王晶璞 盧燕 王會 楊婭娟

【摘? 要】目的：探討利拉魯肽治療初診肥胖2型糖尿病的觀察及臨床價值評價。方法：將2017年1月-2019年1月在我院治療的81例初診肥胖2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字分組法分為兩組，對照組使用二甲雙胍治療，在此基礎(chǔ)上觀察組使用利拉魯肽治療，對比兩組的臨床療效、外周血FG F-21水平及CD4+CD25+Foxp3+Treg細胞比例變化。結(jié)果：觀察組治療有效率為%，明顯高于對照組的%（P<0.05）;觀察組治療后FG F-21水平明顯低于對照組，而CD4+CD25+Foxp3+Treg細胞比例明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：利拉魯肽治療初診肥胖2型糖尿病的療效顯著，能有效降低血糖、控制體重，其作用機制可能與降低FG F-21水平、提高調(diào)節(jié)T細胞比例有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】初診肥胖2型糖尿病;利拉魯肽;療效;FG F-21;CD4+CD25+Foxp3+Treg細胞比例

2型糖尿病是臨床最為常見的代謝性疾病，除了可引起糖代謝異常外，還可引起蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝異常，引發(fā)多系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅患者健康。大多患者在初診2型糖尿病時伴有肥胖，過多的脂肪分泌可加重機體代謝紊亂，加快病情進展，增加心腦血管并發(fā)癥風險。因此，有效控制血糖及體重是臨床治療的關(guān)鍵。利拉魯肽具有促進胰島β細胞增殖、改善胰島功能的作用，能減少食欲、減慢餐后胃排空速度，達到良好降糖及控制體重效果[1]。本研究進一步分析利拉魯肽治療初診肥胖2型糖尿病的觀察及臨床價值，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年1月-2019年1月在我院治療的81例初診肥胖2型糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字分組法分為兩組。觀察組41例，男23例，女18例，年齡30-68歲，平均年齡（45.7±8.1）歲，BMI在28-36kg/m2，平均（31.1±2.9）kg/m2，平均腰圍（96.7±7.0）cm;對照組40例，男23例，女17例，年齡29-68歲，平均年齡（45.5±8.3）歲，BMI在28-35kg/m2，平均（30.8±2.8）kg/m2，平均腰圍（96.5±6.9）cm;所有患者均確診為2型糖尿病，BMI≥28kg/m2，入選前未接受降脂、降糖或其他胰島素治療;排除嚴重肝腎功能障礙、合并嚴重糖尿病并發(fā)癥者;對比兩組的年齡、性別、BMI、腰圍等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予二甲雙胍（北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責任公司，國藥準字H11020908），1g/次，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予利拉魯肽（丹麥Novo Nordisk A/S，國藥準字S20110020）皮下注射，0.6mg/次，1次/d。均治療16周后評價療效。

1.3療效判斷標準 顯效：血糖在正常范圍內(nèi)，體重減少超過10%或BMI降至正常范圍內(nèi)，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生;有效：血糖有所降低，但未降至正常范圍內(nèi)，體重降低5%～10%，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生;無效：血糖及體重均無明顯下降，有嚴重并發(fā)癥發(fā)生[2]。

1.4觀察指標：治療前后檢測血清FGF-21水平，用酶聯(lián)免疫吸附法測定，采用流式細胞技術(shù)檢測CD4+CD25+Foxp3+Treg細胞比例。

1.5統(tǒng)計學方法 應用 SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較，見表1。

2.2兩組治療前后FGF-21水平及CD4+CD25+Foxp3+Treg細胞比例比較，見表2。

3 討論

肥胖和2型糖尿病可相互影響，導致機體代謝更為紊亂，明顯增加了心血管事件發(fā)生率，預后較差。利拉魯肽是一種新型降糖藥物，屬于內(nèi)源性腸促胰島素激素，能激活胰腺GPL受體，刺激胰島素的分泌，抑制胰高血糖素分泌，達到降糖效果。同時，可抑制食欲、減少攝食量，減慢胃排空速度，從而增加機體脂肪的消耗，減輕體重[3]。FGF-21能夠反映機體糖尿病病情嚴重程度，降低FGF-21能減輕機體FGF-21抵抗狀態(tài)，有助于改善胰島素抵抗和胰高血糖素血癥。CD4+CD25+Foxp3+Treg細胞比例增加表明機體免疫功能的提高，有助于抑制高血糖所致機體微炎性反應，改善內(nèi)環(huán)境，增強治療效果[4]。

綜上所述，利拉魯肽治療初診肥胖2型糖尿病的療效確切，有效降低了FGF-21水平，提高了CD4+CD25+Foxp3+Treg細胞比例，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王琳，劉啟勝，朱四民等.利拉魯肽對Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者胰島β細胞功能和微炎癥狀態(tài)的影響[J].西部醫(yī)學，2017，29（7）：966-9

[2] 黃倩，李佳芮，張玲等.利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病過程中血糖變化及安全性分析[J].河北醫(yī)藥，2018，40（7）：1016-1019

[3] 趙亞群，鐘歷勇. FGF21在2型糖尿病不同體質(zhì)指數(shù)患者中的表達及其與糖脂代謝的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學綜述，2017，23（16）：3308-3312

[4] 賀菲菲，宋民喜，徐琳等.利拉魯膚聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素對初診2型糖尿病合并肥胖患者血糖控制、血脂代謝及氧化應激的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2018，24（2）：173-176