林霞

（茂名石化醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

0 引言

糖尿病臨床上多見于老年群體，需終身接受治療，但由于患者年齡較大，通常合并存在多種疾病，容易導致其身體健康及生命安全受到威脅，因此在臨床治療時需實施有效護理，以達到控制血糖水平的目的[1-2]。本次研究旨在探討糖尿病不同護理方法實際干預效果的差異性，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2018 年10 月至2019 年08 年我院糖尿病老年患者78 例，通過隨機法分為39 例對照組與39例研究組。其中對照組男性22 例，女性17 例，年齡為66-82 歲，平均（72.58±4.32）歲；研究組男性20 例，女性19 例，年齡為67-83 歲，平均（73.01±4.77）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①經檢查后均可確診為糖尿病；②年齡均超過65 歲；③自愿參與且簽署知情同意書；④經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，措施包括：糖尿病知識宣教、健康飲食指導、藥物使用指導、出院指導等。

研究組：實施延續(xù)護理，措施如下：

（1）健康宣教。待患者出院前，護理人員需準確評估病情，結合實際情況制定科學合理的針對性健康計劃，并發(fā)放糖尿病健康小手冊，指導患者院外自我護理方法，強調自我護理的重要性；通過健康教育的方式，為患者及家屬講解日常血糖監(jiān)測方法、胰島素注射方法等相關內容，告知家屬于院外嚴格監(jiān)督患者血糖變化情況；詳細告知患者及其家屬糖尿病相關相關知識（發(fā)病機制、發(fā)病原因、影響因素等），重點告知相關預防措施，指導患者健康生活，強調良好生活習慣的重要性。

（2）跟蹤隨訪。護理人員需定期通過電話或者網絡通訊等方式進行隨訪，出院時登記好病人的基本信息、用藥情況以及血糖、糖化血紅蛋白值等本底數據。隨訪頻率為：出院后一周內進行第一次電話隨訪，如血糖控制理想每3 個月隨訪一次；如血糖控制未達標，則增加隨訪頻率，2 周隨訪一次，，如連續(xù)4 周隨訪監(jiān)測血糖仍未達標，則指導患者及時回院復診。血糖控制達標后每3個月進行一次隨訪，隨訪時重點關注患者院外血糖變化情況，做好相應記錄，準確掌握其血糖恢復情況；如患者院外自我護理效果不夠理想，病情出現明顯加重情況則應當重點關注并做好記錄，提高對此類患者的隨訪率；及時解答隨訪過程中患者及其家屬所提出的相應問題。

（3）制定護理計劃。綜合分析所記錄的患者病情恢復情況與血糖控制情況，參考相關飲食控制標準，為患者制定合理的院外飲食計劃，在確保飲食營養(yǎng)性的基礎上嚴格控制每日熱量及糖攝入量，強調相關飲食禁忌，告知家屬嚴格監(jiān)督患者飲食情況，以保障飲食的科學性；指導患者降糖藥物使用方法與使用劑量，強調合理用藥與按時用藥的重要性，使家屬監(jiān)督患者用藥情況，并做隨訪時做好相應記錄；根據患者恢復情況制定合理運動鍛煉計劃，通過太極拳、散步、慢跑等運動促進身體恢復，預備好零食，以防止低血糖情況。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統(tǒng)計兩組干預前后血糖控制情況，包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

（2）通過健康狀況調查簡表（SF-36）評價干預前后患者生活質量，總共包括8 個維度，各項維度均為100 分，評分越高則代表患者生活質量越高。

（3）通過我院自制滿意度量表調查兩組患者護理滿意情況，總分為100 分，評分超過85 分為十分滿意，評分60-85 分基本滿意，評分低于60 分為不滿意。護理滿意度（十分滿意+十分滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖控制情況比較

兩組干預前血糖相關指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組干預后血糖相關指標水平更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組干預前后血糖控制情況比較（）

表1 兩組干預前后血糖控制情況比較（）

2.2 兩組干預前后生活質量各項指標對比情況

兩組干預前生活質量各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組干預后生活質量各項指標更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組干預前后生活質量各項指標對比情況（）

表2 兩組干預前后生活質量各項指標對比情況（）

注：*代表相較于對照組，P＞0.05；#代表相較于對照組，P＜0.05

2.3 兩組護理滿意度對比情況

相較于對照組，研究組護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組護理滿意度對比情況[n(%)]

3 討論

作為一種常見慢性疾病，糖尿病發(fā)病過程存在明顯復雜性，目前醫(yī)學界尚未明確根治方法，因此臨床治療仍然以控制血糖水平作為主要原則[3]。該疾病患者通常需要終身接受治療，但受到經濟等因素的影響，不可能長期住院治療，因此糖尿病患者大部分情況下需要接受院外自我護理，而常規(guī)護理干預雖具備較好護理效果，但各項護理措施僅限于醫(yī)院內，院外護理效果較差，因此無法對糖尿病護理起到針對性干預效果[4-5]。

延續(xù)護理作為一種新型護理模式，立足于現代化護理流程，重點強調醫(yī)院外護理，在糖尿病護理干預中，在結合患者實際病情與臨床資料的基礎上通過一系列連續(xù)性及協(xié)調性強的護理措施進行干預，重點在于幫助患者逐漸由醫(yī)院過渡至家庭，使自我護理能力得到提高，以達到明確血糖控制效果[6-7]。

在本次研究中，相較于對照組，研究組干預后血糖相關指標水平更低；相較于對照組，研究組干預后生活質量各項指標更高；相較于對照組，研究組護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義[8-10]。說明通過延續(xù)護理方法進行干預，可起到明顯護理效果，使患者血糖控制效果增強，提高生活質量與護理滿意度，可用于臨床推廣。

綜上所述，在老年糖尿病護理中，可通過延續(xù)護理達到明確干預效果，使血糖水平得到控制，進一步提高生活質量，促進護理滿意度提升，具備較高臨床推廣價值。