患者治療滿意度顯著高于對(duì)照組患者治療滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓合并腦出血是一種較為常見的中老年病癥[3]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，血糖值升高會(huì)加重高血壓合并腦出血對(duì)中區(qū)神經(jīng)的損害程度，提升患者傷殘幾率及死亡幾率。血糖值升高對(duì)高血壓腦出血產(chǎn)生消極影響的主要原因?yàn)楦哐鞘垢哐獕耗X出血患者利尿，內(nèi)細(xì)胞脫水，血管內(nèi)細(xì)胞受損，細(xì)胞的損傷提升了患者死亡幾率，血糖值提升高還會(huì)使高血壓合并腦出血患者腦組織出現(xiàn)乳酸性酸中毒現(xiàn)象對(duì)患者腦部神經(jīng)元產(chǎn)生致命影響，與此同時(shí)，糖化血紅蛋白值升高，也會(huì)使患者腦部缺氧，導(dǎo)致酸中毒的現(xiàn)象發(fā)生。血糖值升高會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)氧氣硝酸鹽數(shù)量增加，對(duì)患者神經(jīng)元造成一定損傷。強(qiáng)化胰島素可快速降低患者血糖值，保護(hù)患者腦部神經(jīng)元，改善患者腦部缺血的狀況。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道顯示[4]，強(qiáng)化胰島素還可以降低患者神經(jīng)肌肉出現(xiàn)病變的情況發(fā)生及患者腦部出現(xiàn)感染的幾率，與此同時(shí)，還能夠改善患者機(jī)體功能代謝情況，針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)患者而言，有極佳治療效果。根據(jù)該文研究結(jié)果可知，治療前，兩組患者各項(xiàng)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組患者（P=0.031）; 觀察組患者治療滿意度為（97.8%），對(duì)照組患者治療滿意度為（89.3%），觀察組患者治療滿意度顯著高于對(duì)照組患者治療滿意度（P=0.024）。

綜上所述，強(qiáng)化胰島素能夠有效提升糖尿病合并高血壓腦出血患者的治療有效率及治療滿意度，改善患者血糖情況，維持患者糖化血紅蛋白值，應(yīng)推廣應(yīng)用[5]。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 孫世超. 腦出血患者糖代謝異常與預(yù)后的相關(guān)性研究及死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2018.

（收稿日期：2019-11-10）