（德陽市人民醫(yī)院 感染科，四川 德陽 618000）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。主要為飛沫和接觸傳播，可經人與人傳播，人群普遍易感[1]。自2019 年底我國武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關肺炎以來，我國多個地區(qū)相繼報告了確診和疑似病例，啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應。國家疾病控制中心已將其納入國家乙類傳染病范疇，并采取甲類傳染病防控措施[2]。

傳染病的高危性和傳播速度快速的特點使得提高民眾對傳染病的自我防治意識成為傳染病認識和自我保健服務的最有效便捷方法和手段[3]，在傳染病暴發(fā)后，衛(wèi)生和宣傳方案發(fā)揮著根本作用，是控制傳染病傳播的有效公共衛(wèi)生干預措施[4]，國家衛(wèi)健委要求有條件的地區(qū)對密切接觸者采取集中隔離，強調了無癥狀感染者原則上應采取集中隔離醫(yī)學觀察，德陽市遵循國家相關要求對密切接觸者進行醫(yī)學觀察。

本文旨在調查新冠肺炎期間因與武漢來訪人員或確診患者密切接觸后進行醫(yī)學觀察的人員，其焦慮情緒的原因及分析，以及對主要原因進行分析，并作相關可行性對策的討論。

1 材料與方法

1.1 調查地點

全德陽市醫(yī)學觀察點，包括農村隔離點、社區(qū)隔離點及醫(yī)院隔離點。

1.2 調查時間

2020 年2 月13 日8:00 至2020 年2 月14 日18:00。

1.3 了解隔離點環(huán)境

隔離點均為單人單間隔離，內含單獨衛(wèi)生間，有熱水，可洗澡，有空調；被隔離者可帶少量換洗衣物及手機，有需要的其他東西，如女性用品及零食，有專門的小賣部負責配送，每日飯菜提供一葷一素，一日三餐。

1.4 調查對象

全德陽市集中隔離定點區(qū)的密切接觸者，其中20 歲以下（不含兒童）10 人，20-40 歲210 人，40-60 歲176 人，60 歲以上4 人。

1.5 調查方法

制定問卷，在全德陽市各個隔離點內，隨機調查被強制醫(yī)學觀察者共400人，使用填寫問卷的方式，得到結果并進行統(tǒng)計。

2 結果

針對問卷能得出另醫(yī)學觀察者焦慮的最主要原因為：對新型冠狀病毒感染肺炎的恐懼，擔心個人及家庭經濟問題，失去自由，而他們認為能夠對他們有幫助的，基本上依賴于醫(yī)學與政府方面，見表1、表2。

表1 相關原因比例

表2 相關期待措施比例

3 討論

據(jù)衛(wèi)健委公布的感染病例，此次疫情的嚴重性不言而喻，國家為控制疫情繼續(xù)擴散而不得已采取強制隔離措施。

此次新型冠狀病毒肺炎，傳染性強，受感人數(shù)眾多，致死人數(shù)也居高位，造成醫(yī)學觀察者心理壓力極大，醫(yī)學觀察者在此期間會擔心自己是否受到感染，如果自己受感，會不會死亡，會不會將病毒傳染給家人，導致家人感染新型冠狀病毒肺炎。

在隔離點，每個人都是單獨一人住一間房，門上鎖之后任何人不能出入，門口有特警把守，不允許探視，不允許串門，不允許外出，只能通過自帶的手機與家人聯(lián)系，得知隔離區(qū)外的情況，并且還要經常多次接到社區(qū)、村委會和疾控相關方面的電話，讓被隔離人員感覺失去自由。

由于醫(yī)學觀察者在隔離點可帶手機進入，除部分老年人以外，均會使用智能手機上網功能，可了解到疫情的最新信息的同時，還會看到網上的一些負面報道與假新聞，會更加加重其心理負擔?？墒謾C又是醫(yī)學觀察者在隔離點唯一能與外界聯(lián)系的工具，他們可以通過手機與家人互報平安，與朋友聊天，若不允許攜帶手機，那么醫(yī)學觀察者將失去與外界的一切聯(lián)系方式。

心理治療是雙方互動的一個正式的過程，每一方通常由一個人構成，但有可能由兩個或更多的人組成。心理干預源自醫(yī)學研究，與可靠的安慰劑相比，在減輕癥狀方面的功效更大，是一種降低癥狀的治療能力[5]。與患者進行談話是治療的計劃，治療鼓勵患者對進行多角度思考[6]，通過引導患者對挫折、價值感和人際關系的認識和評估，使患者對自我有了一個更客觀的認識，使內在的心理整合能力得到了提高，增強了自我心理復原能力，而心理治療后患者自我心理整合能力也能有較明顯的提高[7]。充足的自信心是堅韌、樂觀的心理彈性表現(xiàn)，能有效地降低個體對應激反應的傷害程度，避免醫(yī)學觀察者身心障礙危機[8]。因此，心理醫(yī)生或心理治療師的介入對醫(yī)學觀察者進行心理干預是很重要的。

而在隔離期間，醫(yī)學觀察者因無法參與工作，并在高額房貸及車貸的壓力下，可能會使整個家庭的經濟陷入危機。

4 結論

心理干預對醫(yī)學觀察者來說極為重要，能在相關防治知識上有較大幅度的提升[9]，可緩解醫(yī)學觀察者的焦慮情緒，同時也能滿足醫(yī)學觀察者渴望與人交流的心理，并且能夠及時糾正醫(yī)學觀察者的不良情緒與看到的網絡謠言，并將最真實的醫(yī)學信息及國家政策帶入隔離點。

醫(yī)療機構也在努力研發(fā)治療藥物及疫苗，瑞德西韋作為一款在研藥物尚未在任何國家獲得批準上市，它可以通過抑制病毒核酸合成而發(fā)揮治療效果，具有抗病毒活性[10]，目前已在武漢進入臨床試驗。還有醫(yī)療專家正在從已治愈的新型冠狀病毒肺炎患者的血清中尋找抗體。

政府在此次疫情中的作用也是非常重要，但因為此次防疫工作政府已耗費大量財力、人力及物力，個人認為對醫(yī)學觀察者提供經濟補助并不現(xiàn)實，還會因為人數(shù)眾多而造成國家的嚴重經濟負擔，但要求用人單位不允許因新冠肺炎期間因疫情強制隔離而辭工，以及政府幫扶部分人員在隔離解除或疫情控制后尋找工作，還是具有可行性的。同時，銀行方面適當放寬貸款還款的政策也是可行的。

可為隔離點的老年醫(yī)學觀察者安置電視機，增加老年人的娛樂方式，對中青年醫(yī)學觀察者可利用手機網絡，建立聯(lián)網游戲，經過網路及手機軟件一起玩，可轉移醫(yī)學觀察的注意力，使他們不用時時刻刻都在關注疫情的消息，擔心自己己家人的身體健康還有財務問題。但不介意群體活動，因為根據(jù)跟人抵抗力的不一樣，有的人可能在密切接觸后會受感，而有的人不會，加之還存在無癥狀感染者，所有，單人單間隔離，不允許被隔離者相互接觸是必要的。