任 婧

（淶源縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 保定 074300）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以慢性氣流阻塞為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation Chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是指COPD 患者的臨床癥狀在短期內(nèi)持續(xù)加重，需要改變常規(guī)用藥方案對(duì)其進(jìn)行治療的一種情況。與COPD患者相比，AECOPD 患者存在氣促加重、痰量增加、痰液變膿等特點(diǎn)。丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，可抑制氣道的炎癥反應(yīng)。特布他林是一種支氣管擴(kuò)張劑，可興奮支氣管平滑肌中的β2受體，擴(kuò)張支氣管[1]。本文將近年來我院收治的92 例AECOPD 患者作為研究對(duì)象，探討用丙酸氟替卡松聯(lián)合特布他林對(duì)其進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年8 月至2019 年8 月期間我院收治的92 例AECOPD 患者納入本研究。其病情均符合AECOPD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)肺功能檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查及血?dú)夥治鰴z查等得到確診，且其均自愿參與本次研究。其中，排除合并有惡性腫瘤、其他嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病、對(duì)丙酸氟替卡松或特布他林過敏、對(duì)治療的依從性差或病歷資料缺失的患者。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將這些患者按照隨機(jī)分組法分為OBG 組（n=46）與REG 組（n=46）。OBG 組患者的年齡為54 ～78 歲，平均年齡（67.36±9.75）歲；其平均病程為（5.51±2.28）年；其中，男女分別有26 例和20 例。REG 組患者的年齡為56 ～77 歲，平均年齡（66.85±9.44）歲；其平均病程為（5.36±2.07）年；其中，男女分別有25 例和21 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、抗感染、糾正酸堿失衡、祛痰、鎮(zhèn)咳及維持水電解質(zhì)平衡等治療。在此基礎(chǔ)上，用硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090134）對(duì)REG 組患者進(jìn)行治療，其用法是：霧化吸入給藥，每次用藥1 ～1.5 ml（溶于適量的生理鹽水中），每次治療15 ～20 min，每天治療2 次。用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合硫酸特布他林霧化液（其用法與REG組患者相同）對(duì)OBG 組患者進(jìn)行治療。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome，S. A.；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20130189）的用法是：吸入給藥，每次用藥100 U，每天用藥1 次[2]。治療7 d 后評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評(píng)估其療效）及治療后其一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征明顯減輕，其肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)較治療前明顯改善。有效：治療后，患者的臨床癥狀和體征有所減輕，其肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)較治療前有所改善。無效：治療后，患者的臨床療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

OBG 組患者治療的總有效率高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療后兩組患者的肺功能指標(biāo)

治療后，OBG 組患者的FEV1、FVC 和FEV1/FVC 均高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s ）

表2 治療后兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s ）

注：* 與REG 組相比，P ＜0.05。

組別例數(shù)FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）OBG 組462.23±0.45*2.98±0.64*72.26±6.53*REG 組461.90±0.512.67±0.6869.10±6.47

3 討論

COPD 在中老年人中具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上尚無治愈COPD 的方法，只能通過進(jìn)行藥物治療控制此病患者病情的發(fā)展，減少其病情急性發(fā)作的頻率。臨床研究表明，COPD 患者若發(fā)生呼吸道感染會(huì)加重其咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，導(dǎo)致其病情惡化。目前，臨床上對(duì)AECOPD 患者主要是進(jìn)行吸氧、抗炎、抗感染及擴(kuò)張支氣管等治療。特布他林是一種選擇性的腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，可在短時(shí)間內(nèi)興奮支氣管平滑肌中的β2受體，舒張支氣管平滑肌，改善氣道纖毛的運(yùn)動(dòng)功能。丙酸氟替卡松是臨床上常用的一種糖皮質(zhì)激素。此藥可直接作用于氣道，抑制氣道內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，降低毛細(xì)血管的通透性，緩解支氣管痙攣，保護(hù)肺泡上皮細(xì)胞和肺泡膜，進(jìn)而可有效地減輕AECOPD 患者的癥狀[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用丙酸氟替卡松聯(lián)合特布他林對(duì)其進(jìn)行治療能顯著改善其肺功能，提高其臨床療效。