宋文來

【摘要】目的：探究步行訓(xùn)練在老年慢性心力衰竭患者心臟功能康復(fù)中的應(yīng)用及效果。方法：選取于本院治療的2018年12月至2019年12月老年慢性心力衰竭患者80例作為本實驗對象，將實驗對象80例隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組的患者采取一般治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行步行訓(xùn)練。結(jié)果：運(yùn)動康復(fù)中的步行訓(xùn)練對患者的心功能恢復(fù)在指標(biāo)上有顯著的提升，患者堅持進(jìn)行步行訓(xùn)練的治療能有效提高自身疾病的治療效果。同時步行訓(xùn)練能提高患者的步行距離，這能有效地提高患者日常生活中的功能活動，對于患者重新回歸社會有重要的意義。結(jié)論：步行訓(xùn)練在老年慢性心力衰竭患者心臟功能康復(fù)中的療效十分顯著。

【關(guān)鍵詞】步行訓(xùn)練;老年心力衰竭

現(xiàn)如今，中國社會人群逐漸步入老齡化社會，人的高齡化導(dǎo)致人的機(jī)體患病概率增加，特別是心血管疾病方面的疾病增長幾率呈大幅度上升。在臨床中，老年群體的心力衰竭的慢性疾病是一種很嚴(yán)重的臨床特定綜合征。臨床研究調(diào)查顯示，對于老年的心力衰竭的慢性疾病的患者，醫(yī)院對該群體進(jìn)行專業(yè)的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方面的指導(dǎo)，同時讓患者主動參與進(jìn)來，該群體的治療效果更佳，同時能有效地降低患者的住院率[1]。有文獻(xiàn)研究報道，對患者進(jìn)行6min步行訓(xùn)練，患者的康復(fù)治療效果能得到顯著的提升。目前，各大醫(yī)療體正強(qiáng)調(diào)并進(jìn)行老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，但患者一方面由于自身因素如年齡等參與度較差，同時依從性較低[2]。本實驗探究步行訓(xùn)練在老年慢性心力衰竭患者心臟功能康復(fù)中的應(yīng)用及效果，旨在探尋步行訓(xùn)練針對治療老年慢性心力衰竭患者是否為適合的臨床康復(fù)治療模式。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于本院治療的2018年12月至2019年12月老年慢性心力衰竭患者80例作為本實驗對象，將實驗對象80例隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。實驗對象根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過檢查及篩選確診為慢性心力衰竭疾病，患者年齡均在50～75歲，對照組患者男15例，女25例。觀察組患者男23例，女17例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：患者在均受過檢查，且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，心功能分級在2～4級的，患者無藥物過敏和禁忌的，患者運(yùn)動功能尚可的，患者及家屬均對本實驗所有步驟均之情并簽署知情同意書的[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心功能不穩(wěn)定的或急性心肌梗塞發(fā)生在3個月以內(nèi)的，患者存在嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)功能缺陷的，患者存在嚴(yán)重的精神功能障礙的，患者存在嚴(yán)重心、肺、腎等器官功能障礙的，不能主動配合醫(yī)生工作的。實驗對象的一般資料在統(tǒng)計學(xué)上均無一般意義的（p>0.05）。

1.2 方法

將實驗對象分為觀察組和對照組，對照組的患者按照醫(yī)囑多臥床休息。對觀察組的患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，具體的訓(xùn)練措施有：選擇較為平坦的空地進(jìn)行步行訓(xùn)練，如公園，醫(yī)院內(nèi)的走廊等。根據(jù)患者自身的身體情況和運(yùn)動情況對運(yùn)動量進(jìn)行調(diào)整。采用計步器對患者進(jìn)行記錄，按照患者每天行走的步數(shù)進(jìn)行評估當(dāng)天的運(yùn)動量，運(yùn)動的量要從小到大，每次以患者是否疲勞為準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)控。每次對患者進(jìn)行治療的時間大概在25min左右一次/d，一周訓(xùn)練5次。治療的時間大概為12周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評價該實驗的指標(biāo)有患者治療后心功能各項指標(biāo)比較（左心室收縮末容積、左心室舒張末容積、左室射血分?jǐn)?shù)以及美國紐約心臟學(xué)會制定的心功能分級評估）、患者治療后6min步行測試距離的比較以及患者治療后的再住院率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料用x±s表示，以P<0.05或P<0.01表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的患者治療后心功能各項指標(biāo)進(jìn)行對比

觀察組和對照組的患者治療后心功能各項指標(biāo)比較所得觀察組的各項指標(biāo)明顯均優(yōu)于對照組的且統(tǒng)計學(xué)差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（ P<0.05），見表1

2.2 觀察組和對照組的患者治療后6min步行測試距離進(jìn)行對比

觀察組和對照組的患者治療后6min步行測試距離比較所得觀察組干預(yù)后步行距離明顯大于對照組的且統(tǒng)計學(xué)差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（ P<0.01），見表2

2.3 觀察組和對照組的患者治療后的再住院率進(jìn)行對比 觀察組和對照組的患者治療后的再住院率比較所得觀察組的再住院率明顯低于對照組的且統(tǒng)計學(xué)差異存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（ P<0.01），見表3

3 討論

慢性心力的衰竭在老年群體中一直都是患者反復(fù)到醫(yī)院進(jìn)行治療的根本原因之一[5]，同時該疾病的致死率極高，對患者的健康產(chǎn)生極大的影響，對患者們的生活質(zhì)量大大地削弱了。在以前民眾的思想當(dāng)中，老年的慢性心力衰竭疾病通常都需要靜臥休息，運(yùn)動往往都覺得是禁忌癥，其實不然。運(yùn)動康復(fù)能使該類患者健康水平提高，生活質(zhì)量恢復(fù)，運(yùn)動康復(fù)中的步行訓(xùn)練對患者的心功能恢復(fù)在指標(biāo)上有顯著的提升，患者堅持進(jìn)行步行訓(xùn)練的治療能有效提高自身疾病的治療效果。同時步行訓(xùn)練能提高患者的步行距離，這能有效地提高患者日常生活中的功能活動，對于患者重新回歸社會有重要的意義。

綜上所述，步行訓(xùn)練在老年慢性心力衰竭患者心臟功能康復(fù)中的療效十分顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 何舜瑜，王菊. 運(yùn)動處方在前交叉韌帶重建術(shù)后患者康復(fù)中應(yīng)用效果的觀察[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，11（5）：52-54.

[3] 張素超，何艷榮，楊玉英 . 院外康復(fù)運(yùn)動鍛煉對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及再入院率的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2018，11（11）：33-35.

[4] 周小琴，龔澤輝，彭妤婕 .6分鐘步行在慢性心力衰竭患者康復(fù)治療中的價值[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（3）：197-200.

[5] 羅婭，謝楚峰，曾梅芳，等 . 臨床護(hù)理路徑對初次入院腦梗死患者心理狀態(tài)的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理2015，12（10）：34-36.