呂曉丹，王亞萍，葉秀麗

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

內(nèi)鏡檢查是臨床診斷治療胃潰瘍疾病過程中常采取的檢查方式，其臨床診斷準(zhǔn)確性較高。但由于該方式屬于一種侵入性檢查，在檢查過程中患者會(huì)存在明顯的不適感，尤其是針對(duì)胃潰瘍伴糖尿病患者，檢查過程中極易發(fā)生血糖變化。加之多數(shù)患者對(duì)內(nèi)鏡檢查過度擔(dān)心恐慌，因此降低了患者的依從性，從而影響內(nèi)鏡檢查效果[1]。為此，本次研究中詳細(xì)分析了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃潰瘍伴糖尿病患者胃鏡檢查中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文中50 例研究對(duì)象選取我院2017 年9 月至2019 年9 月期間收治的胃潰瘍伴糖尿病內(nèi)鏡檢查患者，將所有患者平均分成觀察與對(duì)照兩組，每組患者各有25 例，觀察組患者分為男性10 例、女性15 例，患者年齡47-78 歲，平均（62.5±3.3）歲；對(duì)照組患者分為男性9 例、女性16 例，患者年齡47-79 歲，平均（48.0±4.4）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者內(nèi)鏡檢查配合常規(guī)護(hù)理；觀察組配合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，①對(duì)內(nèi)鏡檢查護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)胃潰瘍及糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握度、應(yīng)變能力以及綜合護(hù)理能力；②加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，在內(nèi)鏡檢查前要對(duì)患者耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)、內(nèi)鏡檢查安全性、對(duì)疾病診斷治療的重要性及檢查過程中常出現(xiàn)的不適癥狀，從而提高患者的認(rèn)知度，并通過語言鼓勵(lì)安慰緩解患者過度恐慌焦慮情緒，使其能夠擁有良好心態(tài)積極配合內(nèi)鏡檢查[2]；③在患者預(yù)約檢查前，要合理控制患者降糖藥物使用量，并且要對(duì)患者合理控制禁食禁水時(shí)間，檢查后應(yīng)告知患者盡早進(jìn)食，避免禁食水時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致患者低血糖發(fā)生。④在檢查過程中護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)給予語言及手勢(shì)鼓勵(lì)，減少不良情緒對(duì)檢查效果造成的影響；同時(shí)指導(dǎo)患者正確采取呼氣吸氣方式以便配合檢查順利進(jìn)行[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理前后觀察與對(duì)照兩患者的不良心理狀態(tài)評(píng)分方式為漢密頓焦慮和抑郁量表，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)定項(xiàng)目24 項(xiàng)，100 分為滿分，最終分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重；同時(shí)將內(nèi)鏡檢查過程中患者發(fā)生的不良反應(yīng)及血糖水平控制情況進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比；兩組患者內(nèi)鏡檢查依從性應(yīng)用調(diào)查問卷表進(jìn)行對(duì)比，總分值為10 分，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟=SPSS 19.0，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）描述統(tǒng)計(jì)以及t 的樣本檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x2檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異P＜0.05 時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)。護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)評(píng)分結(jié)果對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組對(duì)比，觀察組患者的不良心理狀態(tài)及依從性均得到顯著改善，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 各組不良心理狀態(tài)及依從性對(duì)比詳情

表1 各組不良心理狀態(tài)及依從性對(duì)比詳情

組別 焦慮/分 抑郁/分 內(nèi)鏡檢查依從性/分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=25） 83.5±2.2 45.3±1.2 80.3±3.2 43.4±1.1 5.6±0.2 9.2±0.7對(duì)照組（n=25） 83.7±2.3 66.5±1.5 81.2±3.4 57.9±1.5 5.8±0.3 8.3±0.4 t 0.3141 55.1814 0.9637 38.9762 2.7735 5.5815 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比二組血糖水平及不良反應(yīng)。護(hù)理前兩組患者血糖水平對(duì)比差異較小（P＞0.05）；護(hù)理后兩組比較，觀察組患者血糖水平控制良好，患者發(fā)生的不良反應(yīng)僅為4.0%，而對(duì)照組不良反應(yīng)達(dá)到了24.0%，組間數(shù)據(jù)差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

胃潰瘍?cè)谂R床中的發(fā)病率較高，目前臨床針對(duì)該病常采用內(nèi)鏡檢查進(jìn)行病情的診斷及觀察，檢查方式的清晰度較高，檢查醫(yī)生可在直觀下詳細(xì)掌握患者胃部潰瘍變化，能夠?yàn)榕R床治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)。但由于內(nèi)鏡檢查屬于侵入式操作，在檢查過程中患者會(huì)存在一定的不適感，尤其是針對(duì)合并糖尿病以及缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者，常會(huì)因患者過度恐慌焦慮情緒而增加檢查過程中的不適感，因此降低了患者的檢查依從性，使內(nèi)鏡檢查效率受到影響[4]。因此在本文研究中，對(duì)胃潰瘍伴糖尿病患者胃鏡檢查期間采取了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，并已在臨床上取得了較為理想的護(hù)理效果。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)是目前臨床應(yīng)用比較廣泛的一種措施，該護(hù)理模式的應(yīng)用使護(hù)理人員能夠及時(shí)解決患者疾病治療過程中所存在的問題，根據(jù)患者的病情及多方面信息，為其制定出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，使患者疾病治療過程中所存在的錯(cuò)誤問題給予有效糾正；并通過對(duì)內(nèi)鏡檢查護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力；在檢查前及時(shí)給予患者耐心的健康教育及鼓勵(lì)安慰，從而提高患者的認(rèn)知度，使其能夠擁有良好心態(tài)積極配合內(nèi)鏡檢查；同時(shí)做好檢查前禁食水時(shí)間的合理控制，從而減少患者低血糖現(xiàn)象發(fā)生。在檢查時(shí)通過給予患者語言及手勢(shì)鼓勵(lì)和正確呼氣吸氣指導(dǎo)，從而減少患者不良反應(yīng)發(fā)生，提高了檢查效率[5]。

表2 兩組血糖水平控制效果及發(fā)生的不良反應(yīng)情況比較

表2 兩組血糖水平控制效果及發(fā)生的不良反應(yīng)情況比較

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 小時(shí)血糖（mmol/L） 不良反應(yīng)發(fā)生率（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)后觀察組（n=25） 6.7±1.2 5.5±0.5 9.2±1.2 6.4±1.0 1（4.0）對(duì)照組（n=25） 6.8±1.3 5.9±0.8 9.3±1.3 7.3±1.2 6（24.0）t 0.2826 2.1199 0.2826 2.8808 4.1528 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善胃潰瘍伴糖尿病患者不良心理狀態(tài)、提高患者內(nèi)鏡檢查依從性以及減少檢查不良反應(yīng)發(fā)生起著關(guān)鍵性作用。