劉建華

（云南省保山市昌寧縣中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿科，云南 保山 678100）

0 引言

臨床中將局限于患者頭顱上半部分的疼痛癥狀統(tǒng)稱為頭痛癥，同時(shí)頭痛癥的病因較多，例如神經(jīng)痛、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、全身性疾病等均可能誘發(fā)頭痛癥，且各個(gè)年齡均可能發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為頭部是人體諸陽之會(huì)，頭痛癥的產(chǎn)生也與機(jī)體各個(gè)器官及系統(tǒng)存在著密切聯(lián)系。頭痛癥病因十分復(fù)雜，因而頭痛癥患者的具體癥狀表現(xiàn)也千差萬別[1]。中醫(yī)在頭痛癥患者治療中主張堅(jiān)持辯證施治的療法，通過運(yùn)用針灸療法可取得理想療效。本文旨在分析對(duì)于頭痛癥患者采取中醫(yī)針灸辨證療法的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取院內(nèi)自2017 年5 月至2019 年1 月止診治的80 例于頭痛癥患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：40 例，男22 例，女18 例，年齡20-76 歲，平均（42.4±1.3）歲，疼痛程度：輕度14 例，中度16 例，重度10 例。對(duì)照組：40例，男19 例，女21 例，年齡21-75 歲，平均（41.9±1.6）歲，疼痛程度：輕度15 例，中度16 例，重度9 例。兩組線性資料比較，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組采取常規(guī)的西藥治療方案，給予顱痛定、天舒片進(jìn)行口服治療，顱痛定，30 mg/次，3 次/日；天舒片，1.36 g/次，3 次/日，患者以5 日作為一療程并連續(xù)服藥治療4 療程。觀察組則采取中醫(yī)針灸辯證療法進(jìn)行治療，穴取風(fēng)池、太沖、太陽、百會(huì)、以及后溪與頷厭穴，并以此6 穴為主穴，此基礎(chǔ)上辨證加減，針對(duì)外感所引發(fā)的頭痛患者需要增加外關(guān)風(fēng)府和列缺穴，針對(duì)肝陽所誘發(fā)的頭痛癥患者則需增加太溪、四神聰、行間穴，針對(duì)氣虛所引發(fā)的頭痛癥則需增加足三里、氣海和關(guān)元穴。上述穴位針刺留針時(shí)間為30分鐘，每日針刺治療一次，連續(xù)治療10 日。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。①根據(jù)患者頭痛癥狀以及隨訪期間復(fù)發(fā)情況對(duì)其療效予以評(píng)估，顯效：即者的頭痛癥狀消失，同時(shí)隨訪6 個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：即患者頭痛癥狀明顯改善或消失，隨訪期間內(nèi)偶有復(fù)發(fā)；無效及：即患者頭痛癥狀并未改善且隨訪期間經(jīng)常性復(fù)發(fā)。②對(duì)比兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比。觀察組的值總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比。觀察組治療期間不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者一般治療資料比較[n(%)]

3 討論

頭痛癥患者的病因機(jī)制較為復(fù)雜，通常是由于顱內(nèi)以及透明結(jié)構(gòu)感受器等在受到外界因素影響和刺激后，經(jīng)由痛覺神經(jīng)進(jìn)行傳遞到患者大腦皮層，進(jìn)而誘發(fā)頭痛表現(xiàn)。部分患者還可能伴隨抽痛、脹痛以及悶痛感等，對(duì)于患者正常生活與工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。中醫(yī)針灸療法是中醫(yī)特色外治療法，同時(shí)在頭痛癥患者治療中中醫(yī)主張辨證施治，即結(jié)合患者的具體頭痛癥狀以及發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行辨證取穴針灸治療，進(jìn)而達(dá)到最優(yōu)的治療效果。雖然頭痛癥患者的發(fā)病原因比較復(fù)雜，然而總體來看是由于外感和肝脾腎臟調(diào)節(jié)功能下降所引發(fā)，通常來說患者若為外感引發(fā)的頭痛癥，此類頭痛發(fā)病相對(duì)急促且程度較重，多表現(xiàn)為脹痛或跳痛等[3]。而肝脾腎調(diào)節(jié)功能減退誘發(fā)的頭痛則與外感頭痛患者相比起病更慢，并且多數(shù)發(fā)生于患者氣虛及腎虛情況下，且臨床癥狀多數(shù)表現(xiàn)為隱痛或者空痛，特別是當(dāng)患者的生活壓力以及工作壓力增大時(shí)或出現(xiàn)過度疲乏時(shí)，頭痛癥狀將進(jìn)一步加重。中醫(yī)針灸療法中堅(jiān)持辯證施治的原則，結(jié)合患者具體頭痛類型進(jìn)行辨證取穴治療，其中外感頭痛患者結(jié)合其風(fēng)邪狀況又可分為風(fēng)熱頭痛及風(fēng)寒頭痛[4]，通常風(fēng)寒所誘發(fā)的頭痛癥患者表現(xiàn)出發(fā)作性以及隱性疼痛，特別是受到冷風(fēng)刺激使患者頭痛癥狀將進(jìn)一步加重。而風(fēng)熱引發(fā)的頭痛癥者頭痛程度相對(duì)較重，且部分患者還伴隨大便干結(jié)、舌苔薄黃以及小便短促等情況，如若是由于肝脾腎失調(diào)引發(fā)的頭痛癥則多數(shù)表現(xiàn)為脹痛或伴隨眩暈感，患者的頭痛部位大多集中于頭頂區(qū)域，且呈現(xiàn)出不規(guī)律性的發(fā)作，受到頭痛影響患者容易產(chǎn)生心煩、易怒、多汗、舌紅以及面紅等癥狀表現(xiàn)。結(jié)合患者的具體發(fā)病機(jī)制取穴進(jìn)行針灸治療能夠進(jìn)一步提高針灸治療的針對(duì)性，有助于更好地提升治療效果，同時(shí)針灸療法的安全性良好。從對(duì)比結(jié)果來看觀察組的總體療效好于對(duì)照組，并且兩組在治療過程中的不良反應(yīng)率均較低，這一進(jìn)一步提示對(duì)于頭痛癥患者來說采取中醫(yī)針灸辨證療法的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，頭痛癥患者治療中采取中醫(yī)針灸辨證療法效果理想，可顯著提升療效并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且安全性良好。