厲花

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各地醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻，醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中保持領(lǐng)先地位，就必須合理科學(xué)的管理醫(yī)院財(cái)務(wù)，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，尤其是成本核算和會(huì)計(jì)核算兩方面。所以，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算和會(huì)計(jì)核算相關(guān)方面的研究十分有必要，了解成本核算和會(huì)計(jì)核算的應(yīng)用價(jià)值，有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;成本核算;會(huì)計(jì)核算

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院運(yùn)行的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的建設(shè)有著不可忽視的作用，影響著醫(yī)院的長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性，醫(yī)療服務(wù)水平和運(yùn)轉(zhuǎn)的正常與否。然而，現(xiàn)階段我國(guó)許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式過(guò)于僵化單一，沒(méi)有重視成本核算和會(huì)計(jì)核算的應(yīng)用價(jià)值，在醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)中造成了許多不必要的資金和資源浪費(fèi)，同時(shí)也不利于醫(yī)院的工作效率，競(jìng)爭(zhēng)性和員工積極性的提高。在醫(yī)療發(fā)展新時(shí)期下，應(yīng)該重視成本核算和會(huì)計(jì)核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的比重和地位，清楚了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的不足，并積極采取科學(xué)策略提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算與會(huì)計(jì)核算的應(yīng)用性，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。

一、醫(yī)院成本核算和會(huì)計(jì)核算的重要性

（一）有利于醫(yī)療資源合理配置。

由于過(guò)于僵硬單一的財(cái)務(wù)管理模式，一定程度上造成了醫(yī)院醫(yī)療資源分配不合理的現(xiàn)象。而成本核算和會(huì)計(jì)核算的科學(xué)管理可以有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療資源的合理性規(guī)劃，從而達(dá)到醫(yī)院的精細(xì)化配置，減少醫(yī)院因資源分配過(guò)于不均，避免收支不平衡，導(dǎo)致醫(yī)院資源和資金成本的不合理消耗。

（二）有利于醫(yī)院的收入利潤(rùn)分配和管理。

醫(yī)院的收入利潤(rùn)是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵所在，其是醫(yī)院的總收入減去醫(yī)院運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)花費(fèi)的成本總和。只有做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本核算和會(huì)計(jì)核算的應(yīng)用，才能從各環(huán)節(jié)的生產(chǎn)運(yùn)行中控制成本的不合理消耗，提高醫(yī)院資源的利用效率，有效提高醫(yī)院的收入利潤(rùn)。

（三）有利于提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力的提高是保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)正常的有利條件，成本核算和會(huì)計(jì)核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用能夠較大的影響醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的技術(shù)成本，藥物成本等投入成本不斷增高，而醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有合理的同步，導(dǎo)致醫(yī)院的收入利潤(rùn)不能及時(shí)的增加。而通過(guò)在財(cái)務(wù)管理中成本核算和會(huì)計(jì)核算有利于醫(yī)院對(duì)服務(wù)，藥物機(jī)械等各環(huán)節(jié)的成本花費(fèi)進(jìn)行有效的控制，有利于各環(huán)節(jié)資源的有效配置，提高醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療水平，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，防止醫(yī)院的激烈的市場(chǎng)下，因?yàn)槭袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的不足而有著淘汰關(guān)閉的風(fēng)險(xiǎn)，有效的促進(jìn)我國(guó)整體醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展。[2]

（四）有利于提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量

現(xiàn)在很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中會(huì)計(jì)主體不明確，在選擇合適的核算方法時(shí)，由于過(guò)于盲目沒(méi)有選擇方向，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)的核算工作不明確不科學(xué)。所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)的核算結(jié)果與實(shí)際成本損耗有所出入。而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算與會(huì)計(jì)核算的應(yīng)用，能夠使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)化。進(jìn)一步擴(kuò)展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范圍，有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。能夠重點(diǎn)跟進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要醫(yī)療項(xiàng)目，了解其中具體的財(cái)務(wù)報(bào)告，為接下來(lái)的醫(yī)院工作開(kāi)展提供良好的財(cái)務(wù)信息依據(jù)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的高質(zhì)量。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)核算中的一系列問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)核算方法單一

現(xiàn)階段，我國(guó)許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的核算方法過(guò)于單一僵化，不能進(jìn)行全面細(xì)致的財(cái)務(wù)核算，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的質(zhì)量和效率持續(xù)下降，影響著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中財(cái)務(wù)的科學(xué)化管理。由于，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算方法單一又不統(tǒng)一，對(duì)于很多財(cái)務(wù)報(bào)表不能準(zhǔn)確的進(jìn)行分析，沒(méi)有統(tǒng)一合理的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)核算時(shí)常發(fā)生偏差，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。[1]

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)核算方式不夠科學(xué)

財(cái)務(wù)核算方式的科學(xué)性決定著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性，但是我國(guó)許多醫(yī)院都需要面臨并要解決一個(gè)問(wèn)題，即原有的財(cái)務(wù)核算方式缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性。為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效開(kāi)展，必須采取科學(xué)的財(cái)務(wù)核算方式，進(jìn)一步來(lái)提高財(cái)務(wù)核算的精確性和工作效率。實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的財(cái)務(wù)核算方式與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)相適應(yīng)，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理科學(xué)性。[4]

（三）醫(yī)院的籌資渠道相對(duì)單一

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要作用在于對(duì)醫(yī)院資金等流動(dòng)進(jìn)行科學(xué)有效的管理控制，對(duì)內(nèi)進(jìn)行科學(xué)的財(cái)務(wù)核算，對(duì)外為醫(yī)院的有關(guān)決策和措施提供準(zhǔn)確可靠的財(cái)務(wù)報(bào)告信息?，F(xiàn)在我國(guó)許多醫(yī)院的資金投入不足，造成醫(yī)院的許多工作無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)?；I集資金是我國(guó)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要工作之一，現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院的資金來(lái)源幾乎是來(lái)源于政府的財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)院的自身收入，許多適合這些籌資方式效果并不明顯。而社會(huì)籌資是一個(gè)潛力巨大，效果明顯的方式之一，醫(yī)院通過(guò)向市場(chǎng)和社會(huì)公布透明準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，擴(kuò)寬醫(yī)院籌集資金的來(lái)源渠道，防止醫(yī)院存在資源運(yùn)轉(zhuǎn)不足，造成醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的落后，先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的無(wú)法引進(jìn)以及醫(yī)療人員的配置不足等問(wèn)題。

三、醫(yī)院成本和會(huì)計(jì)核算管理中的問(wèn)題對(duì)策

（一）醫(yī)院要明確目標(biāo)，制定合理的考核方案

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層要明確成本核算和會(huì)計(jì)核算的有效管理目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算時(shí)，制定科學(xué)合理的考核方案，對(duì)成本核算和會(huì)計(jì)核算工作時(shí)進(jìn)行有效的監(jiān)督和指導(dǎo)。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本制定合理的可控區(qū)間，將核算人員的工作結(jié)結(jié)果進(jìn)行定期的績(jī)效考核，形成具體的工作報(bào)告展示，給予醫(yī)院財(cái)務(wù)核算人員更科學(xué)的指導(dǎo)。

（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視財(cái)務(wù)管理核算工作

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層必須認(rèn)知到醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算和會(huì)計(jì)核算的重要作用，積極鼓勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)成本核算和會(huì)計(jì)核算相關(guān)工作開(kāi)展的積極性。醫(yī)院要加大成本核算和會(huì)計(jì)核算應(yīng)用價(jià)值的宣傳力度，領(lǐng)導(dǎo)管理者要定期組織會(huì)議強(qiáng)調(diào)二者在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要性，提高醫(yī)院人員對(duì)成本核算和會(huì)計(jì)核算的重視程度。也可以開(kāi)展小規(guī)模的會(huì)計(jì)核算和成本核算的模擬應(yīng)用競(jìng)賽，提高每個(gè)醫(yī)院人員對(duì)其工作的參與性，培養(yǎng)醫(yī)院?jiǎn)T工財(cái)務(wù)管理科學(xué)核算的意識(shí)。

（三）建立財(cái)務(wù)核算制度，制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)院要建立科學(xué)的成本會(huì)計(jì)核算制度，為醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算和會(huì)計(jì)核算管理工作的有效開(kāi)展。領(lǐng)導(dǎo)層要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的成本核算和會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)確定和本醫(yī)院相適應(yīng)的成本核算和會(huì)計(jì)核算的財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，并在不斷工作中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，建立更科學(xué)地會(huì)計(jì)成本核算制度。[3]

（四）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)核算人員的專業(yè)水平

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算和成本核算人員的專業(yè)的優(yōu)劣決定著醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量。所以，為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)核算和成本核算應(yīng)有的有效開(kāi)展，就必須提高醫(yī)院財(cái)務(wù)核算人員的專業(yè)技術(shù)水平。例如，定期邀請(qǐng)高級(jí)的成本會(huì)計(jì)核算專業(yè)人員對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的專業(yè)技能培訓(xùn)，并對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行定期績(jī)效考核，提高財(cái)務(wù)工作人員的工作能力和水平，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算和會(huì)計(jì)核算的有效應(yīng)用。

（五）醫(yī)院要引入更加科學(xué)的財(cái)務(wù)核算軟件

考慮到成本和會(huì)計(jì)核算的難度，醫(yī)院努力引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，運(yùn)用多種樣式的核算軟件進(jìn)行核實(shí)和驗(yàn)算，既能減少人工的壓力，也可以大大的提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。如傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等等完全可以增大對(duì)醫(yī)療核算軟件的鼓勵(lì)支持，將醫(yī)療信息系統(tǒng)和這些核算軟件有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)互通技術(shù)援助和交流學(xué)習(xí)，有效提高核算的準(zhǔn)確性。[5]

四、結(jié)束語(yǔ)

會(huì)計(jì)核算和成本核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵部分，能有效提高醫(yī)院的工作效率和服務(wù)水平，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)期性發(fā)展。所以，現(xiàn)階段必須重視并加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算和會(huì)計(jì)核算的應(yīng)用，采取科學(xué)合理的策略，解決當(dāng)前狀況下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的一系列問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉曉蘋(píng)，胡楊，高雁.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下成本核算工作研究[J].管理觀察，2019（21）：156-157.

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