□文/張董曉 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院

乳頭溢液是乳房比較常見的疾病癥狀之一，也可能是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一。產(chǎn)生乳頭溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。因此，如果出現(xiàn)乳頭溢液要警惕，應(yīng)仔細(xì)觀察溢液的性質(zhì)和溢出時(shí)的狀況，進(jìn)而確定診療方案。

判斷溢液是真性還是假性真性溢液是指液體從乳腺導(dǎo)管內(nèi)流出。假性溢液常見于乳頭凹陷者，由于乳頭表皮脫落細(xì)胞積存于凹陷處，引起少量形似液體豆渣樣的滲出，時(shí)常有臭味，一旦拉出凹陷的乳頭并清潔后，溢液就會(huì)消失。

判斷溢液是生理性還是病理性 雙側(cè)乳腺溢液有可能是生理性的：比如女性在停止哺乳一年內(nèi)仍會(huì)有少量乳汁分泌；妊娠中后期，一些孕婦的雙乳可擠出少許清淡的初乳；少數(shù)女性在性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房脹大，乳頭勃起，也會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的泌乳；有的進(jìn)入更年期后，內(nèi)分泌紊亂會(huì)使部分女性分泌少量乳汁等等。以上的乳頭溢液都屬于正常的生理情況，并不是病態(tài)。乳頭溢液也有病理性的，如一種叫閉經(jīng)—溢乳綜合征的病是由于垂體微腺瘤引起，除溢乳外還伴有閉經(jīng)、頭痛、視野變窄，血中催乳素升高等，這種疾病可通過(guò)腦部核磁檢查確診。另一種雙乳頭溢液見于少許乳腺增生患者。

判斷溢液是單孔還是多孔 乳頭有15~20個(gè)乳管的開口。出現(xiàn)乳頭溢液時(shí)要觀察液體從哪一個(gè)或幾個(gè)開口溢出。單孔溢液多為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。多孔溢液可能是生理性的、藥物性的、全身良性疾病或乳腺增生病。

觀察溢液是自行外溢還是擠壓后溢出 良性或生理性溢液以擠壓后溢液多見。自行溢出多為病理性的。

乳頭溢液還可發(fā)生在許多非哺乳期的女性身上，其中最常見的病因是乳管內(nèi)乳頭狀瘤，其次是乳房囊性病及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張。值得注意的是：并非所有的乳頭溢液都需要手術(shù)治療，關(guān)鍵在于了解乳頭溢液的病因，警惕乳腺癌存在的可能。

非哺乳期的婦女一旦出現(xiàn)乳頭溢液，應(yīng)注意對(duì)以下幾點(diǎn)進(jìn)行自我鑒別：

溢液的性質(zhì) 一般來(lái)說(shuō)，約2/3的血性溢液有癌癥的可能，漿液、乳汁樣溢液一般良性的可能性較大。

胸部有無(wú)腫塊 有分泌液而無(wú)腫塊者常屬良性，若伴有腫塊應(yīng)懷疑癌癥。

年齡 50歲以上惡化的可能性增大，而良性病變則多發(fā)生于40歲以下。

單側(cè)溢液還是雙側(cè)溢液 雙側(cè)乳腺溢液癌癥概率較小，一般為良性。

藥物影響 是否正在服用雌激素、氯丙嗪及避孕藥等，藥源性乳頭溢液多為雙側(cè)，呈清亮漿液或乳汁樣分泌物，月經(jīng)前期癥狀加劇，停藥后可自愈。此外，絕經(jīng)后女性服用雌激素藥物也可能引起乳頭溢液，須注意和乳腺癌進(jìn)行區(qū)別。

總之，乳頭溢液是乳房疾病的重要癥狀，一旦出現(xiàn)乳頭溢液，須到?？漆t(yī)院就診，進(jìn)行乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡檢查。