衢州市第二人民醫(yī)院 （浙江 衢州 324022）

內(nèi)容提要： 目的：研究觀察醫(yī)療器械的使用管理和維修保養(yǎng)對策。方法：選取于2019年1月～2019年12月本院購置的醫(yī)療器械300件（檢查用、治療用、護理用醫(yī)療器械各100件），分為對照組和觀察組，兩組各150件醫(yī)療器械（檢查用、治療用、護理用醫(yī)療器械各50件），其中對照組應用常規(guī)方式開展使用、維修和保養(yǎng)上的管理；觀察組則加強相關管理模式。對比兩組中醫(yī)療器械的總體不合格率以及造成院內(nèi)感染情況。結果：經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組醫(yī)療器械總體不合格率低于對照組，同時觀察組造成院內(nèi)感染情況的概率低于對照組，以上數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：通過加強對院內(nèi)醫(yī)療儀器使用、維修保養(yǎng)等一系列管理，能夠切實有效地提高其維修、消毒等合格率，并降低院內(nèi)因醫(yī)療儀器原因造成的院內(nèi)感染情況。

醫(yī)療器械是醫(yī)院不可或缺的組成部分，其在對患者的檢查、治療、護理等方面都起到十分關鍵的作用。近年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展醫(yī)療器械使用率大幅提高，同時，不少儀器在使用方法上得到簡化，使醫(yī)護人員在應用時更易上手[1]。本院將2019年全年篩選出的300件本院購置的醫(yī)療器械作為研究對象，并對比兩組的管理的結果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取300件于2019年1月～2019年12月內(nèi)本院所購置的醫(yī)療器械，其中檢查用、治療用、護理用醫(yī)療器械各100件。將以上器械按照分類隨機評分為觀察組和對照組，兩組檢查用、治療用、護理用醫(yī)療器械均為50件，均為150件。兩組器械一般資料均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組中醫(yī)療器械采用常規(guī)的管理方案，根據(jù)器械的不同分類進行不同的管理，即管理醫(yī)療器械的相關資料文獻，每次使用完該類器械后做到及時清潔與消毒，定期對醫(yī)療器械開展相關的保養(yǎng)工作，對已無法修復的器械完成報廢處理，并由專業(yè)人員去購置新器械。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上加強在使用方法、維修和保養(yǎng)上的管理，其提高管理的方法如下。

建立起醫(yī)療設備維修檔案庫：考慮到醫(yī)療器械涉及的科室多，其不同的器械復雜程度不盡相同，使得維護和保養(yǎng)工作的難度較高，維修人員不僅需要掌握自動化以及機械等方面的實踐經(jīng)驗，還需要查找相關資料來輔以保養(yǎng)和維修，因此院內(nèi)建立起醫(yī)療設備維修檔案庫十分重要。建立檔案庫還有一個原因在于不少醫(yī)院內(nèi)維護工作人員流動較大，在部分擁有豐富工作經(jīng)驗的員工別調(diào)走后，若不留下有的資料，則會對新接手工作的人員造成較大的影響，不利于維修、保養(yǎng)工作的持續(xù)開展。

完善醫(yī)療器械的管理制度：成立醫(yī)療器械專門的管理小組，通過小組成員的討論對相關制度進行完善。在管理過程中還需落實管理人員的責任制，將不同分類的醫(yī)療器械分與不同的人員或部門進行管理，而不是交由一個部門統(tǒng)一管理，若器械在工作時發(fā)生故障或意外事件，院方能夠更快追究管理方的責任。通過落實管理責任制，能夠減輕院方追責時的難度，用有力的規(guī)定約束管理負責人行為，使其在對醫(yī)療器械進行維修和保養(yǎng)時能夠更為積極主動[2]。

提高相關人員維修保養(yǎng)與管理意識：加強相關管理人員對醫(yī)療器械使用管理及維修保養(yǎng)重要性的意識。通過分批次對不同分類醫(yī)療器械的管理人員進行培訓，以知識講座或?qū)＜抑笇У姆绞教岣呦嚓P人員的管理，并按照每周、每月的頻率開展相關知識考核工作，設立獎懲機制，對考核成績優(yōu)異的管理人員給予獎勵和支持，對考核成績不理想的人員處于扣錢、停職的處罰，直到考核通過后方可回到崗位繼續(xù)工作。

提高整體維護技術水平：通過學習并引用國內(nèi)外優(yōu)秀的管理技術，結合自身醫(yī)院條件選擇提高方式，期間院方需投入較大的資金對器械的維護保養(yǎng)上；控制醫(yī)療器械的存放條件，考慮到大多數(shù)器械結構復雜、關節(jié)結構較多且敏感度較強，故在保存時需創(chuàng)造出一個避光、干燥，通風性好的環(huán)境，以免儀器發(fā)生老化，生銹的情況發(fā)生。以1次/日、1次/周、定期1次的周期例行對存放的器械進行檢查，維修發(fā)生故障的器械，并記錄維修過程。

1.3 觀察指標與判定標準

經(jīng)1年管理后對比兩組方式醫(yī)療器械的總體不合格率以及造成院內(nèi)感染情況?？偤细衤式y(tǒng)計醫(yī)療器械中維修不合格率、消毒不合格率、使用異常率3項。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件對以上數(shù)據(jù)進行分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組管理方式總合格率對比

通過管理后發(fā)現(xiàn)，觀察組維修合格率、消毒合格率及正常使用率均優(yōu)于對照組，以上數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組管理方式總合格率對比(n=150,n/%)

2.2 兩組管理方式院內(nèi)感染發(fā)生情況對比

將兩組器械投入到對患者的診斷、治療與后期的護理中可得知，觀察組（n=150）中有4件器械造成院內(nèi)感染，其中3件為治療用醫(yī)療器械，1件護理用器械，發(fā)生率為2.67%；觀察組（n=150）中有17件器械造成院內(nèi)感染，其中12件為治療用醫(yī)療器械，3件護理用器械，1件檢查用器械，發(fā)生率為11.33%；χ2=8.653，P=0.003，該數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

雖然近年來我國的醫(yī)療科技水平突飛猛進，但是目前在國產(chǎn)高端醫(yī)療器械的生產(chǎn)上仍不及國外，使得各大醫(yī)院不得不向國外進口一些器械，這導致許多醫(yī)院并不具備有效的維修配套；另外，很多醫(yī)院醫(yī)療器械的維修條件以及維修手段相對落后，不能滿足實際的維修保養(yǎng)需求，導致對醫(yī)療器械的保養(yǎng)維修缺乏[3]。

綜上所述，通過加強對院內(nèi)醫(yī)療儀器使用、維修保養(yǎng)等一系列管理，能夠切實有效地提高其維修、消毒等合格率，并降低院內(nèi)因醫(yī)療儀器原因造成的院內(nèi)感染情況，進而提高器械性能，延長其使用壽命。