李楨

（湖北省通城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437400）

0 引言

肛周膿腫是臨床常見(jiàn)的肛腸科疾病，肛周持續(xù)性劇烈疼痛是該疾病的主要臨床癥狀，且疼痛會(huì)逐漸加重，其不僅會(huì)給患者肛門正常生理功能帶來(lái)不良影響，同時(shí)隨著病情的發(fā)展還會(huì)給周圍臟器帶來(lái)?yè)p害，其給患者的健康及生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響。臨床對(duì)于該疾病的治療主要采用手術(shù)治療，單純切開(kāi)引流治療法作為一種常見(jiàn)的方法，其雖然能取得一定的效果，但是該治療方法較長(zhǎng)的周期性，會(huì)增加患者的身心痛苦，不利于疾病的良好康復(fù)[1-2]。為了提高患者臨床治療效果，降低患者疾病復(fù)發(fā)率，本次研究通過(guò)納入80 例肛周膿腫患者作為研究對(duì)象，比較根治性切開(kāi)引流與單純切開(kāi)引流兩種治療方法的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院收治的其中80 例肛周膿腫患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，分別為對(duì)照組（40例）、觀察組（40 例），其中對(duì)照組男21 例，女19 例，年齡20-72 歲，平均（38.12±2.16）歲，病程1-18 d，平均（4.62±2.13）d；觀察組男20 例，女20 例，年齡21-73 歲，平均（38.23±2.20）歲，病程1-17 d，平均（4.72±2.25）d；兩組患者一般資料的比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：將單純切開(kāi)引流治療法應(yīng)用于對(duì)照組臨床，具體操作為：首先患者采用仰臥位的體位方式接受治療，然后對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，并能夠做好肛周消毒工作，根據(jù)患者的病情狀況選擇適宜的手術(shù)切口切開(kāi)，將膿液排凈，將壞死組織徹底清除干凈，之后將凡士林紗條置入膿腔內(nèi)進(jìn)行引流；手術(shù)結(jié)束后，患者需每天進(jìn)行坐浴治療[3]。

1.2.2 觀察組：給予患者實(shí)施根治性切開(kāi)引流治療法，具體操作為：首先患者采用截石位和左側(cè)位的方式進(jìn)行治療，穿刺位置為膿腫搏動(dòng)最顯著的地方，做放射狀的手術(shù)切口，將膿液徹底排凈之后，再對(duì)膿腔內(nèi)部進(jìn)行探查，對(duì)膿腔方向及大小進(jìn)行明確。沿著探針?lè)较驅(qū)?nèi)口切開(kāi)，并將切口間直腸粘膜和肛管皮膚進(jìn)行切開(kāi)，手術(shù)切口為內(nèi)口上方粘膜處，將內(nèi)括約肌切開(kāi)，將壞死組織切除，并將膿腔內(nèi)的壞死組織剔除，然后對(duì)切口進(jìn)行沖洗，主要采用雙氧水進(jìn)行操作，整個(gè)創(chuàng)面呈“V”型，之后在膿腔內(nèi)填塞碘仿紗條進(jìn)行引流置管[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患者臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者經(jīng)治療后，其病灶徹底清除，臨床癥狀完全消失；②顯效：患者經(jīng)治療后，其病灶呈現(xiàn)出逐漸好轉(zhuǎn)的狀態(tài)，但是仍然存在著少許的病癥；③有效：患者經(jīng)治療后，其病情有所好轉(zhuǎn)，但是仍然存在著明顯的病癥；訴無(wú)效：患者經(jīng)治療后，患者病情不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至更嚴(yán)重。比較兩組患者肛門功能，包括肛門功能正常、部分功能失禁、嚴(yán)重功能失禁三個(gè)指標(biāo)；比較兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。相關(guān)數(shù)據(jù)的分析采取SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將（±s）作為計(jì)量資料的表示指標(biāo)，t、χ2檢驗(yàn)分別應(yīng)用于組間對(duì)比、計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比分析中，差異顯著以P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較。與對(duì)照組相比，觀察組患者臨床治療總有效率更高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者肛門功能的比較。兩組對(duì)比，觀察組患者肛門功能正常率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肛門功能的比較[n（%）]

2.3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率的比較。與對(duì)照組7 例（17.5%）相比，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率3 例（7.5%）更低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

肛周膿腫是臨床常見(jiàn)的疾病，肛門持續(xù)性劇烈疼痛是該疾病最突出的主要特點(diǎn)，引發(fā)該疾病的因素主要是腸道菌感染后，而導(dǎo)致肛門、肛管就直腸的膿腫現(xiàn)象，如果沒(méi)有采取有效方法進(jìn)行治療，嚴(yán)重的情況下將導(dǎo)致患者昏迷，極大的威脅著患者的生命健康安全。臨床對(duì)于該疾病的治療主要采用手術(shù)治療法，單純切開(kāi)引流手術(shù)治療法雖然能取得良好的手術(shù)治療效果，但是該手術(shù)存在著一些缺點(diǎn)，就是復(fù)發(fā)率高，無(wú)法徹底治愈病灶，因此，臨床對(duì)肛周膿腫疾病的治療方案的研究尤為重視[5-7]。

相關(guān)研究表明，將根治性切開(kāi)引流應(yīng)用于肛周膿腫患者臨床中能取得良好效果，其能夠?qū)⒒颊叩牟≡顝氐浊宄?，且能將膿腔?nèi)的壞死組織進(jìn)行清除，不僅使患者的二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性得以降低，且能達(dá)到理想的根治效果，在一定程度上能降低患者疾病復(fù)發(fā)率，有助于減輕患者身心痛苦，提高患者臨床治療效果[8]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；且與對(duì)照組相比，觀察組患者肛門功能正常率更高，差異顯著（P＜0.05）；觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05）。由此說(shuō)明，對(duì)肛周膿腫患者采取根治性切開(kāi)引流治療能取得良好效果，其具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將根治性切開(kāi)引流治療法應(yīng)用于肛周膿腫患者臨床中能取得顯著效果，其對(duì)提高患者臨床療效，提高患者肛門功能，降低復(fù)發(fā)率有著良好效果，其值得推廣使用。