辛玉文

（羅定市人民醫(yī)院 廣東 羅定 527200）

一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病指的是一氧化碳患者中毒后，經(jīng)有效搶救恢復(fù)出現(xiàn)的一種急性癡呆精神反應(yīng)，臨床病癥包括昏迷、反應(yīng)遲鈍、大小便失禁及四肢肌張力提高等[1]，本研究主要針對早期高壓氧在預(yù)防遲發(fā)性腦病中的應(yīng)用價值進行探討，以下是詳細報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年10 月本院接收的一氧化碳中毒患者60 例，隨機分為兩組，對照組30）例，其中男13 例，女17 例；年齡18 歲～73 歲，平均（40.52±3.15）歲；研究組30 例，其中男12 例，女18 例；年齡19 歲～71 歲，平均（40.63±3.21）歲；兩組一般資料對比差異不顯著（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)藥物治療，具體如下：能量合劑、血管擴張劑、腦細胞活化劑和神經(jīng)營養(yǎng)劑等，接受為期10 ～20 天治療。

研究組：在行常規(guī)治療的同時，聯(lián)合早期高壓氧治療。治療設(shè)備以多人空氣加壓氧艙為主，合理調(diào)控加壓空氣至0.2Mpa，加壓時間控制在20 分鐘，穩(wěn)定吸氧30 分鐘*2，中間間隔5 分鐘，減壓時間設(shè)定為25 分鐘。對于病癥較輕者，1 次每日，接受20-30 次治療；針對嚴重病情、昏迷者，前3 天，每日2 次，然后調(diào)整為每日1 次，接受為期30 次治療，中間間隔7 天，再接受30 次治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計每組臨床治療效果、遲發(fā)性腦病發(fā)生率，并記錄昏迷時間。療效判定[2]：①優(yōu)：臨床病癥，包括昏迷、反應(yīng)遲鈍、大小便失禁等全部消失，智力與正常接近；②良：相比于治療前，以上病癥基本減輕，但治療與正常人相比，存在智力障礙；③差：與上述指標不符。（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

研究組治療效果比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表。

表 對比臨床效果（例）

2.2 遲發(fā)性腦病發(fā)生率及昏迷時間

對照組中，11 例遲發(fā)性腦病，占比36.67%；研究組中，1 例遲發(fā)性腦病，占比3.33%；研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.417；P=0.000）；昏迷時間：對照組（8.87±2.31）h，研究組（4.41±1.56）h，研究組短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.733；P=0.000）。

3.討論

據(jù)有關(guān)資料顯示[3]，一氧化碳中毒時，血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合力明顯提高，與氧相比超過240 倍，因此，將氧與血紅蛋白中的氧排出產(chǎn)生CoHb，其分解速度相對較慢，部分中毒患者未及早接受治療，產(chǎn)生“假愈”現(xiàn)象，造成大腦缺氧、缺血，腦部血管損傷修復(fù)不徹底，進而加重血管缺氧性損傷，造成進行性腦缺氧、腦壞死及腦軟化[4]。高壓氧在一氧化碳中毒治療中，可使血液中氧溶解增加。動脈血氧分壓增加，使血氧含量提高，促進了組織氧儲備、血氧彌散能力提高，大腦組織在獲得充分氧后，使缺氧狀態(tài)得以糾正，血管通透性逐漸恢復(fù)正常，降低了腦水腫及滲出發(fā)生率，以便微循環(huán)改善，將腦水腫與腦缺氧惡性循環(huán)阻斷，及早恢復(fù)大腦功能及神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)、神經(jīng)細胞與毛細血管功能及結(jié)構(gòu)，在短時間內(nèi)建立腦血管側(cè)支循環(huán)，使血液黏度降低，避免無氧酵解，防止血小板聚集等。此外，高壓氧可及早溶解血栓、接觸血液淤塞，恢復(fù)缺氧缺血的腦組織[5]。

由結(jié)果分析，在治療優(yōu)良率、遲發(fā)性腦病發(fā)生率方面，對照組分別是80.00% 和36.67%；研究組分別是96.67% 和3.33%，研究組比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；可見，早期實施高壓氧治療，可減輕患者臨床病癥，加快康復(fù)速度；研究組昏迷時間比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；可知，高壓氧早期實施，有助于患者及早蘇醒，縮減昏迷時間。

綜上，一氧化碳中毒，及早進行高壓氧治療，可顯著降低遲發(fā)性腦病發(fā)生率，確保良好的治療效果，而且其可縮短患者昏迷時間，促進患者及早清醒，值得臨床應(yīng)用。