賈瓊花，呂曉丹，鄒紅麗

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

近年隨著我國步入老齡化階段，臨床接收的腦出血患者人數(shù)明顯上升，該病已成為目前威脅人類健康的常見疾病之一。由于該病發(fā)生比較突然，且病情發(fā)展較快，因此在發(fā)病后應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)接受有效的護(hù)理治療，才能最大限度確?；颊叩纳踩?，使患者腦神經(jīng)功能損傷程度降到最低，從而減少患者術(shù)后并發(fā)癥和致殘率的發(fā)生幾率。為此，本次研究詳細(xì)評價(jià)了預(yù)見性護(hù)理在腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取病例：腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者，病例數(shù)：100 例，病例選取時(shí)間：2017 年9 月至2019 年9 月，組別：觀察組、對照組：組間病例數(shù)：50 例。對照組患者包括26例男性、24 例女性，中位年齡為（57.5±3.5）歲；觀察組患者中包括男性27 例，女性23 例，中位年齡為（58.0±3.6）歲，組間患者臨床資料經(jīng)對比存在差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組患者給予重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理，①加強(qiáng)口腔護(hù)理管理：由于多數(shù)腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者處于昏迷狀態(tài)，因此需采取鼻飼管進(jìn)食，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理，避免口腔長期緊閉出現(xiàn)寄生厭氧菌而引發(fā)潰瘍以及肺部感染等并發(fā)癥。而且在護(hù)理過程中要嚴(yán)格按照無菌操作流程；針對意識恢復(fù)者要告知患者按時(shí)進(jìn)行漱口，定期給予叩背排痰護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的咳嗽以及排痰方式，確保患者口腔清潔和呼吸道通暢；②加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，定期進(jìn)行通風(fēng)消毒處理，確保病房內(nèi)空氣流通及溫濕度適宜，及時(shí)清理患者嘔吐物以及排泄物等，同時(shí)要做好護(hù)理人員的自身消毒滅菌處理，避免感染現(xiàn)象發(fā)生；③加強(qiáng)皮膚護(hù)理管理：要定期對患者進(jìn)行體位調(diào)整，將長期受壓部位放置氣墊，并用溫水擦拭受壓部位皮膚，及時(shí)換床單被褥，減少外界對皮膚的刺激，避免患者長期臥床出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥[1]；④加強(qiáng)肢體護(hù)理管理：每日要定期對患者進(jìn)行被動(dòng)式四肢關(guān)節(jié)鍛煉，提高患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮或肌肉萎縮等，并要定期進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓形成；針對意識清醒患者，要隨著患者身體的恢復(fù)，鼓勵(lì)患者積極配合鍛煉，將鍛煉難度逐漸增加至主動(dòng)肢體鍛煉[2]。⑤加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理管理：每日要密切觀察患者導(dǎo)尿管詳細(xì)情況，及時(shí)掌握患者是否存在尿路感染現(xiàn)象，并要做好衛(wèi)生清潔處理，若患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予有效處理[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用腦卒中量表（NIHSS）評定護(hù)理前后兩組患者腦神經(jīng)功能缺損程度，總分值為42 分，得分越高腦神經(jīng)功能缺損越重；兩組生存質(zhì)量評分方法為Spitzer 量表，總分值100 分，總分值越高指標(biāo)越好；兩組患者護(hù)理滿意度應(yīng)用調(diào)查問卷表進(jìn)行對比，調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、滿意以及不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意例數(shù)。同時(shí)對比兩組患者發(fā)生的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟=SPSS 19.0，計(jì)量資料用（±s）描述統(tǒng)計(jì)以及t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及χ2檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)對比差異較大時(shí)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組評分指標(biāo)比較情況。觀察與對照兩組患者在護(hù)理前的各類評分指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后通過對比，觀察組患者腦神經(jīng)功能改善顯著，并顯著提高了患者的生存質(zhì)量，上述指標(biāo)已顯著優(yōu)于對照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 組間患者各項(xiàng)評分指標(biāo)對比詳情

表1 組間患者各項(xiàng)評分指標(biāo)對比詳情

組別 腦神經(jīng)功能評分 生存質(zhì)量評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35.2±2.4 23.9±1.7 54.9±2.7 89.5±5.8對照組 36.3±2.5 26.2±2.3 55.2±3.3 72.2±4.1 t 2.2444 5.6863 0.4975 17.2226 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較詳情。護(hù)理后最終記錄結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度護(hù)理治療期間并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，兩組患者上述指標(biāo)對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表2。

表2 組間各項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)比較詳情[n（%）]

3 討論

腦出血是臨床心血管內(nèi)科一種高發(fā)疾病，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然昏厥、偏癱及口眼歪斜等臨床癥狀。在以往臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，由于患者搶救后在重癥監(jiān)護(hù)室期間多數(shù)為昏迷狀態(tài)，加之病情尚未穩(wěn)定，因此需要良好的護(hù)理干預(yù)，才能最大限度確?；颊叩木戎涡Ч?，減少患者并發(fā)癥發(fā)生[4]。因此，在近年諸多臨床相關(guān)研究中，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者護(hù)理治療當(dāng)中，并通過科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)取得了理想的臨床應(yīng)用效果。該護(hù)理方式主要是指患者在重癥監(jiān)護(hù)室期間通過加強(qiáng)口腔、環(huán)境及導(dǎo)尿管的護(hù)理管理，確?；颊吆粑〞?，并減少了患者治療期間感染現(xiàn)象發(fā)生；通過加強(qiáng)皮膚和肢體護(hù)理管理，從而最大限度降低患者壓瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生幾率，并能促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。通過一系列的護(hù)理管理，能夠使患者病情得到良好控制，使患者能夠盡快從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出，提高患者術(shù)后身體恢復(fù)效果及速度[5]。這與本文最終統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果也比較符合，本文中觀察組患者通過采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，其腦神經(jīng)功能得到良好改善，患者發(fā)生的并發(fā)癥也較少，生存質(zhì)量也明顯提高，其結(jié)果已顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組。

綜上所述，對腦出血患者在重癥監(jiān)護(hù)室期間給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康。