牟俐全

(黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院，哈爾濱 150036)

乳腺癌已經(jīng)成為臨床上常見的女性腫瘤疾病，早期有效診斷，可為乳腺癌患者制定出行之有效的治療方案，有助于提升病患的生存質(zhì)量以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸[1]。乳腺超聲以及鉬靶檢查為早期診斷乳腺癌的有效方式。本研究結(jié)合黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院在全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影以及超聲診斷中的實(shí)際情況，探究全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影以及超聲診斷早期乳腺癌的價(jià)值，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年1月來黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院乳腺外科接受診治的140例乳腺癌患者為研究對(duì)象。病患均為女性，平均年齡(52.39±1.62)歲，平均體質(zhì)量為(56.38±1.52)kg。未生育者14例，已生育者126例。

患者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時(shí)簽署《知情同意書》。選擇樣本：患者前來就診時(shí)早期癥狀不顯著，部分患者存在放射性疼痛、乳腺局部不適以及經(jīng)前脹痛的不良現(xiàn)象。

排除樣本：肝腎功能不全者，無法實(shí)施正常性交流者，精神障礙患者。

1.2 方法

患者均接受乳腺彩超以及全數(shù)字化乳腺鉬靶X線檢查。具體方法為：(1)彩超檢查：本實(shí)驗(yàn)采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的彩超設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)定在6.0～10.0 MHz之間。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者做出仰臥體位，兩手上舉，放在頭部雙側(cè)，暴露乳腺。在探頭長(zhǎng)軸設(shè)置過程中，以乳頭為核心，依照1～12點(diǎn)方向以放射性的方式，探頭對(duì)乳房實(shí)施連續(xù)性掃查。記錄所得結(jié)果。全面分析導(dǎo)管擴(kuò)張情況，查看是否存在導(dǎo)管鈣化情況等，查看病灶四周組織血流分型。(2)全自動(dòng)化乳腺鉬靶X線檢查：利用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的全數(shù)字化乳腺鉬靶X線設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行檢查。在參數(shù)選擇過程中，設(shè)備會(huì)自動(dòng)依照受試者乳房規(guī)格和組織密度完成調(diào)節(jié)工作。患者以坐位接受檢測(cè)，上抬上肢，有效暴露兩側(cè)乳房。在對(duì)乳腺軸位檢查過程中，把IP板放在乳腺下部，確保投射垂直貫穿于全部乳腺。實(shí)施側(cè)位檢查過程中，應(yīng)將PI板放在乳房上部，照射時(shí)動(dòng)態(tài)性調(diào)節(jié)X線，自乳腺的上方拍攝胸大肌部位，確保患者的整個(gè)乳腺和四周組織結(jié)構(gòu)均受到覆蓋。通過檢測(cè)，有效確定病患乳腺腫塊病灶規(guī)格、位置、邊緣形狀以及四周鈣化情況。利用間歇不加壓的方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，防止受到壓力作用的影響對(duì)血液流動(dòng)產(chǎn)生異變，干擾血液流出信號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率和全數(shù)字化乳腺鉬靶X線的直接征象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的診斷結(jié)果及準(zhǔn)確性比較

表1 兩種方法的診斷結(jié)果及準(zhǔn)確性比較 例

注：和對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 數(shù)字乳腺鉬靶X線直接征象

表2 數(shù)字乳腺鉬靶X線直接征象

3 討論

乳腺癌已經(jīng)成為臨床常見病、多發(fā)病。最新調(diào)查證實(shí)，中國(guó)每年新增乳腺癌人數(shù)約為20萬左右[2]，其中很多乳腺癌患者由于發(fā)病早期沒有得到及時(shí)的檢查而導(dǎo)致死亡。有臨床研究表明[3]，針對(duì)直徑規(guī)格在1 cm以下的乳腺癌結(jié)節(jié)，單純利用觸診法較難確診。很多患者得到準(zhǔn)確診斷后往往到了中晚期，因此需要接受放化療以及手術(shù)治療，較難取得理想的治療成果。

利用有效的方式早期對(duì)患者進(jìn)行診斷具有極其重要的意義，有助于醫(yī)生為患者制定有針對(duì)性的治療方案，提升乳腺癌患者的轉(zhuǎn)歸結(jié)局。在乳腺癌的早期診斷中，主要以乳腺超聲及乳腺鉬靶X線為主。利用上述方式對(duì)患者進(jìn)行診斷，有助于確定惡性腫瘤。與乳腺超聲相比，利用乳腺X線鉬靶完成診斷所得出的圖像分辨率更高，能夠更為明確地查看乳腺腫塊密度，所得出的檢測(cè)結(jié)果更為精準(zhǔn)。能夠很好地展現(xiàn)出患者的乳腺惡性腫瘤規(guī)格，也可檢測(cè)出直徑較小的腫塊。

早期的乳腺惡性腫瘤臨床診斷特點(diǎn)為：病灶規(guī)格大都在1 mm以下，呈現(xiàn)為毛刺樣、分葉樣表現(xiàn)，且體現(xiàn)出程度不一的鈣化情況，腫塊并不顯著，乳腺密度不對(duì)稱、不規(guī)則。相關(guān)文獻(xiàn)表明，大約有35%～45%的乳腺癌病患會(huì)呈現(xiàn)出程度不一的鈣化情況。

利用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影有助于診斷微小鈣化情況。全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影具備了低能射線成像優(yōu)勢(shì)[4]，所得出的結(jié)果更為直觀，結(jié)構(gòu)顯示更加清晰，對(duì)比度良好，有助于顯示出細(xì)微病灶結(jié)構(gòu)，甚至能夠顯現(xiàn)出規(guī)格為0.1 m以下的鈣化病灶，可早期診斷乳腺癌，患者所花費(fèi)用更低。

本組實(shí)驗(yàn)研究表明：和對(duì)照組相比，觀察組的乳腺癌診斷率更高(P<0.05)。

乳腺鉬靶X線攝影可以針對(duì)拍片劑量實(shí)施有針對(duì)性地采集和調(diào)整，拍片完成后，直接生成圖像。與傳統(tǒng)的鉬靶成像相比，全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影的照射量可以降低30%～75%左右，且成像率更高。擁有較強(qiáng)大的后處理軟件功能，可以全面展現(xiàn)出病灶鈣化密度以及分布范圍等情況[5]。本組實(shí)驗(yàn)證實(shí)：使用乳腺鉬靶X線檢查病患中的局灶性不對(duì)稱表現(xiàn)最低，而腫塊型直接征象顯示率最高。

微小鈣化以及腫塊為早期乳腺癌典型的乳腺鉬靶X線征象。利用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影檢查可明確展現(xiàn)出患者的乳腺組織結(jié)構(gòu)，并顯示出微小鈣化情況。全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影針對(duì)于早期乳腺癌有著較高的診斷價(jià)值，建議在臨床檢查中廣泛采用。