汪秀芳

【摘 要】 目的：探討孟魯司特聯(lián)合祛濕化斑顆粒對小兒過敏性紫癜的治療效果。方法：選取2017年5月至2019年8月在本院就診的48例過敏性紫癜患兒，隨機(jī)分為兩組。對照組采取孟魯司特治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用祛濕化斑顆粒治療。觀察兩組治療前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的CD3+CD4+、CD3+明顯升高（P<0.05），CD19+明顯降低（P<0.05），且觀察組的CD3+CD4+、CD3+明顯高于對照組（P<0.05），CD19+明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合祛濕化斑顆粒對小兒過敏性紫癜有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特;祛濕化斑顆粒;小兒過敏性紫癜

過敏性紫癜作為小兒常見的一種疾病，大多是由于某種致敏原而引起的毛細(xì)血管以及小動脈的變態(tài)反應(yīng)性疾病，好發(fā)人群主要為3～14歲的兒童群體，患兒主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、腹痛、皮膚紫癜和胃腸道出血等，如果沒有采取合適的治療方式，會造成病情的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可造成腎功能損害和關(guān)節(jié)畸形等[1]。本研究主要探討了孟魯司特聯(lián)合祛濕化斑顆粒對小兒過敏性紫癜的治療效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年8月在本院就診的48例過敏性紫癜患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組24例，男14例，女10例;年齡為3～15歲，平均年齡為（7.93±1.24）歲;病程為3～13d，平均病程為（8.73±2.14）d;臨床分型：皮膚型患兒4例，腎炎型患兒6例，關(guān)節(jié)型患兒7例，腹型患兒7例。對照組24例，男15例，女9例;年齡為3～15歲，平均年齡為（7.95±1.26）歲;病程為3～13d，平均病程為（8.75±2.04）d;臨床分型：皮膚型患兒4例，腎炎型患兒6例，關(guān)節(jié)型患兒6例，腹型患兒8例。兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均避免大幅度運動、調(diào)整飲食、口服抗組胺藥物和維生素C等。對照組：口服孟魯司特，每次5mg，1次/d。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用祛濕化斑顆粒，成分包括炒蒼術(shù)10g，黃柏6g，藿香10g，石膏30g，生薏苡仁10 g，梔子10g，茜草10g，紫草10g，白鮮皮10g，甘草3g，川牛膝10g。3～6歲服用2/3劑，6～9歲服用1劑，9～12歲服用1.5劑。

1.3 觀察指標(biāo)

評判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)為：1）治愈：患兒的關(guān)節(jié)腫痛癥狀以及皮膚癥狀消失，腎功能正常，尿常規(guī)正常，水腫消失;2）顯效：患兒的關(guān)節(jié)癥狀、皮膚癥狀和水腫等基本消失，尿常規(guī)以及腎功能基本正常;3）有效：患兒的關(guān)節(jié)癥狀、皮膚癥狀和水腫等有所改善，尿常規(guī)和腎功能有所改善;4）無效：患兒的關(guān)節(jié)癥狀、皮膚癥狀和水腫沒有改變。觀察兩組治療前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。2.2 兩組治療前后的CD3+CD4+、CD3+和CD19+對比

治療后，兩組的CD3+CD4+、CD3+明顯升高（P<0.05），CD19+明顯降低（P<0.05），且觀察組的CD3+CD4+、CD3+明顯高于對照組（P<0.05），CD19+明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

上呼吸道感染是過敏性紫癜主要的一個致病原因，首發(fā)癥狀主要是皮膚紫癜，可累及多個器官，如黏膜、皮膚、胃腸道、腎臟和關(guān)節(jié)等，在一般的情況下，其屬于良性的自限性疾病[2]。過敏性紫癜的病變主要會導(dǎo)致患兒的黏膜、皮膚、胃腸、腎臟和關(guān)節(jié)等部位的毛細(xì)血管壁的脆性以及滲透性升高，進(jìn)而造成相應(yīng)部位的出血[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，40%～80%

的過敏性紫癜患兒會出現(xiàn)不同程度的腎損傷，嚴(yán)重影響了患兒的健康，其發(fā)病機(jī)制主要是免疫球蛋白A為主的免疫復(fù)合物沉積/免疫球蛋白E介導(dǎo)損傷患兒的毛細(xì)血管壁[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過敏性紫癜屬于“斑疹”的范疇，為血證，其病機(jī)主要是食用厚膩和動風(fēng)之品或者外感風(fēng)邪，而造成熱毒熾盛以及風(fēng)熱相搏，風(fēng)濕之邪外襲，迫血妄行，與氣血相搏，使血不循經(jīng)，熱傷脈絡(luò)，溢于脈外，滲于患者的肌膚而導(dǎo)致，可引起熱毒熾盛、風(fēng)濕之邪外襲、血氣相搏以及熱傷脈絡(luò)等癥狀。過敏性紫癜的發(fā)病條件包括2個：一方面，有明確的誘因，大多見于外感風(fēng)邪即感染;另一個方面，機(jī)體為了應(yīng)對風(fēng)邪的侵入，而發(fā)生過度的免疫反應(yīng)[5]。祛濕化斑顆粒方中，生薏苡仁健脾利濕，可以助蒼術(shù)達(dá)到健脾以化濕的作用;藿香具有芳香化濕的作用;梔子以及石膏可以有效解毒、清熱瀉火，能清中焦熱邪;茜草和紫草清除脈絡(luò)瘀血以及涼血化瘀;白鮮皮具有清熱燥濕的作用;川牛膝可以有效補(bǔ)肝腎活血，多種藥物合用，共奏涼血消斑和清熱化濕的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的CD3+CD4+、CD3+明顯升高（P<0.05），CD19+明顯降低（P<0.05），且觀察組的CD3+CD4+、CD3+明顯高于對照組（P<0.05），CD19+明顯低于對照組（P<0.05），表明孟魯司特聯(lián)合祛濕化斑顆粒能明顯增強(qiáng)患兒的免疫功能。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合祛濕化斑顆粒對小兒過敏性紫癜有較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟昌純，覃險峰，賀曉燕，等.丹參注射聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜臨床效果及對免疫功能的影響[J].臨床與病理雜志，2016，36（04）：463.467.

[2] 林世光，曾曉明，吳雪梅，等.多藥聯(lián)合治療細(xì)菌感染致小兒過敏性紫癜的臨床療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，10（20）：1987.1989.

[3] 陳瓊，盧賢秀，黎艷超.預(yù)見性護(hù)理對小兒過敏性紫癜患兒血常規(guī)、腎功能的影響及對相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（16）：97.100.

[4] 石健，滕華.血清白三烯B4、血栓調(diào)節(jié)蛋白、基質(zhì)金屬蛋白酶.9、白細(xì)胞介素.4與小兒過敏性紫癜的發(fā)病關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2015，09（23）：72.75.

[5] 田艷.復(fù)腎湯聯(lián)合低分子肝素鈣治療濕熱瘀阻型小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（32）：3562.3565.