巫惠敏

為了讓血液透析病人更好的恢復(fù)，對其做好家庭護(hù)理是很有必要的，那么怎樣做好血液透析病人的家庭護(hù)理呢？這里就帶著大家一起來了解一下。

一、做好飲食護(hù)理

對于血液透析病人來說，其飲食護(hù)理是非常重要的，需要控制好鹽、磷、鉀、鈉、蛋白質(zhì)、維生素等的攝入，這樣才更有利于病人的恢復(fù)。

1.控制鹽量的攝入

其實(shí)攝入過多的鹽對身體很不好，尤其是對腎衰竭患者來說，一定要保證低鹽飲食，我們建議，患有慢性腎病的人每天攝入的鹽量應(yīng)該不超過四克。所以平日里一定要少吃高鹽食物，例如方便面、鹽漬話梅、火腿、腌肉等，適量喝豆?jié){、主食選擇米飯、使用無鹽黃油等都是實(shí)現(xiàn)低鈉飲食的優(yōu)選措施。

2.控制磷的攝入

磷可以起到保持骨骼強(qiáng)健的作用，但是對于腎衰竭患者來說，腎臟出了問題，腎功能降低，血液中磷的含量隨之增多。磷的增多輕則使患者關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢，重則讓患者骨鈣流失，所以，控制磷的攝入對于腎病患者來說尤為重要。一些高蛋白食物，例如魚類、肉類、奶酪、牛奶、其他奶制品和家禽肉中都含有較多的磷，必須要忌口，另外加工的肉類食品、粗糧、干豌豆、植物的種子、油炸方便面、各種罐頭、堅(jiān)果、包括可樂在內(nèi)的許多飲料都添加了磷酸鹽，平日里一定不能一嘴饞就犯下“大忌”，可以吃一些含磷較少的食物來解饞，例如番石榴、蘋果等。

3.控制鉀的攝入

除了控制鹽、磷、蛋白質(zhì)的攝入，慢性腎病患者還需要控制鉀的攝入，保證鉀攝入的合理性。一般來說，如果患者的腎病程度不高，每天的尿量保持在一升以上，那么就不需要特別地對血鉀進(jìn)行控制，因?yàn)檫@一類患者本身就可以維持血鉀的平衡;要是患者病情較為嚴(yán)重，其腎小球?yàn)V過率下降得更為厲害，導(dǎo)致患者尿量減少得更多，很容易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥的出現(xiàn)有極大可能使患者心臟出現(xiàn)收縮和傳導(dǎo)異常，嚴(yán)重時會有生命危險，所以該情況下的患者千萬要保證鉀攝入的合理性，少吃含鉀高的食物，例如干豌豆、橘子、土豆、香蕉、南瓜、西紅柿、菠菜、橙子等。另外，如果患者處在血液透析治療期間，一定要嚴(yán)格控制其鉀的攝入量，因?yàn)槿绻麛z入過量的鉀，很有可能會讓患者在治療的時候出現(xiàn)高血鉀癥，不利于治療的進(jìn)行;但是如果患者處在腹膜透析治療期間，就不用特地控制其鉀的攝入量。

4.控制鈉的攝入

鈉會加重腎臟代謝的負(fù)擔(dān)，所以為了減輕腎臟的高負(fù)擔(dān)，生活中，患者們要以清淡的食物為主，對鈉的攝入非常好不要超過7克。在日常生活中 ，醬油、咸菜、味精、食鹽等都還有較多的鈉，因此，需要控制這些調(diào)料的攝入。

5.控制蛋白質(zhì)的攝入

高蛋白食物不易被腎臟過濾 ，若飲食過程中，長期食用高蛋白食物 ，則會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，另外它還會增加潴留，對腎臟造成傷害，對糖尿病腎病患者來說，是極為不利的，所以，在日常飲食過程中，應(yīng)當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入，保護(hù)好自己的腎臟。

6.維生素的攝入

要保證其微量元素和各種必需維生素的攝入量，尤其是維生素B、維生素C，以及那些含鈣、鐵、鋅的食物，均可對腎臟起到一定的保護(hù)功效，所以建議多吃含此類元素高的食物。

二、動靜脈瘺 管的護(hù)理

動靜脈內(nèi)瘺是透析患者的生命線，應(yīng)保持四肢皮下動、靜脈吻合，免受污染，保證內(nèi)瘺狀況良好，隨時為血液透析做準(zhǔn)備。用無菌紗布覆蓋內(nèi)瘞，覆蓋前先用碘伏消毒內(nèi)瘺。注意傷口免受生水浸泡，一旦紗布潮濕，必須及時更換。注意保護(hù)動靜脈瘺免受損傷，一旦流血，必須到醫(yī)院處理，不能自己處理。多做些握拳，抬高肢體等運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，并要注意吻合口的雜音和震顫音的強(qiáng)弱。

三、控制血壓和體重

高血壓一直是透析患者死亡的直接原因之一，可引起腦栓塞和腦溢血;體重的超負(fù)荷又可引起心力衰竭，因此在透析期間對血壓的自我監(jiān)護(hù)和體重的控制是非常關(guān)鍵的，平時應(yīng)常備降壓藥，遵醫(yī)咖合理服用，忌激動，暴飲暴食?？勺詡溲獕河嬕恢唬?jīng)常測量。因血壓過高時患者感到不適，可出現(xiàn)高血壓危象;過低則易使動靜脈瘞管內(nèi)凝血。要正確使用降壓藥物，將血壓控制在140-160/80-90mmHg。

四、根據(jù)醫(yī)囔及病情變化服藥

患者及家屬要熟悉血透的各種指標(biāo)的正常值及異常時的臨床意義。定期抽血，及時糾正電解質(zhì)紊亂、貧血及各種不適癥狀，按醫(yī)囑調(diào)整膳食或補(bǔ)充維生索和氨基酸，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。注意保暖，預(yù)防感冒。

五、按時血液透析

鼓勵家屬必要時應(yīng)陪同惠者按時做血液透析，維持性血透必須采用間歇性重復(fù)透析，減少水份和代謝廢物在體內(nèi)的過多潴留，從而減少透析中的不良反應(yīng)。

六、運(yùn)動及生活指導(dǎo)

透析患者不宜參加運(yùn)動的幾種情況，未控制好的尿毒癥、嚴(yán)重高血壓、心衰、心律失常等患者應(yīng)注意臥床休息，不宜參加過多的活動，鼓勵血液透析患者積極活動，通過運(yùn)動改善患者的體力和耐力、糖代謝，使中性脂肪減少，降低血壓，使患者抑郁和焦慮顯著好轉(zhuǎn)。血液透析患者適宜參加的活動主要是增加耐力的項(xiàng)目，各種拳操、慢跑、散步等，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒。