遼寧省開原市婦幼保健院婦產(chǎn)科 （遼寧 鐵嶺 112300）

內(nèi)容提要： 目的：關(guān)于腹腔鏡手術(shù)方案對子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者進行治療的臨床效果分析。方法：選擇2018年3月～2019年4月來本院進行治療的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者31例作為本文觀察組，選擇同期來本院進行治療的另外31例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者作為對照組，兩組患者分別選擇采用腹腔鏡手術(shù)方案和常規(guī)手術(shù)方案進行治療，比較不同治療所取得的效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為90.32%（28/31），對照組為70.97%（22/31），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間和住院時間進行比較，觀察組明顯比對照組更短，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過腹腔鏡手術(shù)方案對子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者進行治療能夠有效地提高患者治療總有效率，優(yōu)化相關(guān)的手術(shù)指標。

子宮內(nèi)膜異位癥主要是子宮內(nèi)膜組織定植在子宮體以外的部位，患者存在異位、內(nèi)膜周期性出血，并且周圍的組織存在纖維化?；颊邥嬖诋愇唤Y(jié)節(jié)和痛經(jīng)等情況，并表現(xiàn)有慢性盆腔痛，月經(jīng)異常和不孕等相關(guān)狀況，這種病癥是臨床女性的主要婦科表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生在育齡婦女群體中，發(fā)病率大約為10%，不孕是這種病癥的常見癥狀，大約占30%～50%[1]。子宮內(nèi)膜異位癥在婦科疾病當(dāng)中是較為常見的病癥，最近這幾年這種病癥的發(fā)生率在逐年的上升，對患者產(chǎn)生的影響也尤為巨大，而近兩年腹腔鏡手術(shù)技術(shù)也在不斷發(fā)展，成為被人們所認可的一種有效的手術(shù)治療方案，所以本文主要分析將腹腔鏡手術(shù)方案應(yīng)用到對子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者治療當(dāng)中的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2019年4月來本院進行治療的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者31例作為本文觀察組，選擇同期來本院進行治療的另外31例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者作為對照組，確保兩組患者臨床資料基本一致，以方便進行分組對照研究。本文觀察組患者當(dāng)中，已婚患者20例，未婚患者11例，對照組患者當(dāng)中，已婚患者21例，未婚患者10例，χ2=0.0720，Z=0.2662，P=0.7901；觀察組患者年齡21～40歲，平均（28.94±6.82）歲，對照組患者年齡21～41歲，平均（27.68±6.49）歲，t=0.7452，P=0.4591。本文兩組患者經(jīng)過臨床診斷，均被確診為子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者，所有調(diào)查對象均通過統(tǒng)計學(xué)方法檢驗一般資料，兩組患者在婚姻和年齡方面無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本文對照組患者選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)方案進行治療，具體的手術(shù)需要根據(jù)常規(guī)開腹手術(shù)原則進行治療。觀察組患者選擇采用腹腔鏡手術(shù)方案進行治療，選擇患者月經(jīng)干凈3d以后為患者進行手術(shù)，在患者排卵期對患者進行輔助檢查，完善相關(guān)指標，手術(shù)前3d為患者進行胃腸道和陰道的準備工作，對患者進行氣管插管全身麻醉，選擇患者肚臍孔以下大約1cm的地方制作操作孔，將氣腹針送入患者體內(nèi)，為患者建立二氧化碳氣腹，與此同時將輔助套管也置入患者體內(nèi)，通過腹腔鏡對各個病灶進行充分的探查，處理患者的病灶，對患者的卵巢膿腫等情況進行分離，切除患者的相關(guān)附件，玻璃卵巢膿腫，要保證所有研究對象的生育功能，所以需要對患者的子宮輸卵管進行再通，之后反復(fù)的進行宮腔的沖洗，叮囑患者手術(shù)之后第1次月經(jīng)來潮和第2天口服孕三烯酮片，每周對患者進行兩次治療，并連續(xù)對患者進行相關(guān)的治療，連續(xù)治療6個月作為一個療程。本文所有患者出院以后進行3個月的隨訪。

1.3 觀察指標與判定標準

對所有患者經(jīng)不同治療以后的臨床治療總有效率情況進行統(tǒng)計。

如果患者成功受孕，患者的痛經(jīng)和性交痛等情況得到改善，月經(jīng)失調(diào)癥狀消失，說明臨床治愈；如果治療后患者未受孕，但是臨床癥狀和體征都得到明顯改善，達到正常指標，治療顯效；如果患者治療以后沒有受孕，臨床癥狀和相關(guān)的指征和治療之前存在好轉(zhuǎn)，說明治療有效；如果患者治療以后，未達到上述標準，則說明治療無效[2]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

比較兩組患者經(jīng)過不同治療以后的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0對本文的所有標本資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，文中的所有計數(shù)資料均通過采用n、%來進行表示，同時選擇采用χ2進行計數(shù)值的檢驗；所有的計量資料均選擇采用±s的方式進行表示，并且通過t值對所有計量值進行檢驗；等級資料均選擇采用Z值表示，同時選擇秩和檢驗與Ridit分析的方法進行檢驗；兩組之間的數(shù)據(jù)性差異以P＜0.05表示，并說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的治療總有效率為90.32%（28/31），對照組為70.97%（22/31），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間和住院時間進行比較，觀察組明顯比對照組更短，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過不同治療以后兩組患者的實際手術(shù)指標情況詳見表1所示結(jié)果。

表1.兩組患者經(jīng)過不同治療以后的相關(guān)手術(shù)指標比較(n=31,±s)

表1.兩組患者經(jīng)過不同治療以后的相關(guān)手術(shù)指標比較(n=31,±s)

項目 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 胃腸功能恢復(fù)時間(h) 住院時間(d)觀察組 47.52±9.12 51.48±11.35 17.54±3.41 5.23±1.34對照組 65.15±13.25 80.25±15.63 24.15±6.54 8.35±3.36 t 6.1024 8.2927 4.9898 4.8023 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

到目前為止子宮內(nèi)膜異位癥和不孕這兩者之間的聯(lián)系在醫(yī)學(xué)上并沒有明確的說明，但是子宮內(nèi)膜異位癥患者一般都存在不孕癥狀，主要是因為子宮內(nèi)膜異位癥患者會合并有輸卵管堵塞的表現(xiàn)，這就會導(dǎo)致盆腔的正常解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞，使得女性出現(xiàn)不孕。本文主要分析子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者通過腹腔鏡手術(shù)進行治療的效果，結(jié)果表明觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，能夠說明腹腔鏡手術(shù)治療的可行性。腹腔鏡手術(shù)能夠充分的為子宮內(nèi)膜異位癥患者提供診斷的金標準，而且操作條件相對封閉，能夠在很大程度上減少對患者腹腔相關(guān)器官的損害，降低因為遺留滑石粉和紗布條等而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，大大提高對患者治療的安全性，而且對患者進行治療，能夠使患者術(shù)后迅速恢復(fù)，因此效果良好。

綜上所述，通過腹腔鏡手術(shù)方案對子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者進行治療能夠有效地提高患者治療總有效率，優(yōu)化相關(guān)的手術(shù)指標。