劉良熳 張麗萍 魏淑玲

【摘要】目的：分析探究新生兒重癥肺炎合并癥呼吸衰竭護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年3月至2020年3月本院收治的64例重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒為研究對(duì)象，通過隨機(jī)分組形式將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組新生兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)無對(duì)比差異且P>0.05，護(hù)理后，觀察組患兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組;觀察組新生兒哮鳴音、氣促、咳嗽以及平均住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理模式;新生兒重癥肺炎;呼吸衰竭

由于新生兒自身免疫功能還沒發(fā)育完善，使得新生兒出生后肺部感染幾率較高，倘若不能及時(shí)干預(yù)治療，就會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重者甚至危及新生兒生命健康。最近幾年，抗生素在治療新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭方面有所提升的同時(shí)，還需要在臨床治療中予以精細(xì)化護(hù)理，從而改善預(yù)后促使新生兒早日康復(fù)。本文將對(duì)新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中的精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果予以研究，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組32例，采用常規(guī)護(hù)理法，男患兒20例，女患兒12例，年齡10～31d，平均年齡（16.92±2.81）d;觀察組32例，采用精細(xì)化護(hù)理法，男患兒17例，女患兒15例，年齡11～32d，平均年齡（16.93±1.74）d。上述新生兒均為足月兒且體重≥3.0kg，排除患有先天疾病、新生兒黃疸、腦出血以及遺傳代謝病患兒。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理法，其護(hù)理措施如下：向患者家屬講解新生兒重癥肺炎發(fā)病原因、治療方法與護(hù)理方法，加強(qiáng)患者家屬對(duì)疾病認(rèn)知度。護(hù)理人員遵循醫(yī)囑為新生兒給予藥物治療，叮囑患兒家屬不允許擅自增減藥量。保持病房衛(wèi)生，確保溫濕度適宜，定期開窗通風(fēng)[1]。

觀察組采用精細(xì)化護(hù)理，其護(hù)理措施如下：（1）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員定期為患兒變化體位。倘若患兒采取仰臥位時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將患兒頭部抬高30°左右，防止新生兒發(fā)生窒息。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為新生兒拍背、清理鼻腔分泌物，使其保持呼吸道暢通。倘若新生兒痰多，護(hù)理人員應(yīng)給予霧化護(hù)理治療[2]。（2）家屬心理護(hù)理：新生兒患有重癥肺炎以后，患兒家屬常常出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理情緒，對(duì)新生兒肺炎疾病認(rèn)知較為薄弱，配合度較低。為此，護(hù)理人員應(yīng)通過患兒家屬予以溝通交流，消除患兒家屬不良心理情緒，詳細(xì)為患兒家屬講解新生兒肺炎疾病知識(shí)以及治療方法，借助成功病理提升患兒家屬治療自信心，繼而增加臨床治療護(hù)理依從性[3]。（3）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員實(shí)時(shí)查看新生兒生命體征，詳細(xì)記錄新生兒各階段的體溫值，查看新生兒是否有缺氧、呼吸急促等相關(guān)情況，避免新生兒體溫過高危及其生命安全。倘若新生兒出現(xiàn)面色蒼白、口唇紺紫等情況，應(yīng)及時(shí)為其佩戴面罩吸氧，并告知主治醫(yī)師，遵循醫(yī)囑予以治療護(hù)理。（4）口腔、喂養(yǎng)護(hù)理：護(hù)理人員在人工喂養(yǎng)新生兒時(shí)，應(yīng)根據(jù)新生兒體重、病情等相關(guān)因素科學(xué)計(jì)算出新生兒需奶量。倘若新生兒屬于母乳喂養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)方式，以新生兒飽感為最佳喂奶量，防止新生吃得過多出現(xiàn)溢奶情況。喂養(yǎng)結(jié)束后，護(hù)理人員還需指導(dǎo)產(chǎn)婦為新生兒進(jìn)行拍背，然后給予少量溫開水，做好口腔清洗工作[4]。（5）抗感染護(hù)理：在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒實(shí)施抗感染藥物治理，根據(jù)新生兒病情隨時(shí)調(diào)整藥物劑量，查看新生兒大小便量，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)第一時(shí)間告知主治醫(yī)師，以此保證臨床治療效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）檢測(cè)護(hù)理前與護(hù)理后兩組新生兒的SPO2、PaO2、PacO2等血?dú)庵笜?biāo);

（2）詳細(xì)記錄兩組新生兒護(hù)理后哮鳴音、氣促、咳嗽等癥狀消失時(shí)間，對(duì)比兩組新生兒癥狀消失時(shí)間與住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組新生兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)平均值

護(hù)理前，兩組新生兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)無對(duì)比差異且P>0.05，護(hù)理后，觀察組患兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

2.2 對(duì)比兩組新生兒癥狀消失時(shí)間、平均住院天數(shù)

觀察組新生兒哮鳴音、氣促、咳嗽以及平均住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，見表2。

3 討論

新生兒重癥肺炎屬于新生兒常見疾病，由于該種疾病發(fā)病率高，倘若不能及時(shí)予以治療就會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重危及新生兒生命安全[5]。精細(xì)化護(hù)理屬于新型護(hù)理服務(wù)模式，該種護(hù)理模式能夠讓新生兒得以精心照顧，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任感，使其在臨床護(hù)理中養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，增加護(hù)理人員自身專業(yè)素養(yǎng)。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)依照新生兒實(shí)際病癥情況，采取行之有效的護(hù)理措施。與新生兒家屬在溝通交流時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)站在家屬角度，使用通俗易懂的語言為其講解新生兒肺炎發(fā)病原因、治療方法以及護(hù)理措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)方式。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒病情，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒面色蒼白、口唇紺紫等情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為新生兒吸氧，并將新生兒臨床癥狀告知主治醫(yī)師，遵循醫(yī)囑為新生兒進(jìn)行治療護(hù)理[6]。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組新生兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)無對(duì)比差異且P>0.05，護(hù)理后，觀察組患兒各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對(duì)照組;觀察組新生兒哮鳴音、氣促、咳嗽以及平均住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理在新生兒重癥肺炎合并癥呼吸衰竭護(hù)理中，應(yīng)用效果良好，有效緩解新生兒重癥肺炎癥狀，縮短住院時(shí)間，減少護(hù)患糾紛提升臨床護(hù)理滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸良華，馮星.新生兒肺炎支原體感染的臨床特征分析[J].臨床兒科雜志，2019，37（07）：516-519.

[2] 郭舒文，謝麗琴，陳開珠，柯翠云，戴冬凰，張秀虹，林娟斌，張小芳.雙氧水聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（06）：645-648.

[3] 唐文燕，劉淮，譚瑋，胡向文.新生兒肺炎病原菌特點(diǎn)及耐藥性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（27）：4240-4241+4301.

[4] 李小艷，周月娥，楊喜紅，方瑛.新生兒肺炎患兒應(yīng)用輻射臺(tái)的效果分析與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（20）：1904-1906.

[5] 徐平.肺部物理療法輔治新生兒肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2006（19）：95.

[6] 曾秋萍，秦漢屏.肺部物理療法在新生兒肺炎中的護(hù)理38例[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002（01）：37.