唐曉華

[摘要] 目的 探究對(duì)普外科門診患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 將2017年1月—2018年12月的240例普外門診的患者納入研究范圍，并依照患者入院時(shí)間順序進(jìn)行平均分組，將2017年1—12月的普外門診患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方式管理，將其納入對(duì)照組研究范圍，將2018年1—12月的普外門診患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式管理，將其納入實(shí)驗(yàn)組研究范圍，對(duì)比分析管理干預(yù)效果。結(jié)果 經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率（0.83%）及患者投訴率（1.67%）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式對(duì)普外科門診患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于降低門診風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，提升患者的滿意程度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生概率。

[關(guān)鍵詞] 普外科門診;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0032-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management on general surgery outpatients. Methods A total of 240 patients with outpatient clinics from January 2017 to December 2018 were included in the study， and they were evenly divided according to the order of patient admission. The patients with outpatient clinics from January? to December 2017 were routinely applied. Management of nursing management methods， including them in the control group， and applying nursing risk management methods to general outpatients from January to December 2018， including them in the experimental group， and comparing and analyzing the effects of management interventions. Results After research， the probability of occurrence of nursing risk events（0.83%） and the rate of patient complaints in the experimental group（1.67%） were significantly better than those in the control group， and the degree of patient satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group， with a significant difference（P<0.05）. Conclusion The use of nursing risk management methods to intervene in the symptoms of outpatients in general surgery is conducive to reducing the probability of outpatient risk events， improving patient satisfaction， and reducing the probability of nurse-patient disputes.

[Key words] General surgery clinics; Nursing risk management; Nursing risk events

普外科指的是以手術(shù)方式對(duì)各種血管類疾病、肛腸類疾病、胰腺類疾病和膽道及肝臟類疾病進(jìn)行治療的主要科室，而普外科的診療范圍主要包括頸部、乳腺、腹部、胃腸部、肛腸部、肝脾部、膽道、胰腺及腹膜后部存在的腫瘤，由于普外科門診患者的病癥較為復(fù)雜，病情發(fā)展較為快速，若是護(hù)理過(guò)程中存在操作不當(dāng)現(xiàn)象，不僅會(huì)延誤患者病情，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱】担员仨毤訌?qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的管理，以保證門診患者的生命安全，提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[1]。所以選取2017年1月—2018年12月共240例普外門診患者，研究普外科門診患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2017年1—12月的普外門診患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方式管理，將其納入對(duì)照組，將2018年1—12月的普外門診患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式管理，將其納入實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組的120例患者中，包含男69例，女51例;患者年齡均在18～80歲，年齡均值為（41.56±7.18）歲;包含胃腸道疾病患者36例，膽囊類病癥患者28例，闌尾類病癥患者22例，腹膜炎患者8例，胰腺炎患者7例，胃癌患者4例，乳腺類病癥患者15例。對(duì)照組的120例患者中，包含男患68例，女患52例?；颊吣挲g均在18～78歲，年齡均值為（41.11±6.99）歲;包含胃腸道疾病患者38例，膽囊類病癥患者29例，闌尾類病癥患者24例，腹膜炎患者7例，胰腺炎患者5例，胃癌患者3例，乳腺類病癥患者14例。兩組患者均為普外科門診接受診療的患者，患者均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，排除意識(shí)模糊、思維異常的患者，排除調(diào)查研究過(guò)程中失訪的患者。對(duì)兩組患者的一般資料各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行對(duì)比研究，數(shù)值間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方式進(jìn)行管理，主要在患者入院后，及時(shí)對(duì)患者病癥情況進(jìn)行觀察記錄，并及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，叮囑患者合理應(yīng)用藥物。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組? 由普外科門診經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員需要以4名左右為宜，對(duì)小組成員進(jìn)行職責(zé)分配，對(duì)普外科門診中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素進(jìn)行研究，并根據(jù)其出現(xiàn)的原因制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案。

1.2.2 小組成員的培訓(xùn)? 為保證組內(nèi)成員能夠把握普外科門診各種常見(jiàn)病癥，掌握醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，需要加強(qiáng)對(duì)小組成員的培訓(xùn)，對(duì)小組成員進(jìn)行醫(yī)院規(guī)定的介紹，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)進(jìn)行講解，并對(duì)具體的護(hù)理方法、病癥類型、藥物使用方式、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生因素及防范方式等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)[2]，在培訓(xùn)完成后，需要對(duì)護(hù)理小組成員的基礎(chǔ)知識(shí)把握能力和實(shí)際操作能力進(jìn)行考核，以保證培訓(xùn)結(jié)果，對(duì)培訓(xùn)后成績(jī)合格的護(hù)理人員頒發(fā)上崗證書(shū)。

1.2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施方法? ①護(hù)理人員需要為普外科門診患者提供舒適和優(yōu)越的診療環(huán)境，保證就診人員能夠有序接受診療，于診療廳內(nèi)設(shè)置指示牌，并在患者就診過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo)，對(duì)地面存在的污跡進(jìn)行清理，鋪設(shè)防滑墊，為病情嚴(yán)重的患者提供綠色急診通道。②在患者入院后，需要對(duì)患者身體情況進(jìn)行檢查，若是患者病癥具有傳染性，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隔離。再次，護(hù)理人員需要及時(shí)解決患者內(nèi)心存在的疑慮，紓解患者內(nèi)心煩躁、抑郁情緒[3]。③護(hù)理人員需要根據(jù)患者病情合理對(duì)患者藥物使用方式進(jìn)行介紹，并減少刺激性藥物的應(yīng)用，以保證患者機(jī)體安全。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者診療過(guò)程中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的情況進(jìn)行觀察記錄，對(duì)患者投訴的情況進(jìn)行觀察記錄，計(jì)算護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和投訴率。

針對(duì)兩組患者的病癥及護(hù)理情況，制定對(duì)應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組患者的滿意情況進(jìn)行評(píng)估，以滿意、一般和不滿意3個(gè)方面評(píng)定患者的滿意度?？倽M意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率及投訴率

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率及患者的投訴率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 滿意度

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

由于普外科門診護(hù)理工作較為繁重，護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜，護(hù)理質(zhì)量的高低又將直接影響護(hù)理效果，所以這就必須加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[4-5]。通過(guò)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，令小組成員對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的多種風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行綜合分析，總結(jié)其出現(xiàn)的原因，并制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案[6-7]。通過(guò)加強(qiáng)小組成員培訓(xùn)，能夠加強(qiáng)小組成員的護(hù)理技巧和護(hù)理能力，有利于優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量，更好地施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)衛(wèi)生的管理，能夠?yàn)樵\療患者提供安靜、舒適和安全的環(huán)境，并通過(guò)開(kāi)設(shè)綠色通道，幫助病情危急的患者盡快采取措施進(jìn)行干預(yù)，降低患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的概率，通過(guò)對(duì)患者病癥進(jìn)行檢查，對(duì)患者身體情況進(jìn)行觀察，有利于輔助醫(yī)生診療患者病情，提升診治效率，通過(guò)紓解患者不良心理情緒，能夠改善患者不良心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者心態(tài)，提升其診療的依從性，通過(guò)藥物使用方式的干預(yù)，降低藥物使用過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)[8]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率0.83%及患者的投訴率1.67%顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度98.33%顯著高于對(duì)照組90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式對(duì)普外科門診患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，保持良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)挽救患者生命，從而有利于提高患者的滿意程度，護(hù)理管理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式[9-10]。

綜上所述，針對(duì)普外科門診患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著，值得大力推廣使用。

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（收稿日期：2019-11-17）