王曉華 周炳 金捷 胡順

摘要：隨著電力醫(yī)院對(duì)內(nèi)對(duì)外業(yè)務(wù)的發(fā)展和實(shí)際的需要，上海電力醫(yī)院需要一套有效的平臺(tái)管理軟件來(lái)和其下屬管理單位和合作單位進(jìn)行業(yè)務(wù)上的溝通。通過(guò)部署遠(yuǎn)程交互式專(zhuān)家系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)電力醫(yī)院和其協(xié)作單位之間的信息、資源的共享來(lái)提高醫(yī)生間的溝通協(xié)作能力，提升基層醫(yī)生的服務(wù)能力和技術(shù)水平，從而更好地為病人提供專(zhuān)業(yè)、便捷的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程交互式專(zhuān)家系統(tǒng);共享協(xié)作;服務(wù)效率

中圖分類(lèi)號(hào)：TN911? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ?文章編號(hào)：1007-9416（2020）04-0000-00

上海電力醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展已擁有一批高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，但在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展的今天，如何通過(guò)網(wǎng)絡(luò)這個(gè)方便快捷的通訊方式來(lái)放大上海電力醫(yī)院的專(zhuān)家資源是電力醫(yī)院目前所需要解決的問(wèn)題[1]。

上海電力醫(yī)院的涉及到的業(yè)務(wù)范圍是比較廣泛的，要想使電力醫(yī)院及其合作單位豐富的專(zhuān)家資源得到較好的應(yīng)用并真正的為使用者提供幫助，就需要一套有效的管理軟件來(lái)整合醫(yī)院及其合作單位間的優(yōu)質(zhì)資源，實(shí)現(xiàn)電力醫(yī)院豐富的專(zhuān)家資源對(duì)外開(kāi)放，方便使用者通過(guò)平臺(tái)來(lái)查資料、交流、學(xué)習(xí)等[2]?？紤]到上海電力醫(yī)院的實(shí)際情況，在傳統(tǒng)專(zhuān)家系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上構(gòu)建了有分布式功能的遠(yuǎn)程交互式專(zhuān)家系統(tǒng)，來(lái)為上海電力醫(yī)院業(yè)務(wù)的實(shí)現(xiàn)提供技術(shù)上的支持。

1遠(yuǎn)程交互式專(zhuān)家系統(tǒng)介紹

交互式專(zhuān)家系統(tǒng)主程序部署于電力醫(yī)院一臺(tái)服務(wù)器中，考慮到實(shí)際業(yè)務(wù)中可能會(huì)存儲(chǔ)大量的數(shù)據(jù)，專(zhuān)門(mén)部署了一套硬盤(pán)來(lái)存儲(chǔ)大量的數(shù)據(jù)，根據(jù)后期需求還可對(duì)硬盤(pán)進(jìn)行擴(kuò)容;同時(shí)考慮信息安全傳輸問(wèn)題，在網(wǎng)絡(luò)出口處增設(shè)了IPS、防火墻、網(wǎng)閘等設(shè)備，用來(lái)保障數(shù)據(jù)的安全傳輸，系統(tǒng)的安全網(wǎng)絡(luò)流程圖如圖1所示。

用戶(hù)在使用專(zhuān)家系統(tǒng)軟件時(shí)，可以通過(guò)下載電腦端客戶(hù)端也可以通過(guò)下載手機(jī)端的APP來(lái)使用。專(zhuān)家系統(tǒng)軟件根據(jù)不同的使用者來(lái)為用戶(hù)劃分不同的權(quán)限等級(jí)，一般用戶(hù)可以在平臺(tái)查看自己的治療信息，可以向一些專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)題等功能;普通醫(yī)生不僅可以查看自己診斷的病人，在遇到問(wèn)題時(shí)也可向?qū)＜艺?qǐng)教;專(zhuān)家可以將自己做過(guò)的病例、案例上傳到系統(tǒng)中。

2 專(zhuān)家系統(tǒng)軟件功能介紹

針對(duì)電力醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)計(jì)的遠(yuǎn)程交互式專(zhuān)家系統(tǒng)可以解決電力醫(yī)院的實(shí)際問(wèn)題，而這些問(wèn)題的解決依賴(lài)基于P2P技術(shù)的軟件系統(tǒng)的具體功能，下面將介紹專(zhuān)家系統(tǒng)平臺(tái)具體可以實(shí)現(xiàn)的功能[4]。

2.1 查詢(xún)功能

使用者在電腦客戶(hù)端或者手機(jī)APP上面通過(guò)輸入用戶(hù)名和密碼登錄到軟件平臺(tái)后，可以根據(jù)所遇到的問(wèn)題在軟件平臺(tái)上輸入關(guān)鍵字進(jìn)行查詢(xún)，軟件平臺(tái)會(huì)在整個(gè)的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)中進(jìn)行搜索，并在查找到資料后第一時(shí)間返回給用戶(hù)。

2.2 在線(xiàn)溝通功能

交互式專(zhuān)家系統(tǒng)平臺(tái)不僅能提供簡(jiǎn)單的查詢(xún)操作業(yè)務(wù)，還可實(shí)現(xiàn)和某一領(lǐng)域內(nèi)的專(zhuān)家進(jìn)行在線(xiàn)交流的功能，甚至可以讓使用者和專(zhuān)家進(jìn)行類(lèi)似于微信的視頻通話(huà)，通過(guò)這樣的功能設(shè)計(jì)可以大大的提高使用者和專(zhuān)家的溝通效果，提升用戶(hù)的體驗(yàn)度。

2.3 再學(xué)習(xí)功能

專(zhuān)家系統(tǒng)平臺(tái)不僅是一個(gè)解決問(wèn)題的平臺(tái)，還為各用戶(hù)提供了方便的學(xué)習(xí)資源，方便醫(yī)生進(jìn)行再學(xué)習(xí)，擴(kuò)充自己的醫(yī)療知識(shí)，提升自身的醫(yī)療素養(yǎng)。在交互式專(zhuān)家系統(tǒng)中存放的有一些經(jīng)典的手術(shù)過(guò)程視頻、培訓(xùn)視頻以及召開(kāi)的一些會(huì)議視頻等資源。醫(yī)生登錄到平臺(tái)后，可以查找自己需要的資源進(jìn)行點(diǎn)擊學(xué)習(xí)，可以大大的節(jié)省醫(yī)生的時(shí)間、金錢(qián)，獲得更好的效果。

2.4 業(yè)務(wù)間分級(jí)診療功能

上海電力醫(yī)院和一些合作單位間經(jīng)常有一些業(yè)務(wù)上面的往來(lái)，需要專(zhuān)家系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療功能關(guān)鍵接口的設(shè)計(jì)。專(zhuān)家系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)和其合作單位間的基本信息同步接口、病人數(shù)據(jù)傳輸接口、檢查信息同步接口、費(fèi)用信息同步接口等的設(shè)計(jì)，為實(shí)現(xiàn)與合作單位間的分級(jí)診療新型就醫(yī)模式提供技術(shù)上的支持。

3 專(zhuān)家系統(tǒng)在電力醫(yī)院及其協(xié)作單位的應(yīng)用

3.1 與長(zhǎng)寧區(qū)的合作

3.1.1 雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的對(duì)接

在長(zhǎng)寧區(qū)的雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和電力醫(yī)院交互式專(zhuān)家系統(tǒng)完成對(duì)接后，區(qū)級(jí)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)中，社區(qū)家庭醫(yī)生可轉(zhuǎn)診到電力醫(yī)院，電力醫(yī)院根據(jù)區(qū)級(jí)家庭醫(yī)生提供的病人病例信息，在交互式專(zhuān)家系統(tǒng)上為病人匹配合適的治療方案和專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家人員提供支持，通過(guò)專(zhuān)家系統(tǒng)最大限度的病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.1.2 健康檔案系統(tǒng)對(duì)接

長(zhǎng)寧區(qū)整合區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息資源，建立了居民電子健康檔案，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同合作，構(gòu)建起覆蓋區(qū)內(nèi)五家二級(jí)醫(yī)院、十家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的區(qū)域衛(wèi)生信息化整體框架。在與電力醫(yī)院遠(yuǎn)程交互式專(zhuān)家系統(tǒng)完成對(duì)接后，電力醫(yī)院可在專(zhuān)家系統(tǒng)平臺(tái)上獲取病人的健康檔案，配合檢查等給出最準(zhǔn)確的診斷，提高電力醫(yī)院的服務(wù)效率，同時(shí)能為病人提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2 為基層單位提供服務(wù)

上海電力醫(yī)院常年會(huì)有外出人員到外地工作，將電力醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶到外地，推動(dòng)大型專(zhuān)科醫(yī)院的優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉，解決醫(yī)療資源分布不均衡的難題，為外地的病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和服務(wù)。

但基層單位外出人員工作時(shí)也會(huì)遇到醫(yī)療問(wèn)題，此時(shí)遠(yuǎn)程交互式專(zhuān)家系統(tǒng)便可充分發(fā)揮其作用了。外出服務(wù)的員工可以通過(guò)在電腦端或者是手機(jī)APP軟件輸入用戶(hù)名和密碼來(lái)進(jìn)行登錄，并在交互式專(zhuān)家系統(tǒng)中輸入所遇到的問(wèn)題，專(zhuān)家系統(tǒng)會(huì)根據(jù)用戶(hù)提供的關(guān)鍵字信息在軟件系統(tǒng)內(nèi)迅速的查找相應(yīng)問(wèn)題的解決案例，并及時(shí)發(fā)送給用戶(hù);系統(tǒng)同時(shí)會(huì)把該疑難問(wèn)題領(lǐng)域內(nèi)的專(zhuān)家資源信息推送給用戶(hù)，用戶(hù)可以根據(jù)需要進(jìn)行選擇是否有必要會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的溝通，可以通過(guò)圖形界面進(jìn)行聯(lián)系，同時(shí)支持像微信似的通話(huà)，以保障醫(yī)療信息資源的共享。

通過(guò)遠(yuǎn)程交互式專(zhuān)家系統(tǒng)可以使電力醫(yī)院及其合作單位優(yōu)秀的專(zhuān)家資源通過(guò)基層工作人員來(lái)更好的為廣大的病人服務(wù)，進(jìn)而提高其服務(wù)的效率和質(zhì)量。

3.3專(zhuān)家系統(tǒng)在分級(jí)診療中的應(yīng)用

上海電力醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院的分級(jí)診療制度的實(shí)現(xiàn)的契合點(diǎn)是遠(yuǎn)程交互式專(zhuān)家系統(tǒng)的應(yīng)用，利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，來(lái)實(shí)現(xiàn)和腫瘤醫(yī)院的分工合作機(jī)制，促進(jìn)資源利用的最大化。在專(zhuān)家系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)上來(lái)開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診、移動(dòng)會(huì)診，咨詢(xún)隨訪(fǎng)、醫(yī)患互動(dòng)，在線(xiàn)教學(xué)、知識(shí)共享等協(xié)作業(yè)務(wù)，構(gòu)建閉環(huán)的醫(yī)療服務(wù)流程，為廣大居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)與健康的保障體系。

3.3.1 雙向轉(zhuǎn)診、綠色通道

通過(guò)交互式專(zhuān)家系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)我院醫(yī)生與腫瘤醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)病人病情有效雙向轉(zhuǎn)診，省去了病人自行去醫(yī)院看病的一大堆煩惱和環(huán)節(jié)，包括選醫(yī)生、排隊(duì)、掛號(hào)、繳費(fèi)、候診、重復(fù)檢查等，為病人節(jié)省時(shí)間和金錢(qián)，提高效率。交互式專(zhuān)家平臺(tái)提供醫(yī)生間方便快捷的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)與接收審核流程，提供“門(mén)診轉(zhuǎn)診”和“住院轉(zhuǎn)診”兩種轉(zhuǎn)診服務(wù)。腫瘤醫(yī)院為平臺(tái)特設(shè)綠色通道，為我院轉(zhuǎn)診特別緊急的患者提供優(yōu)先服務(wù)。我院醫(yī)生通過(guò)在專(zhuān)家平臺(tái)上根據(jù)特定病例為病人選擇合適的專(zhuān)家，并為符合條件的患者開(kāi)具住院轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，專(zhuān)家同意接收該患者住院治療后，通過(guò)交互式專(zhuān)家系統(tǒng)平臺(tái)推送住院信息到腫瘤醫(yī)院的入院準(zhǔn)備中心，納入入院準(zhǔn)備中心統(tǒng)一管理，安排床位。反之，腫瘤醫(yī)院也可以將康復(fù)患者轉(zhuǎn)診到我院進(jìn)行康復(fù)治療，我院醫(yī)生接收后，平臺(tái)推送住院信息到我院入院處，由入院處統(tǒng)一安排患者床位，患者在我院完成康復(fù)治療。

3.3.2移動(dòng)會(huì)診

通過(guò)交互式專(zhuān)家平臺(tái)，我院醫(yī)生遇到疑難病例，可以在線(xiàn)邀請(qǐng)腫瘤醫(yī)院專(zhuān)家在電腦或手機(jī)端進(jìn)行會(huì)診，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療變得觸手可及，既可提高基層醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，也提升了基層醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力和水平。電力醫(yī)院醫(yī)生診療中遇到疑難病情可方便地向多個(gè)專(zhuān)家醫(yī)生提出會(huì)診申請(qǐng)，專(zhuān)家醫(yī)生查找到自己熟悉的病例案例后可以通過(guò)專(zhuān)家系統(tǒng)平臺(tái)最后傳遞給電力醫(yī)院醫(yī)生，支持通過(guò)電話(huà)與專(zhuān)家醫(yī)生進(jìn)一步溝通，提供在線(xiàn)討論，加強(qiáng)醫(yī)生間的溝通協(xié)作，提升基層醫(yī)生的服務(wù)能力和技術(shù)水平。

3.3.3咨詢(xún)隨訪(fǎng)，醫(yī)患互動(dòng)

腫瘤醫(yī)院醫(yī)生和我院醫(yī)生可以利用碎片化時(shí)間通過(guò)交互式專(zhuān)家平臺(tái)接受患者的健康咨詢(xún)和問(wèn)診，醫(yī)師可通過(guò)交互式專(zhuān)家平臺(tái)對(duì)自己就診過(guò)的病人進(jìn)行分組管理、隨時(shí)查閱相關(guān)診療信息、并對(duì)患者提供跟蹤隨訪(fǎng)管理。

醫(yī)生和醫(yī)生、醫(yī)生和患者之間可通過(guò)電腦客戶(hù)單軟件或者是手機(jī)端的APP實(shí)現(xiàn)像微信一樣的圖文會(huì)話(huà)溝通，加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)協(xié)同和醫(yī)患互動(dòng)。為各專(zhuān)家醫(yī)生提供遠(yuǎn)程咨詢(xún)服務(wù)的工具，對(duì)新、老病人提供在線(xiàn)的遠(yuǎn)程咨詢(xún)、導(dǎo)診、分診等服務(wù)，為醫(yī)生與病人提供便捷溝通的渠道和平臺(tái)，從而加強(qiáng)對(duì)患者服務(wù)的連續(xù)性。

3.3.4在線(xiàn)教學(xué)和知識(shí)共享

電力醫(yī)院或者腫瘤醫(yī)院可以將一些比較好的手術(shù)或醫(yī)生的培訓(xùn)視頻、專(zhuān)業(yè)教材上傳到專(zhuān)家平臺(tái)，來(lái)向各協(xié)作醫(yī)院提供醫(yī)教示范和遠(yuǎn)程的指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)或培訓(xùn)會(huì)議等的直播、錄播與課件點(diǎn)播，包括會(huì)場(chǎng)大屏直播和手機(jī)直播、點(diǎn)播等，真正做到醫(yī)療資源共享，通過(guò)在專(zhuān)家平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，可大大提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，和傳統(tǒng)培訓(xùn)方式相比較可大大的節(jié)省人力、物力和金錢(qián)。

4結(jié)語(yǔ)

交互式專(zhuān)家系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)生提交的對(duì)醫(yī)療問(wèn)題的描述做出科學(xué)的推理查找，通過(guò)在交互式系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)或者在線(xiàn)請(qǐng)教專(zhuān)家來(lái)得出診斷結(jié)論，能夠起到遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)或充當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)助手的作用。通過(guò)使用遠(yuǎn)程交互式專(zhuān)家系統(tǒng)，可以增強(qiáng)各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家與異地機(jī)構(gòu)或合作單位之間的協(xié)同與合作，充分的發(fā)揮上海電力公司及其合作單位間的優(yōu)秀醫(yī)療資源，通過(guò)遠(yuǎn)程交互式專(zhuān)家系統(tǒng)來(lái)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，使醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步的提高。

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收稿日期：2020-02-09

作者簡(jiǎn)介：王曉華（1970—），男，重慶人，碩士，高級(jí)工程師，從事計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)，信息管理工作。

Application Research of Remote Interactive Expert System in Shanghai Electric Power Hospital

WANG Xiaohua1， ZHOU Bing2，JIN Jie1，HU Shun1

（1.Shanghai Electric Power Hospital， Shanghai? 200051;

2.State Grid Shanghai Electric Power Company， Shanghai? 200122）

Abstract： With the development of electric power hospitals' internal and external business and actual needs， Shanghai Electric Power Hospital needs an effective platform management software to communicate with its affiliated management units and cooperative units. By deploying a remote interactive expert system to achieve the sharing of information and resources between the electric hospital and its cooperating units， improve the communication and collaboration capabilities between doctors， improve the service capabilities and technical level of grassroots doctors， so as to better provide patients with professional ， Convenient service.

Keywords： remote interactive expert system; shared collaboration; service efficiency