朱金紅 王希波

【摘要】目的：探討宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲的臨床病理分析及其機(jī)制的初步研究。方法：選擇2017年2月-2019年2月宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲患者30例，進(jìn)行回顧性分析，其中15例為宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲陽性患者，15例為宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲陰性患者，另選正常宮頸患者15例。進(jìn)行多因素分析。結(jié)果：多元化logistic回歸模型結(jié)果表明：腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI是宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲陽性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)多元化logistic回歸模型結(jié)果表明：腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI是宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲陽性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，神經(jīng)生長因子（NGF）與酪氨酸集美受體A（TrKA）在宮頸癌中表達(dá)較高，與神經(jīng)生長因子低親和力受體在宮頸癌的發(fā)生及嗜神經(jīng)侵襲的形成中，發(fā)揮重要作用。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;嗜神經(jīng)侵襲;多元化logistic回歸分析

嗜神經(jīng)侵襲是指腫瘤細(xì)胞在神經(jīng)纖維周圍沿著神經(jīng)或進(jìn)入神經(jīng)束膜內(nèi)沿著束膜擴(kuò)展的局部浸潤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的第5種途徑，其最常見于頭頸部腫瘤，同時(shí)也在腺樣囊性癌、前列腺癌、宮頸癌中存在，被作為預(yù)后評(píng)估不良指標(biāo)之一[1]。但是，宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲的臨床病理分析及其機(jī)制的初步研究較少。因此，本文以宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲患者作為對(duì)象開展研究，探討宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲的臨床病理分析及其機(jī)制的初步研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年2月-2019年2月宮頸癌患者30例，進(jìn)行回顧性分析，年齡（28-75）歲，平均（50.11±8.12）歲;入選患者根據(jù)2009年國際婦科聯(lián)盟分期，均在Ib1期-IIb期。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)醫(yī)院病理醫(yī)師確診為宮頸癌[2];（2）未進(jìn)行輔助化療和放療;（3）入院資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近1個(gè)月進(jìn)行輔助化療或者放療者，或入院資料不全者。

1.3 方法

對(duì)患者的宮頸部位切取一片組織，采用福爾馬林固定，并進(jìn)行石蠟包埋處理，然后進(jìn)行切片，采用S-100進(jìn)行免疫染色后，由病理醫(yī)師進(jìn)行診斷和描述，并記錄好相關(guān)病理指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）多元化logistic回歸模型結(jié)果分析。包括腫瘤的大小、浸潤深度、淋巴脈管（LVSI）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為變量，進(jìn)行多因素分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多因素采用logistic回歸模型分析。

2 結(jié)果

多元化logistic回歸模型結(jié)果表明：腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI是宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲陽性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

神經(jīng)生長因子屬于神經(jīng)營養(yǎng)因子中的代表，具有促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)，多種類型的神經(jīng)元生長，發(fā)育、分化并維持神經(jīng)元的生物特性。該因子有兩種受體，其中一種是酪氨酸激酶受體A，能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖、存活和凋亡[3]。神經(jīng)生長因子調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和凋亡，與酪氨酸激酶受體A和低親和力受體的比例相關(guān)，且酪氨酸激酶受體A與宮頸癌的增殖和侵襲能力相關(guān)聯(lián)，神經(jīng)生長因子與酪氨酸激酶受體A結(jié)合，能夠促進(jìn)血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)，進(jìn)而促進(jìn)生成腫瘤血管，酪氨酸激酶受體A的表達(dá)降低，血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)同樣減少，研究學(xué)者認(rèn)為可以通過抑制酪氨酸激酶受體A的表達(dá)，達(dá)到治療宮頸癌的目的。相關(guān)研究表明神經(jīng)生長因子與其受體在微環(huán)境中，能夠促進(jìn)腫瘤干細(xì)胞增殖、活化。本研究中，多元化logistic回歸模型結(jié)果表明：腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI是宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲陽性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明宮頸癌與腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI密切相關(guān)，宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲陽性是一個(gè)不良的預(yù)后因素。

綜上所述，經(jīng)多元化logistic回歸模型結(jié)果表明：腫瘤的大小、浸潤深度、LVSI是宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲陽性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，神經(jīng)生長因子與酪氨酸激酶受體A在宮頸癌中表達(dá)較高，與神經(jīng)生長因子低親和力受體在宮頸癌的發(fā)生及嗜神經(jīng)侵襲的形成中，發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪燦，李文，于甜甜，等宮頸癌宮體浸潤的臨床病理特點(diǎn)及Ki-67的表達(dá)[J]中國實(shí)用醫(yī)刊2019， 46（8）：35-37

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