張麗

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率近兩年逐漸呈上升趨勢(shì)，為現(xiàn)代人的生活健康造成嚴(yán)重威脅。臨床上多為藥物治療方式，雖然具有一定的治療效果，但需要接受長(zhǎng)期治療才能確保療效，這期間就需要對(duì)患者做好護(hù)理輔助，幫助其提高自我護(hù)理意識(shí)與治療依從性，進(jìn)一步提高治療效率。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，病程長(zhǎng)、易反復(fù)因此具有一定的治愈難度，需要患者有較好的治療依從性，長(zhǎng)期配合治療。但是疾病本身又會(huì)為患者帶來(lái)強(qiáng)烈的不適感，因此會(huì)降低患者生活質(zhì)量與治療配合度。因此應(yīng)在治療期間，做好護(hù)理輔助工作，幫助患者積極調(diào)整狀態(tài)，養(yǎng)成良好的康復(fù)習(xí)慣?；诖?，本文將探討如何護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。

1 加強(qiáng)藥物護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)治療藥物都具有抗炎止痛、防止關(guān)節(jié)功能遭到破壞或損失的功效，因此多為激素類藥物，藥物成分中含有糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等成分，會(huì)對(duì)患者的腸胃器官帶來(lái)刺激作用，因此出于對(duì)患者腸胃功能的保護(hù)，應(yīng)要求患者盡量在飯后進(jìn)行服藥，降低藥物刺激性。如果在服藥之后出現(xiàn)惡心、干嘔癥狀，可指導(dǎo)患者做深呼吸訓(xùn)練，來(lái)調(diào)節(jié)不適感。在對(duì)患者患處關(guān)節(jié)進(jìn)行藥物注射時(shí)，也要先檢查其關(guān)節(jié)四周有無(wú)感染情況，并向患者說(shuō)明注射步驟，在注射完成后先觀察患者關(guān)節(jié)處是否有不適反應(yīng)，接下來(lái)可指導(dǎo)其輕揉關(guān)節(jié)處順時(shí)、逆時(shí)各20圈，以關(guān)節(jié)處發(fā)熱為準(zhǔn)，幫助藥物更好擴(kuò)散，然后要求患者取仰臥位休息20-30min，在進(jìn)行注射治療后的3天內(nèi)，關(guān)節(jié)處不可沾水，2周內(nèi)避免過度勞累，不要做負(fù)重勞動(dòng)。

2 日常飲食指導(dǎo)

由于治療藥物影響，因此在治療期間患者的食欲與腸胃功能都會(huì)有降低現(xiàn)象，因此為避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的情況，需要做好日常飲食護(hù)理?；颊咴谧o(hù)理期間飲食以清淡為主，盡量選擇易消化并含有高蛋白、高維生素的食物，并適當(dāng)補(bǔ)充新鮮蔬菜、水果。研究表明若患者食用過多的牛、羊肉等紅肉食物，會(huì)增加發(fā)病率，因此應(yīng)適當(dāng)減少肉類攝入，并且多補(bǔ)充魚肝油等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不僅有助于降低患者心血管疾病的發(fā)病率，還能有效緩解晨僵、關(guān)節(jié)痛等癥狀。另外，患者還需控制護(hù)理期間的食鹽量，以降低水鈉潴留發(fā)生概率。

3 疼痛護(hù)理

因?yàn)槭芗膊∮绊懀颊咴诎l(fā)病時(shí)會(huì)明顯感到關(guān)節(jié)處有腫脹疼痛感，隨疼痛程度的加深也會(huì)影響患者情緒質(zhì)量，久而久之，降低治療依從性。因此醫(yī)護(hù)人員要形成科學(xué)正確的護(hù)理觀，不要等患者出現(xiàn)明顯疼痛癥狀時(shí)才給予護(hù)理，可針對(duì)患者情況采取超前、定期兩種鎮(zhèn)痛護(hù)理方式，并通過知識(shí)宣教向患者說(shuō)明疼痛癥狀的產(chǎn)生是一種正?，F(xiàn)象，在發(fā)生時(shí)可依照個(gè)人承受情況向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)，配合治療盡量降低疼痛感對(duì)個(gè)人情緒、生活的影響。另外在進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員可采取以下措施進(jìn)行輔助。

3.1 加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理：由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎形成原因較多，且互為獨(dú)立因素因此在護(hù)理期間要注意環(huán)境對(duì)其的干擾，避免患者患處關(guān)節(jié)處于潮濕、陽(yáng)光直射等環(huán)境下，盡量保證病人的休息環(huán)境溫度、濕度適宜，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流暢。

3.2 進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)于患者溝通交流，了解其疼痛耐受度與個(gè)人生活習(xí)慣，并向其教授一些簡(jiǎn)單的注意力轉(zhuǎn)移方法，如聽音樂、與家人進(jìn)行交流，或是進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練并放松肌肉，來(lái)緩解疼痛感。

3.3 熱療護(hù)理：對(duì)于發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛腫脹癥狀的關(guān)節(jié)，患者可以每日用電熱儀或是熱毛巾進(jìn)行熱敷治療，時(shí)間在30-60min為宜，這樣做第一有助于幫助患處關(guān)節(jié)進(jìn)行放松，減輕疼痛癥狀，第二能促進(jìn)局部血液進(jìn)行循環(huán)，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。在用熱毛巾進(jìn)行熱敷時(shí)，要及時(shí)更換毛巾，并在敷過之后保證關(guān)節(jié)處皮膚干燥清潔，不要受涼。另外患者在臥床休養(yǎng)時(shí)，也要注意對(duì)患側(cè)的鍛煉，可在熱療的過程中進(jìn)行按摩，幫助患處肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并在長(zhǎng)期臥床時(shí)，保證患者關(guān)節(jié)在功能位，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生概率。

4 加強(qiáng)心理干預(yù)

由于該疾病病程較長(zhǎng)，因此容易對(duì)患者產(chǎn)生情緒影響，再加上其容易受外界環(huán)境影響從而反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致很多患者在患病過程中都會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，具體表現(xiàn)為著急出院或是對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感低，不肯積極開展治療兩種。因此醫(yī)護(hù)人員要在患者住院時(shí)期多與患者及其家屬進(jìn)行交流，了解患者情緒壓力來(lái)源，并由淺入深進(jìn)行梳理指導(dǎo)，幫助患者樹立正確的治療觀，堅(jiān)定治愈信心，積極調(diào)整狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。除了增加交流、音樂療法外，醫(yī)護(hù)人員可鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行交流，互相監(jiān)督、學(xué)習(xí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知力。對(duì)情緒壓力較重的患者，可定期為其做一些情緒壓力測(cè)試，多關(guān)注其情緒變化狀態(tài)。

5 健康宣教

很多患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知力度具有一定的盲目性，因此容易在治療過程中產(chǎn)生焦慮不安心理，或在出院后放松治療心態(tài)，不肯按醫(yī)生叮囑按時(shí)服藥。因此要在護(hù)理過程中做好健康宣教工作。首先在患者入院后，依照其文化程度、認(rèn)知能力選擇適宜的宣教方案，第二可在舉辦病友沙龍的同時(shí)進(jìn)行健康知識(shí)講座，向患者說(shuō)明疾病形成原因及一些在治療、護(hù)理期間的注意事項(xiàng)及原因，提高患者對(duì)于疾病認(rèn)知的全面性與綜合性。重點(diǎn)介紹藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于疾病恢復(fù)的重要影響，要求患者重視服藥后的不良反應(yīng)，在出現(xiàn)后應(yīng)立即去正規(guī)醫(yī)院就診而不是擅自停藥，做好自我管理。

6 延續(xù)性護(hù)理

由于疾病治療需要長(zhǎng)期服藥，因此在患者出院后還是需要按時(shí)服藥，參加康復(fù)訓(xùn)練來(lái)鞏固治療效果。所以要做好延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，建立病友微信群，并定期在其中推送一些治療、護(hù)理文章，做好患者出院復(fù)診、隨訪計(jì)劃，定期記錄患者出院后的服藥與治療情況，借助隨訪機(jī)會(huì)，再次進(jìn)行健康宣教要求患者了解到藥物治療的重要性。隨時(shí)提供疾病咨詢，預(yù)約就診等服務(wù)，進(jìn)一步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

總而言之，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有一定的治療難度，其疼痛癥狀、易反復(fù)發(fā)作的疾病特點(diǎn)都會(huì)為患者產(chǎn)生情緒壓力，降低治療效率。因此要重視治療期間的護(hù)理工作，通過進(jìn)行用藥、飲食等指導(dǎo)，幫助患者提升自我管理能力，積極配合護(hù)理工作展開。