柳秀春 劉京偉 羅瑋

【摘要】目的：探討社區(qū)精神病患者中應(yīng)用心理健康教育的方式方法，為政府采取適合精神病人特殊群體的心理健康教育提供參考。方法：回顧“四進(jìn)工程”工作要求其中之一項(xiàng)，對(duì)特殊人群進(jìn)行心理健康教育宣傳，選取我社區(qū)2017年4月-2019年10月在冊(cè)管理的精神病患者，用三種不同的心理健康教育內(nèi)容及活動(dòng)形式，即認(rèn)知內(nèi)容講課組（25例），情感內(nèi)容互動(dòng)組（34例）及行為展示組（19例），進(jìn)行心理健康教育，課后填寫“四進(jìn)工程”統(tǒng)一要求專門使用的“心理健康知識(shí)宣傳活動(dòng)滿意度調(diào)查表”，共7項(xiàng)。其中1-6項(xiàng)進(jìn)行計(jì)分，每項(xiàng)滿分是5分，第七項(xiàng)“是”與“否”計(jì)百分比。對(duì)1-6項(xiàng)滿意度評(píng)分均值進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，組間比較用LSD檢驗(yàn)。結(jié)果：第3、5、6項(xiàng)有顯著性差異，P<0.05， 顯示情感內(nèi)容互動(dòng)組與行為展示組，在對(duì)宣教活動(dòng)的準(zhǔn)備及組織工作方面，較認(rèn)知內(nèi)容講課組滿意度明顯增高。LSD檢驗(yàn)，認(rèn)知與情感兩組在第3，4，5，6項(xiàng)均有顯著性差異（P<0.05）;認(rèn)知與行為兩組在第3、5、6項(xiàng)均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：從研究結(jié)果看出，情感內(nèi)容互動(dòng)形式與行為展示模式在對(duì)宣教活動(dòng)的準(zhǔn)備及組織工作方面更容易讓病人接納，宣教內(nèi)容有益于患者的心理調(diào)節(jié)，宣教活動(dòng)很有收獲。

【關(guān)鍵詞】精神病患者;心理健康教育內(nèi)容與形式;滿意度

社區(qū)管理的精神病患者普遍在認(rèn)知、情感以及行為上存在不同程度的異常表現(xiàn)，精神病患者易對(duì)社區(qū)管理存在抗拒，精神病患者家屬由于對(duì)社區(qū)管理干預(yù)必要性、重要性認(rèn)知程度低，醫(yī)護(hù)與精神病患者家屬之間易爆發(fā)矛盾。[1][2]為此，對(duì)精神病人進(jìn)行心理健康教育是非常必要的，對(duì)于社會(huì)治安穩(wěn)定會(huì)起到積極的作用！[3]

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 病例來(lái)自于北京市東城區(qū)龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受社區(qū)管理的嚴(yán)重精神病患者78人。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）北京市精神衛(wèi)生系統(tǒng)平臺(tái)中在冊(cè)的精神病人，同在龍?zhí)渡鐓^(qū)管理。（2）能堅(jiān)持服用抗精神病藥。（3）目前病情處在恢復(fù)期，社會(huì)功能評(píng)定在0～10分（4）年齡范圍，29歲～75歲（5）自愿參加社區(qū)心理健康教育活動(dòng)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除精神系統(tǒng)疾病急性期或者波動(dòng)期的患者。（2）排除零弱監(jiān)護(hù)的患者。（3）拒絕簽署知情同意書。（4）無(wú)法完成心理健康教育課程。

1.2 方法

心理健康教育由同一講師組織并講課，在同一教室進(jìn)行。均講課一次，時(shí)間控制在60分鐘， 患者均簽署過(guò)知情同意書。

1.2.1 認(rèn)知內(nèi)容講課組（文中簡(jiǎn)稱認(rèn)知） 講課內(nèi)容是“遠(yuǎn)離不合理信念”，以講為主，穿插情景表演，較少提問(wèn)。

1.2.2 情感內(nèi)容互動(dòng)組（文中簡(jiǎn)稱情感） 講課內(nèi)容是“談?wù)勄榫w”，講課的同時(shí)伴隨提問(wèn)，個(gè)人經(jīng)歷分享。

1.2.3 行為展示組（文中簡(jiǎn)稱行為） 用“才藝表演”來(lái)展示自己的康復(fù)現(xiàn)狀，分享自己的康復(fù)歷程與心得。

1.3 評(píng)估工具調(diào)查問(wèn)卷 “四進(jìn)工程”統(tǒng)一要求專門使用的“心理健康知識(shí)宣傳活動(dòng)滿意度調(diào)查表”由精神病患者認(rèn)真回答調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查表共7項(xiàng)內(nèi)容， 1）您對(duì)本次宣教活動(dòng)的整體滿意度;2） 您對(duì)本次宣教活動(dòng)的形式;3） 您對(duì)本次宣教活動(dòng)的準(zhǔn)備及組織工作;4）宣教內(nèi)容可以應(yīng)用到您的日常工作、學(xué)習(xí)、生活中;5）宣教內(nèi)容有益于您的心理調(diào)節(jié);6）您對(duì)參加本次宣教活動(dòng)的收獲。7）您是否會(huì)向其他人推薦此類心理健康宣教活動(dòng)？

1.4 觀察指標(biāo) 1-6項(xiàng)進(jìn)行計(jì)分，每項(xiàng)滿分是5分，第7）項(xiàng)是與否計(jì)百分比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Excel表格錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，采用spss22.0軟件處理.計(jì)量資料以（x±s）表示，采用方差分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

三組病人均以精神分裂癥為主，占90%或以上，文化程度均是初高中為主。認(rèn)知內(nèi)容講課組（n=25例）：男、女分別20例、5例，年齡/平均年齡為：29歲～75歲、（53.6）歲。情感內(nèi)容互動(dòng)組（n=34例）：男、女分別17例、17例，年齡/平均年齡為：29歲～75歲、（54.7）歲 。行為展示組（n=20例）：男、女分別10例、10例，年齡/平均年齡為：30歲～68歲、（52.2）歲。

2.2 三組滿意度得分情況及方差分析

社區(qū)精神病患者三組心理健康宣教后滿意度調(diào)查表得分情況及方差分析結(jié)果，具體情況見表1，第3，5，6項(xiàng)有顯著性差異，P<0.05，顯示情感內(nèi)容互動(dòng)組與行為展示組，在對(duì)宣教活動(dòng)的準(zhǔn)備及組織工作方面，較認(rèn)知內(nèi)容講課組滿意度明顯增高。宣教內(nèi)容有益于精神病患者的心理調(diào)節(jié)，對(duì)宣教活動(dòng)很有收獲.。第1，2，4項(xiàng) P>0.05，顯示整體滿意度與對(duì)宣教活動(dòng)形式滿意度分值三組之間無(wú)顯著性差異， 宣教內(nèi)容還不能完全應(yīng)用到精神病患者的日常工作、學(xué)習(xí)、生活中。

2.3 第7）項(xiàng) 您是否會(huì)向其他人推薦此類心理健康宣教活動(dòng)？行為展示組94%的患者回答"是"，明顯高于其他倆組認(rèn)知84%與情感85% 。但方差分析結(jié)果顯示P=0.521，沒有顯著性差異。

2.4 組間LSD檢驗(yàn)，得出三組間兩兩比較的顯著性差異（P），見表2。認(rèn)知與情感兩組在第3，4，5，6項(xiàng)均有顯著性差異（P<0.05）;認(rèn)知與行為兩組在第3，5，6項(xiàng)均有顯著性差異（P<0.05）;情感與行為兩組各項(xiàng)均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

探討社區(qū)精神病人的心理健康教育方式方法，還沒有相關(guān)報(bào)道。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，情感內(nèi)容互動(dòng)形式與行為展示模式在對(duì)宣教活動(dòng)的準(zhǔn)備及組織工作方面更容易讓病人接納。宣教內(nèi)容有益于患者的心理調(diào)節(jié)，患者感覺宣教活動(dòng)更有收獲。接受情感內(nèi)容互動(dòng)形式講課的患者，認(rèn)為宣教內(nèi)容可以應(yīng)用到自己的日常工作、學(xué)習(xí)、生活中。精神病患者及家屬心理健康教育，若持續(xù)性在社區(qū)開展，必須注意宣教內(nèi)容及組織形式，這會(huì)有利于降低精神病患者對(duì)社區(qū)管理干預(yù)的抗拒，有利于精神病患者回歸社會(huì)。此外，對(duì)于精神病患者適合的心理健康教育內(nèi)容及方式可以使精神病患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，從而改善醫(yī)患關(guān)系[4，5]。

通過(guò)上述分析，情感互動(dòng)及行為展示模式可繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，適當(dāng)推廣。認(rèn)知講課模式還有待進(jìn)一步改進(jìn)與提高?；鶎泳泪t(yī)生擔(dān)負(fù)著繁瑣的日常管理工作，心理健康教育的時(shí)間安排有限，心理健康教育資質(zhì)培養(yǎng)也有待于進(jìn)一步提高，將專業(yè)的心理健康知識(shí)用“人話”講給我們的受眾聽，這是每一位講者的一個(gè)永遠(yuǎn)的命題。

本次研究系回顧性整理資料，受眾人數(shù)不一致，受眾是特殊人群，參與心理健康教育意愿不確定，可能會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定的偏差，希望起到拋磚引玉的作用。

特別感謝安定醫(yī)院的閆芳老師對(duì)本研究的指導(dǎo)以及對(duì)論文的寶貴建議！

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏明霞.探討心理護(hù)理在精神病患者及其家屬中的應(yīng)用[J].心理月刊，2019，14（17）：66.

[2] 薛慧，蔣丹，周智，李月恒 口腔醫(yī)學(xué)碩士研究生心理健康教育的現(xiàn)狀分析與思考，《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床》 2019年16卷9期 1302-1305頁(yè).ISTICCA

[3] 張瑞凱，戴軍，李紅武.社區(qū)心理健康服務(wù)實(shí)施現(xiàn)狀及發(fā)展困境 ——基于北京 164 個(gè)社區(qū)的實(shí)證研究 [J].社會(huì)工作下半月： 理 論，2010， 23 （5） ： 42 -45

[4] 齊貴蘭.心理護(hù)理及語(yǔ)言溝通在精神病護(hù)理中的積極作用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，21（23）：122.

[5] 付春霞，劉琳，付春鵬等.語(yǔ)言溝通及心理護(hù)理在精神病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（29）：167-168.