宋麗娟

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) ?新會計制度 ?預算編制 ?資金管理

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新會計制度實施的相關(guān)問題

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計新舊制度銜接不足

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當中，由于會計新舊制度的內(nèi)容存在較大的差異，后續(xù)的執(zhí)行流程也可能受到影響，導致在新舊制度銜接的過程中出現(xiàn)了許多問題。例如，在實際的銜接過程中，由于新增預算會計科目，期初余額填寫不正確，不能全面體現(xiàn)預算執(zhí)行信息與財務(wù)信息。還有往來款項較多，會計科目不清楚，沒有清晰的計入到全新的會計科目中，影響財務(wù)管理工作效率。

（二）財務(wù)監(jiān)督職能弱化

就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)督現(xiàn)狀進行分析，在開展會計集中核算工作過程中，都將算賬、記賬等工作集中在中心管理過程中，對于資產(chǎn)、實物以及合同等經(jīng)濟行為，沒有進行集中性管理，容易導致財務(wù)管理與實際情況脫節(jié)。此外，雖然會計集中核算中心能夠履行監(jiān)督職能，但是仍然置身于單位的外部工作，無法保證內(nèi)部經(jīng)濟業(yè)務(wù)的真實性。在日常的工作中，會產(chǎn)生大量的票據(jù)，如果會計信息的真實性無法保證，就可能會引發(fā)財務(wù)風險。

（三）資產(chǎn)利用率有待提升

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理過程中，普遍存在資金使用率不高的問題。一般來說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)涉及到的資產(chǎn)主要是由流動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)構(gòu)成，不同資產(chǎn)還可以劃分出許多不同的種類。但是，在實際的資產(chǎn)管理過程中，由于管理人員的綜合能力不足，內(nèi)部控制制度不健全，容易出現(xiàn)私自挪用資產(chǎn)或是記賬混亂的問題，對實際的資產(chǎn)利用率產(chǎn)生較大的影響。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新會計制度實施的有效對策

（一）開展合理的預算編制工作，提升預算執(zhí)行力

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展預算編制工作的過程中，應(yīng)當將確定收支平衡作為基礎(chǔ)，并且明確財務(wù)活動的重點，具體從收入預算編制以及支出預算編制兩個方面入手，具體闡述如下：

1、收入預算編制

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入當中，醫(yī)療收入屬于最重要的部分。在測算醫(yī)療收入過程中，需要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)范圍、功能定位以及大眾的健康需求進行分析，并且將基礎(chǔ)的技術(shù)條件與社會需求分析作為依托，對醫(yī)療服務(wù)價格方面的政策變化情況進行綜合性的考量。相關(guān)工作人員可以根據(jù)住院人數(shù)、增長情況等，對當前預算年度的住院業(yè)務(wù)量進行測算。在編制預算報表過程中，根據(jù)財政部門核定的公共衛(wèi)生項目補助、基本建設(shè)補助、及購進設(shè)備的等補助，開展全面的編制工作，將具體的收入金額作為重要依據(jù)，根據(jù)相關(guān)業(yè)務(wù)的進行情況，整合之后開展收入預算編制。

2、支出預算編制

在醫(yī)療衛(wèi)生支出當中，對于人員的支出需要結(jié)合社會保障基本政策、工作標準以及職工人數(shù)等，進而開展合理性的編制工作。對于衛(wèi)生材料費用與藥品消耗的費用，需要結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)量以及藥品使用情況進行編制。在此過程中，應(yīng)當將各項業(yè)務(wù)工作作為基礎(chǔ)，保證收支的平衡性。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的其他方面支出，可以對上一年度的支出內(nèi)容進行分析，了解實際需要的金額，并且對各項業(yè)務(wù)進行測算，獲得準確的數(shù)據(jù)后開展測算工作，以此保證預算編制計劃的可行性。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在編制預算計劃之后，要將自身的基本醫(yī)療服務(wù)職能發(fā)揮出來，方便相關(guān)部門對機構(gòu)的工作任務(wù)進行核定。在此過程中，通過嚴格的執(zhí)行預算計劃，立足于當前實際的發(fā)展情況，對預算收入的執(zhí)行率進行分析，強化對預算支出的控制，不斷提高監(jiān)督控制力度，能夠避免不必要的經(jīng)濟損失。在年末對預算執(zhí)行情況進行分析，還要明確預算目標與實際收支的差異，以便于進行適當?shù)恼{(diào)整，以此提升整體的預算執(zhí)行力。

（二）健全會計管理制度，做好賬目收支明細

基于新會計制度改革的背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要加強財務(wù)管理力度，并建立配套的會計管理制度，以此保證會計管理工作的順利進行。所以，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部，落實相關(guān)的財務(wù)規(guī)定十分重要，結(jié)合自身實際的工作需求，做好崗位工作內(nèi)容設(shè)置，保證財務(wù)人員明確自身的基本工作任務(wù)，并且對財務(wù)崗位進行合理的調(diào)整，根據(jù)財務(wù)規(guī)章制度辦事，憑票報銷，以此做好賬目收支工作。會計工作人員要對各個交易項目的原始票據(jù)進行妥善保存，并建立健全的會計檔案。如果出現(xiàn)了財務(wù)風險問題，能夠及時找到崗位的負責人。在明確崗位責任制的基礎(chǔ)上，對員工的工作行為進行約束，不斷提升財務(wù)管理效率。此外，通過會計核算中心，對報賬員工的工作定期進行抽查，主要從原始憑證審核以及加強現(xiàn)金管理等方面入手，監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否存在亂收費的現(xiàn)象，不僅要保證機構(gòu)的往來款項能夠及時入賬，還要定期開展固定資產(chǎn)的管理工作，保證賬實相符。利用健全的信息化平臺，合理的調(diào)整會計核算規(guī)則，以此保證會計核算質(zhì)量。在采用分步驟實施防范計劃的同時，做好新舊財務(wù)制度的銜接工作，編制財務(wù)報表，以此健全核算制度，不斷提升財務(wù)管理的效率。

（三）強化資產(chǎn)負債管理力度，合理分配內(nèi)部資金

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要想實現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展目標，需要不斷強化對資產(chǎn)負債管理的力度，以此提升機構(gòu)的資產(chǎn)使用效率，對內(nèi)部的資產(chǎn)進行合理的優(yōu)化與分配。就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資產(chǎn)管理情況進行分析，可以從凈資產(chǎn)以及負債等方面進行管理。在負債管理過程中，需要對資產(chǎn)負債的規(guī)模進行有效的控制，還要每隔一段時間進行資產(chǎn)的清查工作，可以以季度或月度作為單位，嚴格執(zhí)行報廢手續(xù)，實行對固定資產(chǎn)的科學處理。同時，分析債務(wù)賬齡，避免不必要的財務(wù)風險問題發(fā)生。在凈資產(chǎn)的管理過程中，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的事業(yè)資金、固定資金進行嚴格控制，并做好全局性的統(tǒng)籌工作與新舊財務(wù)制度的銜接工作，實現(xiàn)資金的合理分配，以此提升財務(wù)管理效率。

三、結(jié)束語

總而言之，基于新會計制度實施的背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作面臨較大的挑戰(zhàn)，需要從轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式入手，并且強化財政資金的管理，盡快適應(yīng)會計制度改革與發(fā)展。相關(guān)工作人員要明確會計制度改革的基礎(chǔ)目標，逐步完善財務(wù)管理制度，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入與支出預算編制工作，不斷提升財務(wù)管理的效率，避免出現(xiàn)不必要的財務(wù)風險，創(chuàng)造出更高的經(jīng)濟價值與社會價值。

參考文獻

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