封雪

（長春市朝陽區(qū)湖西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130021）

0 引言

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，而呼吸道感染是糖尿病患者最常得并發(fā)癥之一[1]。這類病癥的臨床治療多以抗菌藥物治療為主，此類藥物成分中有抑制病原菌進(jìn)一步發(fā)展的作用，可以有效對(duì)炎癥侵襲產(chǎn)生的不良影響進(jìn)行降低，將患者的抑制效果加強(qiáng)，因此頗受糖尿病并呼吸道患者的青睞[2]。頭孢米諾鈉是抗菌藥物中最新研發(fā)的藥物之一，而本文就分析頭孢米諾鈉治療糖尿病合并社區(qū)獲得性下呼吸道感染的臨床效果，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在我院收治的82 例糖尿病合并社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者為本次研究對(duì)象，時(shí)間2017 年1 月至2018 年5 月，均符合糖尿病合并社區(qū)獲得性下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將患者采取單雙數(shù)方法分組，單數(shù)41 例為對(duì)照組，雙數(shù)41 例為試驗(yàn)組。對(duì)照組中男20 例，女20 例，年齡45-79 歲，平均（62.1±8.4）歲，病程3-9 年，平均（6.1±0.7）年；試驗(yàn)組中男19 例，女21 例，年齡46-80 歲，平均（62.9±9.1）歲，病程3.5-10 年，平均（6.9±1.1）年。兩組患者分別從年齡、性別、病程方面進(jìn)行對(duì)比，沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)藥物治療，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，維持日常血糖穩(wěn)定、降溫治療等對(duì)癥治療。試驗(yàn)組：采用頭孢米諾鈉（國藥準(zhǔn)字 H20057499，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）。此藥為靜脈滴注，用法用量：滴注釋，每1 g（效價(jià)）藥物可用含有0.9%的100 毫升氯化鈉注射液進(jìn)行溶解，滴注大致1-2 個(gè)小時(shí)，2 次/日，連續(xù)10 d（藥物要隨著年齡及病癥進(jìn)行增減）。

1.3 觀察指標(biāo)。有效率：=顯著+有效。顯著：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀得到緩解；無效：臨床癥狀無緩解且病情加重。臨床癥狀有消瘦、發(fā)熱等。不良反應(yīng)發(fā)生率：分別對(duì)兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，不良反應(yīng)包含眩暈、耳鳴、呼吸困難、轉(zhuǎn)氨酶升高。血糖值：分別對(duì)兩組患者空腹、餐后1.5 h 血糖進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 23.0 系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，用t 檢驗(yàn)定量資料（），用χ2檢驗(yàn)定性資料（%，n），P＜0.05 象征有差異。

2 結(jié)果

2.1 分別對(duì)兩組患者的臨床癥狀有效率進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組顯著20 例、有效18 例，無效3 例；對(duì)照組分別為11 例、19 例、11 例，試驗(yàn)組的有效率（93%）明顯高于對(duì)照組（73%），差異顯著（χ2=5.512，P=0.018＜0.05）.

2.2 分別對(duì)兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組發(fā)生眩暈、耳鳴各1 例，總發(fā)生率為5%；對(duì)照組眩暈4 例、耳鳴3 例、呼吸困難1 例、轉(zhuǎn)氨酶升高2 例，總發(fā)生率為25%；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.247，P=0.0124＜0.05）.

2.3 分別對(duì)兩組患者空腹、餐后1.5h 血糖進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組的空腹、餐后1.5 h 血糖明顯低于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 分別對(duì)兩組患者空腹、餐后1.5h 血糖進(jìn)行對(duì)比

表1 分別對(duì)兩組患者空腹、餐后1.5h 血糖進(jìn)行對(duì)比

組別 n 空腹血糖 餐后1.5 h 血糖試驗(yàn)組 41 6.56±1.07 7.45±1.32對(duì)照組 41 7.64±1.24 8.67±2.01 t - 4.222 3.249 P-0.000 0.001

3 討論

糖尿病患者之所以會(huì)患有呼吸道感染的并發(fā)癥，是跟患者體內(nèi)的代謝紊亂有關(guān)，由于代謝紊亂降低了患者機(jī)體對(duì)病原菌的抵抗力。而當(dāng)患者伴有社區(qū)獲得性下呼吸道感染時(shí)，不僅加深自身病情狀況，還會(huì)影響其生活質(zhì)量[4-5]。在此類并發(fā)癥治療的過程中，會(huì)受到很多方面的影響因素，其中患者的血糖濃度會(huì)增加，直接導(dǎo)致病原菌的侵入，同時(shí)，患者酸中毒對(duì)自身機(jī)體的防御能力形成破壞，導(dǎo)致患者的免疫力有所下降。當(dāng)糖尿病患者病情控制不理想就易發(fā)生感染，而感染會(huì)將患者病情加重，并引起多種并發(fā)癥。臨床中，治療糖尿病患者合并社區(qū)獲得性下呼吸道感染臨床治療方法多以藥物治療為主，頭孢米諾鈉是近幾年抗菌藥物中新研制出的一種藥物，屬于頭霉素衍生物。其藥效跟同類型的第三代頭孢菌素相似，都是通過腎臟直接排泄，將藥物所發(fā)揮的效果長期維持，提高患者臨床治療的有效率[6]。

在本文研究的數(shù)據(jù)中，首先是對(duì)兩組患者的臨床癥狀有效率進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組所采用的頭孢米諾鈉有效率高達(dá)93%，此項(xiàng)數(shù)據(jù)可以說明，頭孢米諾鈉在治療糖尿病伴有社區(qū)獲得性下呼吸道感染中效果顯著。其次是對(duì)兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率是試驗(yàn)組的5 倍。而藥物所帶給患者的不良反應(yīng)，不僅會(huì)影響患者的正常生活質(zhì)量，還影響了藥物作用的發(fā)揮，因此，此項(xiàng)數(shù)據(jù)可以說明，試驗(yàn)組所采用的頭孢米諾鈉有效地降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。最后是對(duì)兩組患者空腹、餐后1.5 h 血糖進(jìn)行對(duì)比，對(duì)于糖尿病患者而言，假設(shè)血糖濃度過高，會(huì)降低細(xì)胞與自身的免疫力，而試驗(yàn)組所采用的頭孢米諾鈉，在患者空腹前與用餐后的1.5 h 都得到了有效的降低，由此數(shù)據(jù)也說明了頭孢米諾鈉的安全性與有效性。

綜上所述，頭孢米諾鈉在保持藥性安全、有效的基礎(chǔ)上，不僅在治療糖尿病伴有社區(qū)獲得性下呼吸道感染中效果顯著，提高了患者治療的有效率，還一定程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，因此，適合在各大醫(yī)院的臨床治療中推廣以及應(yīng)用。