劉君

（武漢市第九醫(yī)院 藥劑科，湖北 武漢 430081）

0 引言

2 型糖尿病（T2DM）是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，患者長(zhǎng)期血糖增多會(huì)導(dǎo)致其血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，血液粘稠度升高，極易發(fā)生并發(fā)癥，其中非酒精性脂肪肝（NAFLD）在T2DM 患者中發(fā)生率明顯高于正常人群[1]。在臨床上，T2DM 伴NAFLD 主要采用保守治療，控制血糖為主要治療措施，其中二甲雙胍為常用藥物，但由于患者病情復(fù)雜，發(fā)展較快，治療效果需要進(jìn)一步加強(qiáng)[2]。為此，本文以我院2017 年1 月 至2018 年10 月 收 治 的68 例T2DM 伴NAFLD患者為研究對(duì)象，觀察利格列汀+二甲雙胍的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院2017 年1 月至2018 年10 月收治的T2DM 伴NAFLD 患者中抽取68 例，采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組各34 例。經(jīng)臨床檢查，患者均符合2 型糖尿病和非酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男21 例，女13 例，年齡為42-71 歲，平均（56.48±6.79）歲。觀察組男22 例，女12 例，年齡為43-70 歲，平均（57.14±6.82）歲。所有患者或其家屬皆已知情同意，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)呈均衡化分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：采用二甲雙胍治療，口服500 mg二甲雙胍（上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370），3 次/d，療程為6 個(gè)月。觀察組：采用利格列汀+二甲雙胍療法，其中二甲雙胍的用藥方式與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，口服5 mg 利格列汀（上海勃林格殷翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130081），1 次/d，療程為6 個(gè)月。兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。臨床療效判定[4]：根據(jù)患者癥狀分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：經(jīng)治療后，患者肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查顯示肝形態(tài)正常；有效：經(jīng)治療后，患者肝功能指標(biāo)降低治療前的2/3，影像學(xué)檢查顯示肝形態(tài)明顯改善；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者肝功能指標(biāo)以及肝形態(tài)均無(wú)明顯改善現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究68 例T2DM 伴NAFLD 患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0 軟件進(jìn)行分析，臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均以n（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 的情況下差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效。在臨床療效上，觀察組總有效率大于對(duì)照組，其差異具有顯著性意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1 所示。

表2 兩組患者臨床療效數(shù)據(jù)的對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。通過(guò)分析，組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（χ2=0.468，P=0.493＞0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)癥狀輕微，無(wú)需停藥，其隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，癥狀逐漸自行緩解。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)的對(duì)比分析

3 討論

在T2DM 患者中，患者通常表現(xiàn)為肥胖、代謝紊亂、血流動(dòng)力學(xué)變化等癥狀，其均為引發(fā)NAFLD 的風(fēng)險(xiǎn)因素，導(dǎo)致患者均以并發(fā)NAFLD 癥狀，在對(duì)其治療中，血糖控制為主要措施[5]。二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥，其通過(guò)加強(qiáng)外周組織對(duì)葡萄糖的利用以促進(jìn)葡萄糖的無(wú)氧酵解，使胃腸道對(duì)葡萄糖吸收量降低，以達(dá)到控制血糖的作用；利格列汀則屬于二肽基肽酶-4 抑制劑，其能夠提高腸促胰島素水平，促進(jìn)腸道釋放胰島素，以控制血糖水平，且不會(huì)增加患者體重[6]。針對(duì)T2DM 伴NAFLD 患者的臨床特征，兩種藥物均具有一定的適用性。

在本研究中，對(duì)觀察組T2DM 伴NAFLD 患者采用利格列汀+二甲雙胍治療，在二甲雙胍加強(qiáng)體內(nèi)葡萄糖酵解、控制血糖的基礎(chǔ)上，利格列汀能夠促進(jìn)腸道釋放腸促胰島激素，以達(dá)到控制血糖的效果，兩種藥物聯(lián)合能夠有效降低患者血糖，提高其治療效果。因此，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率較高，差異顯著（P＜0.05）。另一方面，經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，利格列汀治療T2DM 患者時(shí)能夠在控制血糖水平的同時(shí)，不增加患者的體質(zhì)量，避免肥胖、低血糖等副作用的發(fā)生，而肥胖作為NAFLD 引發(fā)因素之一，利格列汀在其治療中具有良好的安全性，且利格列汀有利于改善血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)心腦血管具有一定的保護(hù)作用。所以，在本研究結(jié)果中，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率上無(wú)明顯差異（P＞0.05），說(shuō)明利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM 伴NAFLD 效果較好，且安全性可靠。

綜上所述，利格列汀聯(lián)合二甲雙胍療法應(yīng)用于T2DM 伴NAFLD 治療中效果顯著，能夠在改善患者肝功能的同時(shí)，保證其藥物使用的安全性，在臨床上具有很大的實(shí)踐價(jià)值。