孫旖旎

流言：

腰痛、落枕、肩頸不適……一般對(duì)于這些肢體上的小毛病，顯然上醫(yī)院顯得有些“興師動(dòng)眾”，而且也不見得醫(yī)院有相應(yīng)科室可以治療。所以很多人會(huì)選擇去按摩店或者美容店進(jìn)行“推拿按摩”來緩解。不少店面門口也會(huì)掛出“推拿按摩”的招牌來招徠顧客。

推拿和按摩像一對(duì)孿生兄弟，總是被相提并論，那兩者是一回事嗎？為什么叫法不同？?jī)烧哂惺裁磪^(qū)別？

前不久，我接診了兩位阿姨。第一位張阿姨因?yàn)檫@兩天頸椎不舒服，肩膀也疼，尋思著該怎么辦，正巧她認(rèn)識(shí)的另一位劉阿姨搬家時(shí)抬家具，腰閃了一下，疼得很厲害。于是，張阿姨提議，到她家樓下的按摩店“按摩按摩”。沒想到，做完之后張阿姨頭暈、想吐，頸椎疼得更厲害了。劉阿姨說按完之后腰部肌肉酸痛，還是直不起腰來。這兩位阿姨發(fā)生的癥狀很常見。這是怎么回事？

首先我安排張阿姨拍了個(gè)核磁片，結(jié)果顯示：頸3～頸7椎間盤突出。劉阿姨其實(shí)是一個(gè)急性腰扭傷，對(duì)于這種急性期的局部損傷水腫，不建議重手法刺激，否則會(huì)加重腰痛。在治療骨傷科疾病時(shí)，若想選用非藥物療法，推拿是其中之一，而且，如果掌握了準(zhǔn)確的推拿手法，往往能手到病除，立起沉疴。對(duì)于某些肌肉酸痛，采取適當(dāng)手法按摩也可以起到放松的作用。

推拿和按摩的異與同

1.從歷史沿革變化看：按摩是古稱，在我國明代就把按摩的名稱改為推拿，當(dāng)時(shí)的《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》等著作就把按摩改稱為推拿。這不能僅僅單純理解為名稱的改變，而是表示這一療法的發(fā)展和人們對(duì)手法認(rèn)識(shí)的提高。

2.從手法變化看：按摩只有簡(jiǎn)單的幾種手法，原始社會(huì)只有按和摩。推拿的手法則有30余種，相對(duì)更專業(yè)，在清代對(duì)推拿手法治療傷科疾病作了較系統(tǒng)的總結(jié)，如《醫(yī)宗金鑒》一書，把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列為傷科八法。而按摩從業(yè)人員手法始終還停留在基本手法上。

3.從治療范圍看：按摩偏于日常保健和消除疲勞，而推拿是治療疾病。當(dāng)代推拿科治療的疾病有：頸肩腰背痛、腱鞘炎、滑囊炎、感冒、便秘、泄瀉、胃下垂、痛經(jīng)、閉經(jīng)、半身不遂、高血壓、哮喘等內(nèi)外婦兒科疾病，涵蓋范圍較廣泛;按摩則適用于日常穴位和部位保健。

4.從從業(yè)人員看：保健按摩一般以美容院按摩師、盲人按摩師為主體，少有臨床經(jīng)驗(yàn)，且不具備從醫(yī)資質(zhì);推拿以專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所為主體，從業(yè)人員往往經(jīng)過長(zhǎng)期專業(yè)的培訓(xùn)并擁有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)。

5.從治療群體看：對(duì)于6歲以下小兒，按摩偏于撫觸類手法，無特殊情況一般不予小兒按摩;而推拿偏于治療疾病，小兒推拿是一類獨(dú)立的治療手段，對(duì)于小兒消化不良、上呼吸道感染、過敏性鼻炎等，有良好的療效。對(duì)于成人，按摩、推拿均是大家選擇的療法之一。

6.從目的和方法看：保健按摩是用按摩手法達(dá)到養(yǎng)身保健的目的，是中醫(yī)保健方法之一，以健身防病為主，診冶病傷為輔。推拿包括傷科推拿，是中醫(yī)外治療法之一，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用推拿手法達(dá)到治病目的的物理療法。這是人類最古老的一種治療疾病的方法，以診治疾病為主，健身防病為輔。

推拿的治病原理

經(jīng)常會(huì)有關(guān)于推拿的新聞報(bào)道，推拿有時(shí)還被污名化，導(dǎo)致很多老百姓對(duì)推拿存在偏見和誤解。比如，推拿貌似包治百病，其實(shí)啥電沒用。還有人對(duì)推拿的治病原理提出懷疑，覺得揉一揉、按一按是不可能有治療效果的。

其實(shí)，推拿的確可以治病。它的基本治療原理如下：

通過手法刺激體表相應(yīng)的穴位、痛點(diǎn)，并通過經(jīng)絡(luò)的連屬與傳導(dǎo)作用，對(duì)內(nèi)臟功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到治療疾病的目的。

推拿手法作用于體表的經(jīng)絡(luò)穴位上，可引起局部經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，起到激發(fā)和調(diào)整經(jīng)期的作用，并通過經(jīng)絡(luò)影響到所連屬的臟腑、組織、肢節(jié)的功能活動(dòng)，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，達(dá)到百脈疏通，五臟安和，使人體恢復(fù)正常生理功能的目的。

推拿可通過手法的直接作用，推動(dòng)氣血運(yùn)行，活血化瘀。手法在體表經(jīng)穴、部位的直接刺激，使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，肌肉血管痙攣緩解或消除，經(jīng)脈通暢，血液循環(huán)加快，瘀血消除等。

推拿手法對(duì)改善損傷、關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)恢復(fù)，均有很好的效果，如肌腱，韌帶部分?jǐn)嗔颜呖墒褂眠m當(dāng)?shù)陌?、揉、推、擦等手法理筋，將斷裂的組織撫順理直，然后適當(dāng)加以固定，這樣可減輕疼痛并有利于斷端的生長(zhǎng)吻合;腰間盤突出患者運(yùn)用適當(dāng)?shù)耐颇檬址?，可改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系，從而接觸或減輕突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫或刺激，消除無菌性炎癥，減輕或消除疼痛。

推拿治療的適應(yīng)證

推拿并非包治百病，但對(duì)下列疾病的治療效果比較顯著。

骨傷科疾病：如腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、落枕、急性腰扭傷、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、梨狀肌綜合征、慢性腰肌勞損、背肌筋膜炎、膝骨關(guān)節(jié)炎等。

周圍神經(jīng)疾病：如面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓總神經(jīng)損傷等。

內(nèi)科疾?。喝绺忻?、頭疼、失眠、胃脘痛、胃下垂、高血壓、便秘、慢性腹瀉、遺尿、偏癱等。

婦科疾病：如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎、乳腺炎、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥等。

兒科疾?。喝鐙胗變焊篂a、感冒、發(fā)熱、遺尿、小兒肌性斜頸、腦癱、疳積、小兒麻痹后遺癥等。

五官科疾?。喝缂傩越?、失音、慢性鼻炎、牙疼等。

以下情況不要推拿

1.急性病、熱性病、各種傳染病以及良惡性腫瘤。

2.炎癥的急性期，如化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等。

3.病情較嚴(yán)重的內(nèi)科病，如心臟病、腎炎以及精神病等。

4.容易引起出血性之疾患，如糖尿病、肺結(jié)核、血友病以及血小板減少性紫癜等。

5.傳染性和潰瘍性的皮膚病，如麻風(fēng)、癬、開放性損傷以及燙火傷患部。

6.婦女妊娠期、經(jīng)期或產(chǎn)后惡露未凈者。

分清按摩與推拿的異同，在身體不適時(shí)應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下針對(duì)病情選擇合適的治療手段，理性就醫(yī)。特別是老年人對(duì)于突發(fā)的胸痛、后背痛、左臂放射痛、胃痛、肢體麻木等癥狀，應(yīng)除外心腦血管疾病后，再進(jìn)行按摩治療，以免延誤病情。