薛錦

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000）

0 引言

乳腺癌屬于女性常見疾病，主要發(fā)病于患者乳腺上皮組織處，并且早期臨床癥狀并不明顯，隨著病情進一步發(fā)展，患者會逐漸表現(xiàn)出乳頭溢液、乳腺腫塊、皮膚改變等臨床癥狀。近年來隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，發(fā)現(xiàn)血清腫瘤標(biāo)志物檢測對乳腺癌患者來說，具有較高的臨床價值；但單一腫瘤標(biāo)志物檢測存在一定的局限性，因此需給予聯(lián)合監(jiān)測[1]。此研究旨在分析腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125 聯(lián)合檢查對乳腺癌的診斷價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選擇我院2017 年6 月至2019 年3 月內(nèi)的乳腺癌患者85 例設(shè)為觀察組，其中85 例患者年齡49-75歲，平均（62.58±10.47）歲。觀察組乳腺癌患者納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院病理診斷確診為乳腺癌，并且患者及其家屬對此研究知情且同意，此研究經(jīng)過我院倫委會上會研究并批準(zhǔn)。經(jīng)過CA125、CA153（化學(xué)發(fā)光法檢測試劑盒）檢查后發(fā)現(xiàn)85 例患者中，Ⅰ期36 例、Ⅱ期25 例、Ⅲ15 例、Ⅳ期9 例。選擇同時段內(nèi)的健康體檢女性85 例設(shè)為對照組，年齡49-76 歲，平均（62.77±10.95）歲。對照組85 例健康體檢女性，未見乳腺增生以及胸痛現(xiàn)象。注意，此研究需排除精神障礙者、藥物過敏者、語言障礙者、放化療禁忌證者、重要器官存在嚴(yán)重疾病者。對比分析觀察組和對照組所有人員一般資料，P＞0.05。

1.2 方法。采集觀察組（乳腺癌患者）和對照組（健康體檢者）血清，給予CA125、CA153 聯(lián)合檢測，后采集兩組人員血液2500 g 實施離心處理（8 min），嚴(yán)格根據(jù)儀器操作說明書進行檢測。其中臨床認(rèn)證的腫瘤標(biāo)志物CA125 臨界值為35 UmL，CA153 臨界值為28 UmL，超過上述臨界值，則可判定為陽性。聯(lián)合檢測陽性標(biāo)準(zhǔn)：CA153 和CA125 檢測結(jié)果為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

第三，編寫具有數(shù)學(xué)文化的校本課程或講義.比如可以搜集資料編寫數(shù)學(xué)歷史名題集和部分高中數(shù)學(xué)知識歷史發(fā)展專題講義.進一步，鼓勵學(xué)生閱讀關(guān)于與中學(xué)數(shù)學(xué)教育相關(guān)的數(shù)學(xué)文化著作.

1.3.2 分析觀察組CA153、CA125 實際水平；于第二天清晨，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集4 mL 靜脈血做分離血清處理，并在當(dāng)日進行測定。其中CA153 正常參考值為＜28UmL，CA125 正常參考值為＜35UmL[2]。

1.3.1 對比分析兩組CA153、CA125 陽性率。

對于小學(xué)階段的學(xué)生來說，只有對閱讀有興趣才會全神貫注地去學(xué)習(xí)，因此教師在進行小學(xué)語文閱讀教學(xué)時要格外注意激發(fā)學(xué)生對閱讀的興趣，保持學(xué)生對閱讀的好奇心，盡量將閱讀生動有趣的一面展示出來。除此之外，還可以在教學(xué)間隙給學(xué)生朗讀一些美文，或繪聲繪色，或幽默詼諧，或簡明扼要的語言表達(dá)，甚至用圖表和音樂幫助解讀，這樣有助于學(xué)生了解語言文字的美好，從而激發(fā)閱讀和學(xué)習(xí)的興趣，產(chǎn)生想要進一步學(xué)習(xí)的心理動機。

2.2 觀察組CA153、CA125 實際水平。與對照組相比觀察組 CA153 和CA125 水平明顯升高，P＜0.05。分析CA153 和CA125 水平均值后發(fā)現(xiàn)患者分期和水平均值成正比，但統(tǒng)計學(xué)不存在顯著差異。P＞0.05，見表2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。此研究SPSS 22.0 計算，計量資料“t”值計算和檢驗（±s）表示。計數(shù)資料χ2檢驗（%）表示，以P＜0.05 表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組CA153、CA125 陽性率。觀察組CA153檢測陽性率89.4%，CA125 檢測率76.4%，聯(lián)合檢查為97.6%，可見聯(lián)合檢測陽性率顯著較CA153 和CA125 單一檢測高。并且就Ⅰ期乳腺癌患者來說，CA153 和CA125 單一診斷乳腺癌陽性率均顯著較聯(lián)合診斷陽性率低，P＜0.05。Ⅰ期與Ⅱ期、Ⅲ例和Ⅳ期比較，聯(lián)合監(jiān)測診斷陽性率顯著較高，P＜0.05，見表1。

第二，適當(dāng)?shù)拈_展技能競賽。高職院校學(xué)生在實際的學(xué)習(xí)過程，除了要認(rèn)真學(xué)習(xí)教師以及師傅傳授的技能之外，還應(yīng)該積極的參加一些技能大賽，保證可以通過競賽，不斷提升水平，完善自身存在的不足。同時，院校也可以舉辦或者鼓勵學(xué)生參加職業(yè)競賽，讓學(xué)生有機會學(xué)習(xí)不同院校以及學(xué)生的知識技能，領(lǐng)略來自不同職業(yè)的工匠精神，拓寬自身視野。此外，高職院校應(yīng)該加大宣傳，設(shè)立獎勵機制，讓學(xué)生可以了解競賽的作用和意義，然后可以主動參與其中，提升自身能力和水平，促進自身未來發(fā)展。

當(dāng)前，以政府為主導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)扶貧，必須妥善化解政府行為與市場邏輯之間存在的張力。一是通過培育新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體和新型職業(yè)農(nóng)民，避免政府“包辦”企業(yè)、企業(yè)“包辦”農(nóng)民的異化現(xiàn)象。二是政府要在產(chǎn)業(yè)扶貧過程中對龍頭企業(yè)加以引導(dǎo)，要讓龍頭企業(yè)真正帶動農(nóng)戶，合作經(jīng)濟組織真正激活內(nèi)生發(fā)展動力，而避免“空殼化”。在這個意義上，只有做足“繡花”功夫，才能更為精準(zhǔn)地發(fā)揮產(chǎn)業(yè)扶貧的功效，也才能更有效率地打贏這場脫貧攻堅戰(zhàn)。

表2 觀察組CA153、CA125 實際水平對比

表2 觀察組CA153、CA125 實際水平對比

腫瘤標(biāo)志物 Ⅰ期36 例 Ⅱ期25 例 Ⅲ期15 例 Ⅳ期9 期CA153（UmL） 38.33±5.26 47.58±7.48 51.26±6.85 54.88±4.15 CA125（UmL） 36.99±6.85 39.78±5.26 42.11±5.47 48.79±4.85 t 0.9309 4.2649 4.0426 2.8669 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

乳腺癌嚴(yán)重?fù)p害患者生命健康和生活質(zhì)量，對患者心理造成極大負(fù)擔(dān)；并且近年來我國乳腺癌發(fā)病率逐年攀升，所以早期診斷工作至關(guān)重要，盡早診斷，可幫助患者盡早接受治療，從而改善生活質(zhì)量和預(yù)后情況。早期篩查需要檢測患者特異性指標(biāo)，但腫瘤標(biāo)志物識別特點各不相同，并且乳腺腫瘤復(fù)雜多樣，所以單一腫瘤標(biāo)志物的實際檢測敏感性較差，因此不能完全滿足臨床診斷乳腺癌的要求[3]。經(jīng)臨床研究證明：腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以較為直接的提高惡性腫瘤的檢出率，并在在患者的配合和影像學(xué)技術(shù)的檢查下，可明顯提高乳腺癌患者的診斷率。

CA153 是一種特異性的糖類抗原物質(zhì)，主要是從人乳腺癌組織中提取的，經(jīng)臨床研究證明：CA153 主要存在于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者體內(nèi)[4]。腺體細(xì)胞出現(xiàn)癌變，會致使糖基轉(zhuǎn)化酶被激活，從而導(dǎo)致唾液酶、蛋白酶等物質(zhì)活性升高，因此破壞腺體細(xì)胞骨架并分離CA153 糖類抗原，致使CA153 被釋放于血液中；因此早期篩查CA153 則可發(fā)現(xiàn)乳腺癌。CA125 屬于跨膜糖蛋白，若機體正常，CA125 則無法進入機體血清；若機體組織發(fā)生癌變，CA125 則會侵入血液[5]?，F(xiàn)階段隨著臨床工作者們的不斷努力，致使CA125 對卵巢癌的診斷價值較為明確。并且臨床研究證明乳腺癌患者血清中的CA125 會明顯升高。

此研究中所選我院乳腺癌85 例患者和健康體檢者85 例展開研究，結(jié)果顯示乳腺癌Ⅰ期患者CA153、CA125 單一診斷陽性率顯著較聯(lián)合診斷率低，聯(lián)合監(jiān)測診斷陽性率顯著較高。并且觀察組患者CA153 聯(lián)合CA125 陽性檢測率高達(dá)97.6%?？梢姶搜芯拷Y(jié)論與上述論述內(nèi)容基本一致。

綜上所述，在臨床診斷乳腺癌患者中實施腫瘤標(biāo)志物CA153、CA125 聯(lián)合檢查效果顯著，可明顯減少乳腺癌誤診率和遺漏率，臨床應(yīng)用價值較高，建議推廣。