林秋銘

北大精神衛(wèi)生研究所曾在2004年做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)SARS痊愈出院的病人3個(gè)月內(nèi)抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)的檢出率分別是16.4%和10.1%。嚴(yán)重傳染性疾病與一系列精神疾病存在聯(lián)系，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究，重大災(zāi)難后精神障礙的發(fā)生率為10%到20%，常見(jiàn)的癥狀包括：創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、抑郁反應(yīng)、焦慮反應(yīng)、軀體化反應(yīng)等。

和SARS相似，新型冠狀肺炎同樣具有事發(fā)突然、傳染性強(qiáng)、缺乏特效治療藥物等特點(diǎn)。強(qiáng)迫性的隔離、封閉的生存環(huán)境、高度刺激的信息更新給不同人群帶來(lái)不同程度的心理?yè)p傷，它可能侵入的對(duì)象包括醫(yī)護(hù)人員、病患及其家屬，以及健康的普通人。

疫情發(fā)生后，各個(gè)省市陸續(xù)設(shè)立了心理援助熱線(xiàn)。武漢宣布封城當(dāng)天，湖北心理咨詢(xún)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)肖勁松教授找到心理咨詢(xún)師杜洺君，第一時(shí)間開(kāi)設(shè)了湖北心理熱線(xiàn)。她成了湖北心協(xié)熱線(xiàn)首批心理咨詢(xún)師之一。

杜洺君從事心理培訓(xùn)多年，在2013年取得心理咨詢(xún)師證，2014年，她被確診為乳腺癌，開(kāi)始用心理學(xué)來(lái)輔助自己的治療和康復(fù)。在同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心，她積累了大量腫瘤心理危機(jī)干預(yù)、醫(yī)護(hù)人員心理健康輔導(dǎo)的案例和經(jīng)驗(yàn)。

從1月23日至2月5日，湖北心理熱線(xiàn)的團(tuán)隊(duì)接到了510通求助電話(huà)，累計(jì)提供心理危機(jī)干預(yù)1000次以上。其中95%是非醫(yī)護(hù)人員發(fā)來(lái)的求助。有人每隔半小時(shí)就測(cè)量一次體溫，有人因?yàn)椤耙晒凇睂⒆约悍忾]在房間里……新冠帶來(lái)的傷害，不僅在生理層面上發(fā)生作用，同時(shí)也在心上埋下了一顆雷。

疫情發(fā)生后，杜洺君每天都要工作到凌晨，身體時(shí)常陷入深度疲憊的狀態(tài)，但她始終用溫柔、平緩的語(yǔ)氣回答問(wèn)題。她聽(tīng)到過(guò)不同的哭聲和苦難，有時(shí)候也會(huì)跟著電話(huà)那頭的人同頻流淚，慢慢安撫對(duì)方，輕輕揉開(kāi)他們心上的褶皺。

2月7日接受采訪的最后，她哽咽了：“我們能做的事情太少了，我真的希望能夠通過(guò)我一個(gè)小小的聲音，去召喚所有人做些改變，更加去珍惜那一點(diǎn)點(diǎn)健康、一點(diǎn)點(diǎn)自由?！?/p>

以下是杜洺君的講述。

1

李文亮醫(yī)生去世了，這個(gè)事情是一個(gè)點(diǎn)，通過(guò)這個(gè)點(diǎn)可以看到我們整體的痛。

從疫情開(kāi)始到2月5日，我們的熱線(xiàn)一共接到了510通電話(huà)。

醫(yī)護(hù)人員的電話(huà)打進(jìn)來(lái)，最常表現(xiàn)的狀態(tài)就是對(duì)于疫情的倦怠和無(wú)力，還有對(duì)于他們自身所處狀況的焦慮和恐懼。

我接過(guò)一個(gè)呼吸科醫(yī)生的電話(huà)，打來(lái)電話(huà)那天她已經(jīng)連續(xù)上了9個(gè)小時(shí)的班，每天都在高強(qiáng)度工作，晚上得吃安定片才能睡著。

她每天要面對(duì)很多發(fā)熱病人，有的病人，她需要將耳朵貼近他們的嘴邊，飛沫很難防范。護(hù)目鏡霧氣很重，沒(méi)辦法寫(xiě)病歷，只好摘掉。這些工作中的細(xì)節(jié)都讓她非常焦慮。

醫(yī)生們可能出現(xiàn)的一些心理問(wèn)題，比如抑郁、人際關(guān)系敏感，現(xiàn)在都只能做預(yù)期的評(píng)估，是根據(jù)過(guò)往的經(jīng)驗(yàn)做的預(yù)警。很早的時(shí)候，我們就對(duì)接到武漢市各大醫(yī)院的護(hù)理部。比較大的醫(yī)院已經(jīng)成立了自己的心理熱線(xiàn)，他們有內(nèi)部的心理支持體系，我們遇到的一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的情況，目前大部分是相對(duì)穩(wěn)定的。

實(shí)際上，我們接待的醫(yī)護(hù)人員比例不到5%，他們根本沒(méi)時(shí)間打電話(huà)。相比其他人群，他們的心理狀態(tài)會(huì)比較滯后一些，可能到疫情差不多快結(jié)束的時(shí)候，他們才有精力去顧自己的心理狀態(tài)。

那個(gè)時(shí)候介入其實(shí)也不會(huì)遲。所有的個(gè)體都會(huì)有底線(xiàn)和管理的（方式），都有心理上自我修復(fù)的機(jī)制，不一定都要借助外界的力量，自己就可以完成。

我認(rèn)為大部分的醫(yī)護(hù)人員會(huì)安然度過(guò)這個(gè)疫情，這個(gè)只是他們職業(yè)生涯當(dāng)中的一件事情。一些醫(yī)護(hù)人員給我們打電話(huà)，說(shuō)他們害怕，甚至受不了，但是這些話(huà)是瞬間的語(yǔ)言，所有人都會(huì)有的。它是一個(gè)表達(dá)，不代表他們的態(tài)度。他們哭完了，傾訴完了以后，第二天又很有毅力地上班了，我們不能根據(jù)他當(dāng)下的情況斷章取義地判斷他整體的狀態(tài)。

這是作為一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，我們不能輕視他們的自我修復(fù)能力，不要總刻意地找他們崩潰的瞬間，其實(shí)這些瞬間是很少的。更多時(shí)候，他們會(huì)要求自己如常地、比以往更堅(jiān)強(qiáng)地去做他們的工作，我們應(yīng)該給他們敬意。

2

最開(kāi)始，求助的人90%是女性。女性溝通的能力強(qiáng)一些，也比男性更善于求助。男性可能更會(huì)隱藏自己，尤其不善于表達(dá)自己脆弱的部分?，F(xiàn)在這個(gè)數(shù)據(jù)在變化，男性慢慢地多了起來(lái)，接近7比3的比例，關(guān)注的點(diǎn)也越來(lái)越趨同，都是生死存亡的問(wèn)題，并沒(méi)有明顯的分界。

有個(gè)年輕人，我們的心理咨詢(xún)師給他在線(xiàn)做了一級(jí)干預(yù)之后，他的狀態(tài)穩(wěn)定了下來(lái)，已經(jīng)能夠一個(gè)人在家里看電視了。我們繼續(xù)聯(lián)動(dòng)，把這個(gè)消息發(fā)到媒體和社區(qū)。社區(qū)向我們做了確認(rèn)，得知這個(gè)情況屬實(shí)，馬上安排了人和車(chē)，把這個(gè)輕度感染的病人安排到了醫(yī)院的床位。

除了醫(yī)生、患者，感染者的家屬也是這場(chǎng)疫情中的易感人群。他們是一直陪伴著患者的，因?yàn)檫@場(chǎng)疫情去世的人的家屬，他們會(huì)比較嚴(yán)重一些。

一天早晨，一個(gè)女士打電話(huà)來(lái)，說(shuō)她父母都病重，在兩家不同的醫(yī)院住，她要每天兩頭跑，給爸爸買(mǎi)好早飯，還要跑去另一家醫(yī)院陪媽媽。她很害怕哪一次回來(lái)，爸爸就不在了。她是獨(dú)生女，現(xiàn)在也請(qǐng)不到護(hù)工，壓力和恐慌讓她在電話(huà)里嚎啕大哭。我讓她先吃點(diǎn)飯，調(diào)整好自己的心態(tài)。她平靜下來(lái)后，我把她轉(zhuǎn)給了另一個(gè)咨詢(xún)師，進(jìn)行三級(jí)的持續(xù)跟蹤。

我們有時(shí)候會(huì)和電話(huà)那頭的咨詢(xún)者一起流淚，那是一種同情和同理，是咨詢(xún)師對(duì)他的一種感知。在這個(gè)狀態(tài)下，咨詢(xún)師是跟他同頻的。心理咨詢(xún)師有雙重身份，我流的是他的眼淚。

我們一級(jí)干預(yù)有20多個(gè)心理咨詢(xún)師，二級(jí)干預(yù)有202個(gè)人。我們要求做一級(jí)接聽(tīng)的咨詢(xún)老師，咨詢(xún)時(shí)長(zhǎng)要有200個(gè)小時(shí)以上，年齡在40歲左右，要有豐富的經(jīng)驗(yàn)。咨詢(xún)師們是輪值的制度，目前還沒(méi)到忙不過(guò)來(lái)的程度。人手是足夠的，甚至是不飽和，我們希望有更多的人可以找到我們。

接到的電話(huà)，武漢和湖北省其他縣市的占2/3，還有1/3來(lái)自全國(guó)其他省市。最北的有黑龍江，最南的有海南島，我們都接到過(guò)電話(huà)。打完了以后，他們會(huì)說(shuō)，抱歉，我們占用了你們湖北的資源，謝謝你們給我們的支持。這讓人很感動(dòng)。

3

目前形勢(shì)下，一個(gè)很重要的心理趨向是“疑冠”（懷疑自己得了新冠）的人變多了。有的人懷疑自己生病了，會(huì)把自己隔離起來(lái)。當(dāng)他處在單獨(dú)的一個(gè)空間里面，孤單、恐懼和焦慮會(huì)達(dá)到高峰。這一類(lèi)人打電話(huà)進(jìn)來(lái)，我是非常感動(dòng)的，這是基于愛(ài)和責(zé)任做出的選擇，寧愿自己去承擔(dān)這個(gè)后果，也不愿意去影響到家人。

還有一個(gè)關(guān)于愛(ài)和責(zé)任的故事。我們接待過(guò)的最小的咨詢(xún)者才12歲。電話(huà)剛接起來(lái)的時(shí)候，就聽(tīng)到旁邊一個(gè)斥責(zé)聲。他媽媽在旁邊說(shuō)，叫你不要打，你非要打。小孩子沖他媽媽喊，媽媽?zhuān)沂菐湍愦虻?。媽媽沒(méi)有吭聲。他轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)對(duì)我說(shuō)，我媽媽太焦慮了。我說(shuō)，你需要我們給你什么支持？他想了想跟我講，給我派個(gè)專(zhuān)家吧。

這個(gè)孩子就是想幫媽媽。他后來(lái)開(kāi)了免提，全家人圍在一起聊天，情緒得到了緩解。他媽媽的情況比較嚴(yán)重，也是比較常見(jiàn)的焦慮，我們都會(huì)存在。這時(shí)候要調(diào)整好自己的心態(tài)，多做一些其他事情，對(duì)疫情的時(shí)間長(zhǎng)度做好心理預(yù)期。有的人會(huì)不斷地強(qiáng)迫性地刷新聞，可以把它理解為自己的責(zé)任感和對(duì)重大事件的關(guān)注，但不要因?yàn)樗⑿侣劧绊懽陨淼那榫w，要控制那個(gè)度。

現(xiàn)在來(lái)求助的年齡層是中間高兩頭尖，30歲到50歲的人群占2/3。中間年齡層的求助者要承擔(dān)的東西會(huì)更多一些。他們是家庭收入的主要來(lái)源，這個(gè)時(shí)候收支平衡被打破，肯定會(huì)有一定的壓力。但是現(xiàn)在的需求已經(jīng)到了最底層，生命本身的壓力才是第一位的，人們都已經(jīng)被這場(chǎng)疫情推回到了最原始的點(diǎn)。

中年人通常會(huì)表達(dá)他們的責(zé)任和疫情的矛盾，他們其實(shí)隱隱地知道自己的付出，他們沒(méi)有地方可以哭，他們覺(jué)得自己在家人面前不可以表露真實(shí)的恐懼和內(nèi)在。很多人熬到最后一刻才打電話(huà)過(guò)來(lái)，我們的老師告訴他，其實(shí)你可以哭的。這個(gè)時(shí)候，他才會(huì)在電話(huà)那頭嚎啕大哭。

我們會(huì)有聆聽(tīng)和回應(yīng)，等他情緒穩(wěn)定下來(lái)以后，再給他專(zhuān)業(yè)的支持，對(duì)當(dāng)前的情況做一些分析，最后給予鼓勵(lì)和肯定，強(qiáng)調(diào)他的責(zé)任感。這份信念的鼓舞，會(huì)支持他更久一點(diǎn)。這是整個(gè)工作的一個(gè)過(guò)程。聆聽(tīng)、回應(yīng)、澄清，是我們干預(yù)的前三個(gè)步驟，在這之后還有評(píng)估和判斷。澄清指的是澄清他們出現(xiàn)的情況是情緒狀態(tài)還是生理狀態(tài)。人在情緒激動(dòng)狀態(tài)中的講述基本上沒(méi)有什么順序和邏輯，我們要為他解釋出現(xiàn)的原因。

有一個(gè)人告訴我們，他每天反復(fù)量很多次體溫，每半小時(shí)量一次，都在36、37度左右。我問(wèn)他，你看你多次測(cè)量的體溫，目前都控制在37度以下，對(duì)嗎？這些是正常的。聽(tīng)到這些確認(rèn)，他才會(huì)回過(guò)神來(lái)。

大家普遍希望得到的幫助是關(guān)于睡眠的改善。首先要確認(rèn)，睡不著是心理還是生理的原因，是自身疾病還是疫情的原因，再對(duì)應(yīng)地給予支持。

幾天前，我們接到了一個(gè)老人的電話(huà)，他說(shuō)總是睡不著。咨詢(xún)師在線(xiàn)教他做了一個(gè)漸進(jìn)式肌肉放松，第二天他又打了熱線(xiàn)來(lái)說(shuō)，你昨天給我講了（肌肉放松）所以我睡得特別好，你再給我講一講，讓我可以再睡著。

最近幾天，健康的求助者少了一些。本身就有精神類(lèi)疾病，比如患有抑郁和焦慮癥的人，他們開(kāi)始頻繁地求助了。有些患者以前吃過(guò)藥好了，可是身體會(huì)記得這些感受和創(chuàng)傷，當(dāng)與疫情相關(guān)的重大事情發(fā)生的時(shí)候，這些基礎(chǔ)疾病會(huì)被重新?tīng)窟B出來(lái)，被激活。他們也成為了易感人群，應(yīng)該得到關(guān)注。

到目前為止，我們平臺(tái)還沒(méi)有接到過(guò)自殺這樣的高危案子，但是我們接到過(guò)別的平臺(tái)的求助。

朋友圈里有人給我轉(zhuǎn)來(lái)一個(gè)女孩的留言，說(shuō)她焦慮到有自殺的想法。我們致電過(guò)去，女孩說(shuō)，還好，沒(méi)事了。當(dāng)時(shí)她可能跟家人在一起，所以很快掛斷了這個(gè)電話(huà)。那種自殺的極端情緒是一時(shí)起來(lái)的。她接到電話(huà)之后，為什么說(shuō)夠了，因?yàn)樗雷约旱臓顟B(tài)得到了陌生人的關(guān)注，她得到了這份關(guān)心就滿(mǎn)足了。心理援助的一句話(huà)，也許是十分鐘，但可能會(huì)改變一個(gè)人和一家人的命運(yùn)。還會(huì)有一些熱線(xiàn)覆蓋不到的人群，這需要媒體和政府?dāng)U大宣傳和援助的力度，讓有心理需求的人及時(shí)地得到支持。但不要太依賴(lài)于心理援助，其他一些渠道也是可以去做到這些的?；丶业穆酚星f(wàn)條。

在心理援助這方面，一定要實(shí)事求是，切莫夸大了這個(gè)熱線(xiàn)的作用。我經(jīng)常跟我們的同伴說(shuō)，其實(shí)我們做不了什么，我們只能做一點(diǎn)點(diǎn)的事情。跟我們能做的事情比起來(lái)，更重要的是我們不能做什么，要知道自己的有限。知道了這一點(diǎn)，那就不會(huì)感覺(jué)到無(wú)力。

4

6號(hào)晚上得知了李文亮醫(yī)生的情況，我們編發(fā)了一個(gè)圖文，關(guān)鍵詞是活下來(lái)，因?yàn)閷?duì)感染的人群來(lái)講，活下來(lái)已經(jīng)是一個(gè)奢求了。

跟以往的危機(jī)干預(yù)相比，這次疫情發(fā)生得很急，所有事情發(fā)展的速度都太快了。同時(shí)它的范圍很廣，波及的社會(huì)性效應(yīng)更深。

援助的困難其實(shí)不在心理工作者身上。如果說(shuō)針對(duì)疫情本身的預(yù)警來(lái)得及時(shí)，事件本身可以有一個(gè)很好的支持和發(fā)展變化的話(huà)，大部分人都能很快調(diào)整自己的心情，不用心理工作者做太多的事情，需要援助的人群會(huì)縮到很小。

一些高危案例，比如對(duì)醫(yī)生、武漢人產(chǎn)生怨恨，不僅僅是心理上出現(xiàn)的問(wèn)題。這個(gè)事情的前端不是心理，而是事情本身，還是要回到最前端的事件。對(duì)于個(gè)體來(lái)講，沖突、絕望和矛盾，從以前的遠(yuǎn)端到了他的眼前，平衡被打破了。

我們接到過(guò)類(lèi)似的電話(huà)。解決這種怨恨，很難。能做的事情只是安撫、理解、同情。心理援助只能起到安撫的作用，穩(wěn)定個(gè)體階段性的心理變化，但是效果不會(huì)持續(xù)很久，我們無(wú)法預(yù)知平衡哪一次再次被打破。

這種個(gè)體不能耐受的痛苦，不可以通過(guò)另外一個(gè)生命的啟發(fā)，或者說(shuō)是由心理的咨訪關(guān)系推動(dòng)他放下。這需要更大的力量，這背后藏著更宏大的社會(huì)問(wèn)題。

其實(shí)對(duì)于不同的人群，我們最終的走向都是：接受。

所有人都必須慢慢接受這件事情的發(fā)生，都去面對(duì)它給每一個(gè)個(gè)體、每個(gè)家庭乃至社會(huì)帶來(lái)的影響。對(duì)于一些年輕人來(lái)講，他在這個(gè)瞬間理解了什么是自由、什么是健康、什么是親情。去尋找這個(gè)事件對(duì)他們每一個(gè)人產(chǎn)生的影響和意義所在。我們都會(huì)痛，但面對(duì)這么多生命的痛，我們能做出一點(diǎn)什么來(lái)改善。

（第一次）你給我打電話(huà)的時(shí)候，我在超市做采購(gòu)。去超市之前，我和我妹妹一起給父母送了一些東西。我們把東西放在門(mén)口，他們拿進(jìn)去，我們就下樓了，沒(méi)有聊太多。到超市去購(gòu)物的時(shí)候，看到身邊所有人的狀態(tài)，我心中突然覺(jué)得很悲涼。那一刻，我站在那里流淚。

我看到他們捂得很?chē)?yán)實(shí)，全副武裝，在做各種各樣能想得到的防護(hù)。比如把鞋套套在鞋子上，有的人穿上吃火鍋的一次性圍裙。所有去超市采購(gòu)生活物資的人，都在拿自己拿得動(dòng)的東西，往家里搬。年輕人也好，中老年人也好，都這樣。因?yàn)椴荒荛_(kāi)車(chē)，完全憑人力在路上拼命地搬運(yùn)。

當(dāng)時(shí)我覺(jué)得好心酸，怎么突然變成這樣了？所有的生活都改變了。小區(qū)的大門(mén)被鐵絲網(wǎng)封鎖起來(lái)了，只留一個(gè)門(mén)供進(jìn)出，量體溫，做登記。你甚至很感恩小區(qū)旁邊的賣(mài)菜的小店能開(kāi)，但你買(mǎi)東西還是要靠呼喊，你要沖他喊你要什么菜，他再遞過(guò)來(lái)給你。變化太大了。街上每個(gè)人看到對(duì)面有人來(lái)就繞開(kāi)走了，不想和對(duì)方走在同一片空氣當(dāng)中。會(huì)心痛，心會(huì)很疼。我同時(shí)也很清楚，其實(shí)我們所有人都在付出一個(gè)代價(jià)。

李文亮醫(yī)生的去世體現(xiàn)了一種群體性的失望。調(diào)和群體的情緒狀態(tài)，不是任何個(gè)人的力量可以做到的，要有一個(gè)聲音出來(lái)，恢復(fù)平衡，對(duì)他予以公正和公平的對(duì)待。

我希望6號(hào)這天能作為起點(diǎn)，能夠有一個(gè)相對(duì)公平公允的聲音來(lái)面對(duì)生命，來(lái)面對(duì)所有處在疫情中的民眾。那么也許從這一天開(kāi)始，我們整個(gè)社會(huì)的心理狀態(tài)會(huì)往好的方向走，它有可能成為一個(gè)拐點(diǎn)。

今天（2月7日）我跟所有伙伴說(shuō)，我們不接受采訪，要靜默一天。為現(xiàn)實(shí)中這么多條生命的逝去，李醫(yī)生只是其中的一個(gè)代表。（哽咽）

【來(lái)源】《人物》。

【閱讀導(dǎo)引】一般而言，疫情本身因快速、波及傳染、嚴(yán)重，對(duì)普通大眾來(lái)說(shuō)，都是一種危機(jī)。這種危機(jī)下，除了帶來(lái)軀體疾病外，一般人還可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如內(nèi)心恐慌、焦慮、恐懼等。雖有人可通過(guò)自我調(diào)節(jié)等快速緩解；但若周?chē)o急事件持續(xù)發(fā)生，就可能使人產(chǎn)生心理危機(jī)，進(jìn)一步形成心理障礙，影響工作和生活。疫情期間，各地開(kāi)展的心理援助是非常重要且有效的。特殊時(shí)期，隔著屏幕、電話(huà)，通過(guò)文字和語(yǔ)音來(lái)傾聽(tīng)、共情的心理援助，雖有一定的效果，但心理創(chuàng)傷是需要隨時(shí)間、環(huán)境等慢慢恢復(fù)的，因此長(zhǎng)期的關(guān)注也應(yīng)當(dāng)引起普遍重視。那么，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)這些負(fù)性情緒，有效調(diào)適心理健康水平呢？1.了解認(rèn)識(shí)疫情性質(zhì)和流行情況。2.接納恐懼、焦慮等應(yīng)激情緒。3.進(jìn)行自我暗示、樹(shù)立堅(jiān)定信念。4.多交流、獲得心理支持。5.建立積極的應(yīng)對(duì)方式。6.尋求專(zhuān)業(yè)的心理援助。