曾娜

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

0 引言

作為醫(yī)院對外服務(wù)窗口，門診輸液室人流量大、病種多，護理人員護理任務(wù)繁重、工作量大，因此，容易出現(xiàn)各類護理風(fēng)險，采取針對性控制措施，有助于保證護理安全，提高護理工作效率，進而可保證護理質(zhì)量。品管圈屬于先進的管理互動模式，能夠通過不斷完善工作場所等形式使工作質(zhì)量獲得顯著提高[1]。此次研究旨在分析在輸液室護理管理中應(yīng)用品管圈的效果，納入在我院門診輸液室接受治療的患者，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以94 例在我院門診輸液室接受輸液治療的患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料完整且自愿參與此次研究；理解及溝通均無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度肝腦心等臟器功能障礙患者；中途自本研究脫落患者；有嚴(yán)重過敏史患者；伴有精神障礙或者意識模糊患者[2]。對納入患者實施隨機分組，觀察組（n=47）男25 例，女22 例，年齡18-76 歲，平均（43.56±5.21）歲，參照組（n=47）男26 例，女21 例，年齡18-79 歲，平均（44.02±5.18）歲。對比兩組患者臨床資料組間差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法。參照組患者采用病情觀察、用藥說明等常規(guī)護理干預(yù)措施，給予觀察組患者品管圈護理管理管理，如下：

1.2.1 設(shè)立品管圈并確定活動主題 對門診輸液護士進行品管圈?？浦R培訓(xùn)及考核，將考核合格護士納入品管圈，圈長由護士長擔(dān)任，成員包括主管護師、護師以及護士等。召開品管圈活動會議，討論和分析護輸液室護理管理過程中亟待解決的問題并應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法對現(xiàn)存風(fēng)險及潛在風(fēng)險進行識別，主要包括輸液環(huán)境嘈雜、護理人員工作熱情不高、穿刺技術(shù)差、服務(wù)態(tài)度冷淡、生硬等，根據(jù)上述問題提出針對性處理措施并制定護理計劃和方案，不斷提升護理質(zhì)量并改善患者護理滿意度[3]。

1.2.2 實施護理管理措施：①環(huán)境護理。經(jīng)常打掃輸液垃圾、污物，每日對座椅進行清潔和消毒，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生，在輸液室設(shè)置標(biāo)志并應(yīng)用輸液流程圖保持室內(nèi)光線以及通風(fēng)良好，在輸液室內(nèi)擺放飲水機、保健知識宣傳手冊、雜志、報紙、老花鏡等，為患者提供便利[4]。②加強護患溝通：護理人員必須規(guī)范著裝，儀容端莊、談吐大方，熱情接待和安慰患者，使患者正確看待自身病情及治療，多與患者溝通，態(tài)度端正、不卑不亢，推動和諧護患關(guān)系的建立。③健康宣教：輸液前向患者介紹藥物效果、作用以及常見不良反應(yīng)，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，以免對治療效果產(chǎn)生懷疑而影響其康復(fù)信心。叮囑患者輸液過程中不得隨意更換坐位，不可隨意中斷輸液或者自行對滴速進行調(diào)整。向患者介紹用藥注意事項、拔針后按壓時間、部位以及方法等醫(yī)療保健知識[5]。④加強巡視力度：觀察輸液期間患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察滴速、輸液通暢度、輸液部位是否存在紅腫等異常反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常需要立即暫停輸液；及時換輸液吊瓶。若氣溫較低，可用熱毛巾敷患者手背淺靜脈，能夠減輕其不適感[6]。⑤提高穿刺技能：為患者提供無痛穿刺，以左手將患者掌關(guān)節(jié)部位握住，左手大拇指及食指皮膚繃緊并以右手持穿刺針，在與血管相距約0.5 cm 部位通過腕部力量進行皮膚穿刺，角度約為60°，然后將針頭放平并刺入血管內(nèi)，回血后將針體傾斜并沿血管方向繼續(xù)插入，然后將止血帶松開并對針柄及針頭進行固定[7]。

1.3 評價指標(biāo)。①統(tǒng)計患者穿刺失敗、導(dǎo)管堵塞、藥物外滲、靜脈炎等輸液不良事件發(fā)生情況并對輸液不良事件總發(fā)生率進行組間對比；②調(diào)查和比較兩組患者護理滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括護理人員責(zé)任意識、主動服務(wù)、健康教育、輸液環(huán)境、尊重和關(guān)愛患者等內(nèi)容，總分為100 分，根據(jù)得分情況分為四項：非常滿意（＞90 分）、滿意（80-89 分）、比較滿意（60-79 分）、不滿意（＜60 分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，百分率（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，應(yīng)用獨立樣本t 檢驗進行組間對比，通過χ2檢驗進行組間對比，P＜0.05，組間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 輸液不良事件發(fā)生情況組間對比。觀察組輸液不良事件總發(fā)生率明顯更低，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，見表1。

表1 輸液不良事件發(fā)生情況組間對比[n（%）]

2.2 患者護理滿意度組間對比。觀察組患者總滿意度明顯優(yōu)于參照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，見表2。

表2 患者護理滿意度組間對比[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，隨著人們生活水平不斷獲得提高，人民群眾的健康意識及維權(quán)意識也隨之增強，因此，廣大患者對護理人員的服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德及技術(shù)水平也提出了更高的要求。靜脈輸液為臨床常用治療手段，能夠減輕患者不適感，作為輸液患者集中地，門診輸液室護理質(zhì)量可直接反映和體現(xiàn)醫(yī)院實力。

品管圈活動通過設(shè)定預(yù)期目標(biāo)并針對存在問題提出整改措施，有助于規(guī)范護理人員的操作行為，通過不斷提高穿刺等操作技能以及加強健康宣教、心理護理等形式為患者人性化護理干預(yù)，可使輸液過程中的風(fēng)險得到最大限度地規(guī)避，進而可保證門診輸液室護理質(zhì)量[8]。

此次研究中，觀察組輸液不良事件總發(fā)生率明顯更低，護理總滿意度明顯更高，P＜0.05。綜上所述，在輸液室護理管理中應(yīng)用品管圈能夠保證輸液安全性并可使患者護理滿意度獲得提高。