徐明菊

妊高征又稱妊娠高血壓綜合征，在臨床上是妊娠期婦女常見、棘手、特有的一種疾病。一般發(fā)病期在準媽媽懷孕20周后，在妊娠32周后更為常見，發(fā)病率高達10%。目前發(fā)病機理還沒有明確的說法，大量臨床研究表明，由于妊高征準媽媽全身小動脈痙攣導致高血壓癥狀出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為白蛋白尿、高血壓、產(chǎn)后出血、水腫等癥狀，嚴重的患者還會有頭痛、視力模糊、腹痛等癥狀。如果妊高征準媽媽病情特別嚴重還會出現(xiàn)腦出血、心、腎、肝臟壞死、衰竭等癥狀，嚴重威脅著準媽媽和胎兒的生命健康。因此，為了確保準媽媽和胎兒的健康，必須給予高度重視并及早診治，同時給予適宜的護理干預。采取針對性的、優(yōu)質(zhì)的護理措施可以緩解妊高征準媽媽的妊高征癥狀，順利生產(chǎn)，避免產(chǎn)后大出血。

妊高征準媽媽如何自我護理？

1、樹立信心，積極治療 。

大多數(shù)妊高征準媽媽都初為人母，圍產(chǎn)期預防和相關(guān)的保健知識比較匱乏，當患病時對于自身的疾病過于關(guān)注，同時又對腹中胎兒比較擔心，所以就會出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安、煩躁等情緒，導致依從性差、配合度低的情況發(fā)生，不利于疾病的診治和恢復，進而對自身和胎兒的生命安全都帶來了極大的危害。因此，準媽媽一定要調(diào)整好自己的心態(tài)，可以通過多聽一些輕音樂、找人聊聊天等方式轉(zhuǎn)移自己的注意力，使自己的精神放松，改善心理狀況。 還可以找醫(yī)護人員做一些個性化的心理輔導，建立信心。不懂的不明白的可以多去咨詢，正確的認識自身的疾病，消除自己的緊張和焦慮的心理，積極的去配合治療，才能取得良好的治療效果，保證自己和胎兒的健康。

2、環(huán)境安靜，睡眠充足。

妊高征準媽媽可以給自己找一個安靜、清潔的環(huán)境，保障自己能有充足的睡眠，好好的休息。定期清理房間，更換床單，經(jīng)常開窗、開門通風換氣，保證室內(nèi)空氣清新。定期消毒，保證室內(nèi)溫度和濕度適宜。播放一些舒緩的輕音樂，讓自己精神狀態(tài)放松，有助于睡眠，并保證每天休息時間在12h左右。睡眠時盡量讓自己左側(cè)臥位，并定期交替右側(cè)臥位，減輕右旋，增加子宮的血流量 ，有利于子宮胎盤的血液循環(huán)，防止子宮內(nèi)的胎兒缺氧。但不能平臥位，平臥位能導致子宮壓迫下腔靜脈。定期檢測血壓狀況并記錄，按醫(yī)囑進行服藥或是治療。房間保證充足的陽光也有利于睡眠和休息。避免強光照射。住院期間，適當?shù)目刂铺皆L人數(shù)，告知探訪者不要大聲喧嘩，以免影響自身情緒。

3、健康教育，科普知識。

妊高征準媽媽可以通過產(chǎn)前檢查來普及一些健康教育知識，借助于醫(yī)院的一些講座、網(wǎng)絡(luò)視頻資料、宣傳手冊等方式，了解一些有關(guān)妊娠、分娩的相關(guān)知識，以及在此期間常遇見的一些問題，同時正確的認識妊高癥?？破找恍┰谛菹ⅰ嬍?、環(huán)境、用藥等方面的知識，緩解自己緊張的情緒，放松心態(tài)的配合治療。

4、注意飲食，合理搭配。

妊高征準媽媽一定要注意飲食結(jié)構(gòu)，進行合理的搭配?？蓱?yīng)用圍產(chǎn)營養(yǎng)管理系統(tǒng)按照妊高征準媽媽的體重指數(shù)和身體指標來設(shè)定適合的營養(yǎng)食譜。多食用一些富含維生素、鈣、鉀、鐵、鎂、鋅 、硒、蛋白質(zhì)的食物，多吃蛋類、魚類、鮮奶以及新鮮的水果和蔬菜。盡量食用一些低鹽、易消化、脂肪少的食物。尤其要嚴格控制鹽的攝入量，如果妊高征準媽媽水腫嚴重、血壓特別高，一定要少鹽，防止水鈉潴留，避免血壓升高。進食量或尿量較少的妊高征準媽媽，要靜脈滴注葡萄糖來補充營養(yǎng)，保證自身和胎兒的機體正常運轉(zhuǎn)。

5、及時補鈣，藥后觀察。

目前，妊高征的致病原因仍不能確定。部分學者認為，缺鈣是導致妊高征準媽媽患病的主要因素。

增加血中鈣的濃度可以使循環(huán)血中的甲狀旁腺高血壓因子的活性降低，從而降低胞漿鈣離子濃度，促進血管擴張;同時使血管對血管緊張素的敏感性降低，使血壓下降。有研究表明，懷孕中期的準媽媽每日需補充1000mg的鈣，而懷孕晚期或是哺乳期的準媽媽每日需補充1500mg的鈣 。

妊高征準媽媽在用藥后，一定要密切觀察自身局部或全身有沒有出血現(xiàn)象，注意自我檢測，觀察并記錄大小便顏色，以及皮膚或黏膜有無出血癥狀。加強對疾病的正確認識，增強自信心，積極配合治療。

6、重度妊高征，終止妊娠。

對于重度妊高征的準媽媽來講終止妊娠是最根本的治療方式。如果重度妊高征準媽媽胎齡在37周以上，可以選擇盡快終止妊娠。且身體情況較好，并無嚴重并發(fā)癥，可通過陰道分娩的方式進行生產(chǎn)，如果重度妊高征準媽媽的心臟或是腎臟等器官出現(xiàn)并發(fā)癥時，應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)終止妊娠，確保母嬰的生命安全;如果重度妊高征準媽媽胎齡小于37周，通過監(jiān)測胎兒的胎心、胎動狀況比較好，可以考慮保守治療。待胎兒足月后再終止妊娠。

7、產(chǎn)后護理，應(yīng)遵醫(yī)囑

部分妊高征準媽媽在產(chǎn)后會有大出血的現(xiàn)象，導致準媽媽害怕、緊張、情緒異常。這個時候需要做的就是遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生的方案及時給予處理，使用縮宮藥止血。準媽媽要每日沖洗會陰2-3次，確保會陰部清潔、衛(wèi)生。沖洗藥物可以選擇新潔爾滅或高錳酸鉀。放松心情，正確對待，積極配合醫(yī)生治療。

綜上所述，妊高征是臨床上孕婦常見的疾病，所以妊高征準媽媽一定要正確的面對疾病，加強孕期監(jiān)護，注意自身護理，樂觀、積極的完成治療，保證自身和胎兒的健康。