師永麗　魏婷婷

摘要：隨著人口老齡化問題的加劇，中國農(nóng)村的養(yǎng)老問題受到社會(huì)各界的高度關(guān)注，特別是作為集中供養(yǎng)重要途徑的農(nóng)村養(yǎng)老院。近年來，榆林市榆陽區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老院（幸福院）建設(shè)工作取得了顯著的成效，但因?yàn)榻ㄔO(shè)、管理等方面不盡完善，該區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老院（幸福院）的建設(shè)還需加強(qiáng)。文章通過實(shí)地調(diào)查，試圖找出該區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老院（幸福院）建設(shè)中存在的具體問題，并找出解決方案，以求提升農(nóng)村養(yǎng)老院（幸福院）運(yùn)行質(zhì)量，改善農(nóng)村老人的生存環(huán)境。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老;幸福院;滿意度;發(fā)展

一、調(diào)研背景

（一）榆林市榆陽區(qū)人口老齡化問題日益加劇

第六次全國人口普查的結(jié)果顯示：我國農(nóng)村60歲以上人口達(dá)10，087，958人，占老年人口總數(shù)的57%，中國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況普遍較低，隨著人口老齡化的加重，農(nóng)村養(yǎng)老問題面臨著巨大的挑戰(zhàn)，陜西省榆林市榆陽區(qū)就是典型的農(nóng)村老齡化問題嚴(yán)重區(qū)域。

榆陽區(qū)是陜西省榆林市的市轄區(qū)，老年人的分布情況為：老年人口7.5萬人，約占全區(qū)總?cè)丝诘?3.7%，其中農(nóng)村留守老人1.1萬人，失能、半失能老人0.9萬人，70周歲以上老人2.6萬人。榆林市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形式主要以農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)為主，經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式轉(zhuǎn)化較慢，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率較低，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形式效果不甚理想，農(nóng)村養(yǎng)老出現(xiàn)了“未富先老”的特點(diǎn)。在榆陽區(qū)政府的支持下，該區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作取得了一定的進(jìn)展，并在2010年被民政部命名為“全國首批養(yǎng)老服務(wù)示范區(qū)”，被全國老齡委授予“全國老齡工作先進(jìn)單位”稱號(hào)，2004年、2009年兩次獲得“全省老齡工作先進(jìn)區(qū)”榮譽(yù)稱號(hào)。

（二）榆林市農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的開展

2014年，面對(duì)如此嚴(yán)峻的養(yǎng)老形式，榆陽區(qū)在全市率先出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，從政策上、人力上、資金上、組織領(lǐng)導(dǎo)上給予大力支持。目前，榆陽區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主要以互助養(yǎng)老模式為主，內(nèi)容不斷地豐富，形式不斷增多，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提供了新的發(fā)展道路，其中農(nóng)村幸福院養(yǎng)老形式近幾年在榆陽區(qū)農(nóng)村大力推廣開來，并贏得廣大群眾的無數(shù)好評(píng)。

榆陽區(qū)從2012年在金雞灘鎮(zhèn)金海南村試點(diǎn)創(chuàng)辦老年灶開始，目前已將老年灶發(fā)展成為幸福院，在該區(qū)逐漸普及，自2017年止，該區(qū)農(nóng)村幸福院覆蓋率達(dá)到51% 。該區(qū)老齡辦主任鄭世明介紹，老年幸福院既有敬老院等社會(huì)化養(yǎng)老的特質(zhì)，又符合農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)俗。榆陽區(qū)農(nóng)村幸福院是選擇老年人口特別是留守老人居住相對(duì)集中地村落，利用閑置地大院和小學(xué)，主要在政府的資金和政策的支持下，以“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所為，老有所樂，老有所學(xué)”的目標(biāo)建設(shè)起來的，并有“全托”、“半托”和“日托”等形式的入住方式為農(nóng)村老人養(yǎng)老開辟了一條新型的道路。雖然榆陽區(qū)的農(nóng)村幸福院為農(nóng)村老人養(yǎng)老找到了新模式，但隨著入住老人的增多，農(nóng)村幸福院的種種問題也日益顯現(xiàn)，本次調(diào)查致力于了解農(nóng)村幸福院的建設(shè)現(xiàn)狀，農(nóng)村老人的入住情況及滿意度，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村幸福院存在的問題，并試著找到解決問題的方法。

二、榆林市榆陽區(qū)農(nóng)村幸福院的現(xiàn)狀

本次通過對(duì)榆林市榆陽區(qū)部分幸福院的基礎(chǔ)設(shè)施情況、老人入住情況、群眾、老人滿意度情況和幸福院基本服務(wù)人員情況等內(nèi)容的調(diào)查，經(jīng)過慎重整理所有調(diào)查內(nèi)容，得出了以下結(jié)論。

（一）幸福院占地面積不一，但基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)均已齊全

經(jīng)調(diào)查人員走訪，發(fā)現(xiàn)這些幸福院大都以農(nóng)家大院或者閑置校舍改建而成，各地區(qū)情況不一，幸福院占地面積大小也不同。如榆陽區(qū)常樂堡村幸福院建筑占地約3680平方米，擁有60間住宿用房可供120名老人入住，廣場(chǎng)面積4200平方米，是榆陽區(qū)幸福院中占地面積比較大的一所。

經(jīng)調(diào)查人員的調(diào)查和走訪部分由榆林市榆陽區(qū)政府主辦的幸福院，發(fā)現(xiàn)該區(qū)幸福院均配有的集體宿舍、餐廳、棋牌室、獨(dú)立衛(wèi)生間、院內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)地等基礎(chǔ)設(shè)施，集體宿舍除了床位還有沙發(fā)、電視和茶幾等生活用品，以榆林市榆陽區(qū)金雞灘鎮(zhèn)幸福院為例，除配有以上的基礎(chǔ)設(shè)施，還有綠色草坪供老人散步，有籃球架和簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)設(shè)施供老人活動(dòng)身體。

（二）幸福院中食宿安排合理

金海南村在2012年就成功試點(diǎn)創(chuàng)辦全省農(nóng)村留守老人敬老灶，之后在敬老灶的基礎(chǔ)上發(fā)展成一個(gè)個(gè)農(nóng)村幸福院。因幸福院以敬老灶和老年灶為發(fā)起點(diǎn)，主要管理留守老人和孤寡老人的日常食宿，所以大多已入住老人的幸福院在食宿方面會(huì)謹(jǐn)慎并合理安排。調(diào)查走訪中，金雞灘鎮(zhèn)幸福院管理人李某回答關(guān)于廚師的選擇和菜單的決定問題時(shí)，他提到，廚師是村里有名的會(huì)做飯的村民，一般都是入住老人試吃幾個(gè)月，再?zèng)Q定該廚師的去留，如果老人不滿意，可以再找合適的廚師;至于老人的菜單，他說：“葷素搭配，對(duì)老人的身體好”，菜單都是“專人”（專家）定好的，廚師只須按著菜單買菜、做飯即可。

（三）群眾和入住老人的滿意度較高

榆林市榆陽區(qū)從2012年開始試行“老年灶”和“敬老灶”等方案，自調(diào)查日止，該區(qū)取得的成果有目共睹。經(jīng)調(diào)查人員走訪，發(fā)現(xiàn)該區(qū)入住老人對(duì)幸福院的滿意度較高。榆陽區(qū)柳卜灘村幸福院入住老人王某曾在與調(diào)查員的交談中提到她和她的同伴們都非常滿意幸福院的安排，這種養(yǎng)老形式不僅解決了她的食宿需求，半托的管理模式，還可以讓她在吃完飯后回到路途不遠(yuǎn)的家中照看家禽（飼養(yǎng)家禽的入住老人不多，大多是行動(dòng)方便、路途較近的老人，以飼養(yǎng)雞鴨為主）。

榆陽區(qū)的人民群眾對(duì)農(nóng)村幸福院的建設(shè)也表現(xiàn)出積極的態(tài)度，陳某（榆林市榆陽區(qū)白舍牛灘村村民，男，工人，家中有兩位70歲老人。）認(rèn)為農(nóng)村幸福院不僅能幫助群眾照看老人的食宿，留意老人的身體狀況，還能讓老人在晚年有朋友相伴度日，這樣的幸福院對(duì)老人自身和普通家庭而言，都起著積極的作用。在調(diào)查中，白某（榆陽區(qū)常樂堡村村民，女，務(wù)農(nóng)，家中有一位75歲老人，有疾。）提到，希望幸福院現(xiàn)有的基礎(chǔ)上安排職業(yè)的管理和服務(wù)人員來照顧老人，并能有相應(yīng)的監(jiān)督體制，確保老人的生活質(zhì)量。

三、榆林市榆陽區(qū)農(nóng)村幸福院存在的問題

（一）重建設(shè)輕管理，綜合發(fā)展問題亟待解決

榆林市經(jīng)濟(jì)發(fā)展前景較好，全市經(jīng)濟(jì)運(yùn)行整體穩(wěn)重有進(jìn)，各職能部門對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)關(guān)注度越來越高，據(jù)資料顯示自2018年5月止，榆陽區(qū)超過一半農(nóng)村建起農(nóng)村幸福院，新建起幸福院就有85家，農(nóng)村覆蓋率達(dá)到51%。但是綜合榆林市榆陽區(qū)農(nóng)村幸福院的建設(shè)情況，不難發(fā)現(xiàn)，該區(qū)的養(yǎng)老院注重建設(shè)，生活區(qū)和娛樂區(qū)的設(shè)施大都齊全，但是機(jī)構(gòu)設(shè)置和工作人員安排不合理，經(jīng)調(diào)查員走訪，發(fā)現(xiàn)該區(qū)部分幸福院工作人員設(shè)置淡薄，僅有綜合管理人員1人，餐飲人員1人，缺少專業(yè)的管理對(duì)老人的生活和幸福院的運(yùn)行會(huì)有消極的影響。

該區(qū)幸福院不僅缺少專業(yè)的管理人員，而且發(fā)展方面也存在嚴(yán)重的問題。一方面，幸福院資金來源單一，且經(jīng)濟(jì)效益不高。該區(qū)幸福院初始成本大都由政府承擔(dān)，但后續(xù)繼續(xù)運(yùn)行仍需大量的資金，這就需要其他方面的資金來源。另外，該區(qū)幸福院的日常餐飲支出是每位老人150元/月，且幸福院的人均服務(wù)成本并不低，所以目前幸福院的經(jīng)濟(jì)效益不甚明顯。另一方面，幸福院的制度建設(shè)缺失。該區(qū)部分幸福院存在制度不完善的問題，如老人和社會(huì)志愿者的建檔方面的制度不健全也會(huì)影響幸福院的滿意度和社會(huì)影響力。

（二）重生活輕醫(yī)護(hù)，老人身心健康護(hù)理欠缺

榆林市榆陽區(qū)自2017年4月止，有老年人口7.6萬人，占全區(qū)總?cè)丝诘?3.4%，而且隨著該區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)變遷，空巢老人和孤寡老人的人數(shù)逐年增加，大多老人生活不能自理，該區(qū)幸福院主要解決了老人的日常生活問題，如食宿和其他生活問題。但幸福院不能只解決老人的食宿問題，還要解決老人的身心方面的問題。農(nóng)村老人不僅有身體上的疾病，心理上的問題也日益出現(xiàn)。在調(diào)查中，白某（榆陽區(qū)常樂堡村村民，女，務(wù)農(nóng)，家中有一位75歲老人，有疾。）提到，希望幸福院現(xiàn)有的基礎(chǔ)上安排職業(yè)的管理和服務(wù)人員來照顧老人，并能有相應(yīng)的監(jiān)督體制，確保老人的生活質(zhì)量。有資料顯示，農(nóng)村老人會(huì)因勞動(dòng)負(fù)擔(dān)重、生病無人照看和精神孤獨(dú)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，農(nóng)村老人為擺脫疾病和生存困境選擇自殺的人數(shù)居高不下。幸福院中入住老人與同齡人之間相處出現(xiàn)的矛盾也是影響老人身心的一大問題，所以幸福院不僅需要解決老人“生小病不出社區(qū)”的問題，還要解決老人的心理問題。

（三）重安排輕服務(wù)，社會(huì)影響力有待擴(kuò)大

榆林市榆陽區(qū)農(nóng)村幸福院還在起步階段，由政府設(shè)立公益性崗位，聘請(qǐng)合適的工作人員。管理人員和工作人員大都來自本村。但在調(diào)查過程中，幾乎沒有出現(xiàn)志愿者的身影在幸福院中進(jìn)行社會(huì)服務(wù)，這是榆陽區(qū)幸福院建設(shè)中比較欠缺的一部分。

調(diào)查員發(fā)現(xiàn)該區(qū)部分幸福院的具體工作都是工作人員總攬，極少有社會(huì)志愿者來義務(wù)幫助。幸福院的老人不僅僅需要專業(yè)的服務(wù)人員和管理人員，還需要社會(huì)志愿者來完成醫(yī)護(hù)工作、心理疏導(dǎo)工作以及適當(dāng)?shù)奈繂柕裙ぷ?，這些工作在農(nóng)村這種經(jīng)濟(jì)和文化都較為落后的地區(qū)是無法獨(dú)立完成的，所以需要社會(huì)各界人士參與進(jìn)來，齊心為養(yǎng)老工作助力，才能達(dá)成幸福院修建的宗旨。

四、建議對(duì)策

（一）政府繼續(xù)支持，夯實(shí)幸福院發(fā)展基礎(chǔ)

該區(qū)幸福院初建是因?yàn)橛姓呢?cái)力、物力和人員的支持，根據(jù)該區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，幸福院的再發(fā)展，依舊少不了政府的財(cái)力以及其他方面的支持。

1. 需要資金支持

政府的資金支持是幸福院生存發(fā)展的重要基石。該區(qū)幸福院還在起步階段，不僅僅繼續(xù)完善基礎(chǔ)設(shè)施，還要保證后期運(yùn)營(yíng)資金充足。比如該區(qū)幸福院還需要設(shè)置醫(yī)護(hù)站，活動(dòng)房間等基礎(chǔ)活動(dòng)場(chǎng)所。而幸福院的后期發(fā)展中的宣傳費(fèi)用，志愿者活動(dòng)費(fèi)用，以及服務(wù)人員的費(fèi)用都需要資金運(yùn)轉(zhuǎn)，所以政府應(yīng)該設(shè)立專項(xiàng)資金為幸福院的發(fā)展保證資金來源。

2. 需要政策支持

政府的政策支持是資金支持、專業(yè)醫(yī)護(hù)支持和其他方面支持的重要保障。政府需要完善相關(guān)法規(guī)，制定具體執(zhí)行條例，安排統(tǒng)籌政府各部門的力量來做好農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)工作，將農(nóng)村幸福院的創(chuàng)辦和發(fā)展工作作為首要任務(wù)，致力于服務(wù)好老人的宗旨，保證幸福院的養(yǎng)老工作得以順利開展下去。

3. 需要專業(yè)醫(yī)護(hù)支持

專業(yè)醫(yī)護(hù)支持是幸福院長(zhǎng)久生存發(fā)展的重要支撐。該區(qū)幸福院還需配有醫(yī)護(hù)人員，負(fù)責(zé)照看和監(jiān)護(hù)老人的身體情況，這些醫(yī)護(hù)人員必須具有專業(yè)的醫(yī)護(hù)知識(shí)，且具有基本的醫(yī)養(yǎng)素質(zhì)。政府可以吸納專業(yè)的人才進(jìn)入幸福院，根據(jù)該區(qū)幸福院的分布情況，合理安置醫(yī)護(hù)人員，這對(duì)提高該區(qū)的就業(yè)率，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，擴(kuò)大幸福院的影響有積極的作用。

4. 需要宣傳和培訓(xùn)等其它方面的支持

政府可以培訓(xùn)該區(qū)沒有工作的適齡人員，提高他們?cè)诠芾砗头?wù)方面的能力并可以安排他們?cè)谛腋Ｔ喝温?政府在宣傳方面要占主導(dǎo)地位，主要為幸福院吸引人才和資金;政府可以完善志愿者制度，吸引更多社會(huì)志愿者來幸福院服務(wù)等其他方面的支持。

（二）完善內(nèi)部管理，提高幸福院服務(wù)水平

榆陽區(qū)幸福院旨在打造留守老人的幸福家園，主要解決農(nóng)村孤寡老人、空巢老人、五保老人等家庭功能弱化的問題。隨著幸福院的大力普及，幸福院的管理問題也逐漸顯現(xiàn)，就幸福院存在的問題而言，急需完善幸福院的內(nèi)部管理制度，提高幸福院服務(wù)水平。

1. 完善老人建檔立卡工作，保證全面監(jiān)督老人信息

由于老年人身體狀況和心理狀況等方面的特殊性，入住幸福院前需全面記錄老人的家庭、身體疾病、藥物服用、飲食忌口、心理健康等信息，錄入檔案，供管理人員和服務(wù)人員隨時(shí)監(jiān)控老人身體情況、合理安排食宿問題和設(shè)置老人醫(yī)療衛(wèi)生檢查等相關(guān)工作的開展，以便更好的服務(wù)入住老人。

2. 完善工作人員管理、服務(wù)和監(jiān)督條例，確保服務(wù)老人的質(zhì)量

幸福院工作的特殊性要求安排較專業(yè)的管理人員和服務(wù)人員，也需要完善服務(wù)者管理?xiàng)l例、工作條例、監(jiān)督條例和獎(jiǎng)懲辦法，進(jìn)一步細(xì)化管理者和服務(wù)者的工作、落實(shí)責(zé)權(quán)、才能更加全面的保證服務(wù)質(zhì)量和不斷提高入住老人的滿意度。

幸福院還需完善醫(yī)護(hù)人員和心理咨詢?nèi)藛T的工作條例，設(shè)置監(jiān)督記錄卡，將老人接受治療和服務(wù)的情況據(jù)實(shí)記錄，以便全面監(jiān)測(cè)老人身體狀況和監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員和心理咨詢?nèi)藛T的工作。

3. 完善幸福院與老人家屬的權(quán)責(zé)條例

幸福院要明細(xì)管理人員和服務(wù)人員入住與老人兒女的權(quán)責(zé)、明確分工。老人的身體狀況和心理狀況多變，只有細(xì)化與兒女的責(zé)權(quán)、義務(wù)，才能提高服務(wù)老人的質(zhì)量并對(duì)老人兒女負(fù)責(zé)，也可避免出現(xiàn)糾紛。

（三）加大宣傳力度，擴(kuò)大幸福院的影響力

經(jīng)調(diào)查了解，2015年12月25日，榆林市九牧羊服飾公司向榆陽區(qū)農(nóng)村幸福院老人捐贈(zèng)15萬元的羊毛防寒褲543條。此外，榆陽區(qū)農(nóng)村幸福院的社會(huì)影響力并沒有預(yù)期中的好，所以要加大宣傳力度、拓寬宣傳渠道，弘揚(yáng)傳統(tǒng)思想、傳播“老有所養(yǎng)”精神

1. 弘揚(yáng)傳統(tǒng)思想、傳播“老有所養(yǎng)”精神

中國贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)思想歷史悠久、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在《孝經(jīng)·紀(jì)孝行章》就有全面記載：“孝子之事親也，居則致其敬，養(yǎng)則致其樂，病則致其憂，喪則致其哀，祭則致其嚴(yán)，五者備矣，然后能事親?！痹诮?jīng)濟(jì)和文化迅速發(fā)展的今天，更要大力宣揚(yáng)贍養(yǎng)老人、敬養(yǎng)老人等傳統(tǒng)思想并結(jié)合榆陽區(qū)農(nóng)村的發(fā)展的具體情況，傳播“老有所養(yǎng)”的精神，讓普通群眾由衷的參與到幸福院的建設(shè)和發(fā)展中來，為榆陽區(qū)幸福院的建設(shè)和發(fā)展出一份力。

2. 增加宣傳點(diǎn)、拓寬宣傳渠道

榆陽區(qū)幸福院建設(shè)的具體情況主要刊登在《榆林日?qǐng)?bào)》、《華商報(bào)》等報(bào)刊上，在鳳凰網(wǎng)、新華網(wǎng)、新浪微博上都可以看到相關(guān)信息，但由于榆林市榆陽區(qū)地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素，幸福院建設(shè)的情況并沒有大力度發(fā)布出來，所以要加大宣傳力度，拓寬宣傳渠道。

一方面，要繼續(xù)在主流媒體中加大宣傳力度，尋找新的宣傳點(diǎn)，如招聘信息發(fā)布（管理人員、服務(wù)人員、醫(yī)護(hù)人員等）、暖心小故事欄目、社會(huì)志愿者招募、社會(huì)企業(yè)愛心捐贈(zèng)等;另一方面，要根據(jù)榆陽區(qū)實(shí)地情況和習(xí)俗來宣傳，比如可以利用榆陽區(qū)集市、廟會(huì)等活動(dòng)，來集中宣傳，才有可能逐漸擴(kuò)大社會(huì)影響力。

五、結(jié)語

榆林市榆陽區(qū)農(nóng)村幸福院的建設(shè)確實(shí)解決了農(nóng)村老人養(yǎng)老的難題，但如果要將此模式長(zhǎng)久的實(shí)行下去，就必須以專業(yè)的態(tài)度和能力解決幸福院存在的各種問題。

此次調(diào)研通過整理往期的資料并結(jié)合實(shí)地走訪調(diào)查，了解到榆林市榆陽區(qū)幸福院的第一手資料，得出調(diào)研結(jié)論，深入分析了該區(qū)幸福院存在的問題，謹(jǐn)慎的提出幸福院發(fā)展的意見。

但因走訪者個(gè)人的因素局限，未能全面的發(fā)現(xiàn)該區(qū)幸福院的其他問題。如在走訪中，問題設(shè)置較單一，并未深入挖掘該區(qū)幸福院設(shè)置出現(xiàn)的消極影響;此次調(diào)查主要走訪了榆林市榆陽區(qū)金雞灘村幸福院、柳卜灘幸福院、白舍牛灘幸福院、常樂堡村幸福院，這幾個(gè)幸福院的問題不能全面覆蓋該區(qū)幸福院的情況。針對(duì)于該區(qū)幸福院的建設(shè)和發(fā)展問題提出的意見，是經(jīng)過幾個(gè)調(diào)查員深入調(diào)查分析后得出的結(jié)果，希望能對(duì)該區(qū)幸福院的發(fā)展起到積極的作用。

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（作者單位： 西安石油大學(xué)）