王紅遐

前些時候，在一次單位體檢中，李先生覺得大便常規(guī)檢查過于麻煩，不大樂意做。醫(yī)生簡要詢問了李先生近來的身體狀況，得知他最近半年深為排便不規(guī)律所苦，便強(qiáng)烈建議他進(jìn)行糞便檢驗。李先生出于健康的考慮，還是接受了醫(yī)生的建議。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，李先生隱血試驗強(qiáng)陽性，待后續(xù)檢查后，確診患上了升結(jié)腸低分化腺癌。

在常規(guī)體檢之中，為數(shù)不少的人由于嫌臟嫌麻煩，大多不樂意進(jìn)行糞便檢查。實際上，糞便檢查作為三大常規(guī)檢查項目之一，具有不可忽視的作用，尤其是在各種消化道疾病的診斷之中，大便檢查更是不可或缺的檢查手段。舉例而言，惡性腫瘤在早期大多無明顯癥狀，消化道微量出血可能是能夠檢查到的唯一癥狀，而大便隱血試驗則是發(fā)現(xiàn)消化道微量出血唯一的檢查手段。

1 大便常規(guī)主要用以檢查什么？

一般來說，食物之中我們所無法消化吸收的殘渣、纖維素、消化道分泌物、細(xì)菌等組成了糞便。糞便的排出量與食物的種類、食量、消化功能均有密切觀察。所謂大便常規(guī)檢查，就是對大便進(jìn)行檢驗分析，具體檢查項目如下：

（1）一般性狀

該項檢查主要是通過肉眼對大便的顏色及形狀進(jìn)行觀察，大致了解受檢對象的食物消化情況，對受檢對象的胃腸功能、肝膽功能進(jìn)行評估。一般來說，正常的大便呈棕黃色，成形且質(zhì)地較軟。

（2）顯微檢查

顯微檢查顧名思義就是講大便標(biāo)本置于顯微鏡下進(jìn)行觀察，以了解受檢對象大便之中有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞或是寄生蟲卵等，用以判斷受檢對象有無炎癥、出血或是寄生蟲感染等。如無異常，上述各項檢查項目應(yīng)顯示為“陰性”。

（3）隱血試驗

在消化道出血的診斷之中，隱血試驗發(fā)揮著極其重要的作用，同時該檢查項目也是消化道腫瘤篩查應(yīng)用最為廣泛的一種檢查手段。一般來說，如果患者在排除干擾因素的情況下，連續(xù)三次大便隱血實驗呈陽性，那么就有必要有所警惕。

2 哪些人有做大便常規(guī)的必要？

一般情況下，如果是常規(guī)體檢，我們建議每一位受檢對象均接受大便檢查，用以發(fā)現(xiàn)或是排除健康風(fēng)險。尤其是這兩類人，切勿嫌臟嫌麻煩，一定要接受大便常規(guī)檢查。

（1）大便顏色改變

如果大便呈柏油樣，那么就有上消化道出血的可能;大便呈鮮紅色，多半是腸道下段出血如痔瘡、肛裂、結(jié)腸癌;大便偏黃綠的話，那么則要考慮是否是偽膜性腸炎。

（2）大便性狀改變

大便形狀的改變也是一個很重要的信號，值得我們予以重視。一般來說，假設(shè)大便呈稀水狀，那么有可能是胃腸炎或是食物中毒;大便之中帶有黏液或是膿血，那么則有可能是腸炎、結(jié)直腸癌、痢疾等;如果大便變細(xì)，如廁困難，則有可能是腸癌。

3 如何正確留存大便標(biāo)本

大便的顏色、性狀并非一成不變，往往與受檢對象所食用的食物、藥物以及疾病等各種因素密切相關(guān)，部分情況下可能產(chǎn)生較大改變，因而在檢查過程之中，假陰性、假陽性并不少見，導(dǎo)致誤診。因此，在留存大便標(biāo)本時，務(wù)必慎重行事，要密切注意以下問題。

首先，在受檢前三天，應(yīng)當(dāng)減少食用肉類、動物內(nèi)臟、動物血等，防止出現(xiàn)假陽性;需選擇清潔、干燥的器皿用以留存大便，不能沾有水分，因為水分會導(dǎo)致大便之中的細(xì)胞破壞，導(dǎo)致血液成分流失，出現(xiàn)假陰性。

其次，正確留存標(biāo)本的方法也一定要掌握。如果肉眼可見大便異常，應(yīng)當(dāng)留取異常部分，留取量不必太多，黃豆粒大小即可;如果糞便呈稀水狀，可稍微多留存些。如肉眼難以察覺異常，則需于不同部位留存標(biāo)本，即所謂的多點取樣。如果在急需接受檢查的情況下又無排便的欲望，可用棉簽、指套于肛門處揩拭，以獲取樣本。

最后，所留存的標(biāo)本一定要妥善保管，切勿污染標(biāo)本，尤其注意不可沾染尿液，這一點處于經(jīng)期的女性要格外關(guān)注，標(biāo)本需及時送檢，如留存時間過長，也會對檢驗結(jié)果造成影響。對于無明顯癥狀，懷疑有少量出血的受檢對象，可考慮連取三天糞便標(biāo)本。

總的來說，糞便檢查雖是小事，不過其中所蘊含的學(xué)問卻非同小可，雖然多數(shù)受檢對象對于糞便檢查往往存在一定的抵觸心理，不過糞便檢查的意義卻十分重要，不僅在消化道疾病、寄生蟲診斷之中發(fā)揮著積極的價值，同時也是胃腸道癌癥的“警報器”。在接受健康檢查時，務(wù)必聽從醫(yī)生建議，積極接受檢查。