【摘要】目的：分析針灸對(duì)周圍性面癱合并無(wú)癥狀性腦梗塞的治療效果。方法：選擇2015.1月-2020.2月我院收治的40例周圍性面癱合并無(wú)癥狀性腦梗塞患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成2組，各20例，給予對(duì)照組進(jìn)行西藥治療，給予研究組患者進(jìn)行針灸治療，記錄2組患者的臨床療效及面神經(jīng)功能評(píng)分情況。結(jié)果：研究組患者的療效及面神經(jīng)功能評(píng)分均明顯較對(duì)照組的高。結(jié)論：針灸對(duì)周圍性面癱合并無(wú)癥狀性腦梗塞的治療效果較好，患者面神經(jīng)功能評(píng)分較高，值得臨床上的廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸;周圍性面癱;合并;無(wú)癥狀性腦梗塞;效果

近年來(lái)，本院發(fā)現(xiàn)初診確診為周圍性的面癱患者，其同時(shí)會(huì)伴有輕微的乏力、眩暈或血壓增高的癥狀，而無(wú)偏癱、失語(yǔ)等中風(fēng)的癥狀[1]，在經(jīng)過(guò)頭顱CT的檢查后，發(fā)現(xiàn)部分患者同時(shí)合并有基底節(jié)區(qū)腔隙性的腦梗塞現(xiàn)象，初步判斷為周圍性面癱合并無(wú)癥狀性的腦梗塞（AI），本文主要分析針灸對(duì)周圍性面癱合并無(wú)癥狀性腦梗塞的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.1月-2020.2月我院收治的40例周圍性面癱合并無(wú)癥狀性腦梗塞患者作為研究對(duì)象。入選患者符合《實(shí)用耳鼻咽喉學(xué)》中周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者頭顱經(jīng)CT檢查確診基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。排除合并有其他重要的臟器疾病患者，合并有惡性腫瘤的患者，免疫系統(tǒng)存在疾病的患者，患者年齡低于60歲。

按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成2組。對(duì)照組20例，男性11例，女性9例，年齡63～82歲，平均年齡（73.8±2.3歲），體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是71.0±2.4公斤，病史2～16年，平均 （7.1±3.2） 年;

研究組20例，男性8例，女性12例，年齡62～73歲，平均年齡（74.5±2.1）歲，體質(zhì)量60～80公斤，平均體質(zhì)量是70.4±1.6公斤，病史2～17年，平均 （7.0±2.8） 年。

兩組患者的年齡、體質(zhì)量、性別比、病史等一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與研究者均已經(jīng)知情同意。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者靜脈滴注脈絡(luò)寧注射液，在250 mL濃度為5%葡萄糖注射液中注入30mL脈絡(luò)寧注射液，每天1次，治療半個(gè)月后，每天口服維生素B12，每日25μg，治療周期1個(gè)月。給予研究組患者進(jìn)行針灸治療。以少陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)明經(jīng)穴為主要穴位，在發(fā)病的第一周針刺外關(guān)、太沖、合谷等穴位;在第二周針刺牽正、風(fēng)池、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車、承漿、四白、太陽(yáng)、迎香、翳風(fēng)、陽(yáng)白、攢竹等穴位，局部淺刺，遠(yuǎn)端針刺太沖、合谷穴位，以及針刺雙側(cè)的陽(yáng)陵泉、外關(guān)等穴位;在第三周，針刺四白透迎香、地倉(cāng)透頰車、下關(guān)、陽(yáng)白透魚(yú)腰、太陽(yáng)、攢竹、牽正、風(fēng)池、翳風(fēng)等穴位，采用平補(bǔ)平瀉的手法，遠(yuǎn)端太沖、合谷及雙側(cè)足三里、外關(guān)、陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行深刺，且留針30分鐘。之后根據(jù)患者的病情情況減少穴位。針灸每天進(jìn)行1次，7次為一個(gè)療程，治療周期為4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者的臨床療效[2]及面神經(jīng)功能情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析 通過(guò)SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果

研究組患者的有效率為96%，而對(duì)照組的有效率為76%，研究組的有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組患者面神經(jīng)功能情況對(duì)比

①治療前，2組患者的面神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;②治療后，2組患者的面神經(jīng)功能評(píng)分均明顯較治療前的高，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;③治療后，研究組患者的面神經(jīng)功能評(píng)分明顯較對(duì)照組的高，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

周圍性面癱發(fā)生原因是因?yàn)槊}絡(luò)空虛，機(jī)體在虛弱之際出現(xiàn)風(fēng)寒風(fēng)熱等邪氣乘虛入侵，使得患者機(jī)體出現(xiàn)氣血阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，進(jìn)而經(jīng)筋遲緩。所以，中醫(yī)治療的原則是疏調(diào)經(jīng)筋，祛風(fēng)通絡(luò)。本研究主穴是少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)穴。另外選擇配穴，發(fā)揮活絡(luò)祛風(fēng)的功效，有利于面部經(jīng)脈的氣血疏通。而遠(yuǎn)部太沖穴為面癱治療的顯效穴位，不但能夠調(diào)節(jié)面部的氣血，還能祛風(fēng)通絡(luò)[3-4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，①研究組患者的治療效果顯著較對(duì)照組的高;②研究組患者的面神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。AI雖無(wú)中風(fēng)表現(xiàn)，卻提示腦缺血的存在，預(yù)防AI的發(fā)展是無(wú)法忽視的問(wèn)題，對(duì)AI的治療有現(xiàn)實(shí)意義[5]。

總之，針灸對(duì)周圍性面癱合并無(wú)癥狀性腦梗塞的治療效果較好，患者面神經(jīng)功能評(píng)分較高，值得臨床上的廣泛推廣。

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