馬運華

小兒急性支氣管炎為臨床常見的呼吸道疾病之一,臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主,嬰幼兒或有發(fā)燒、腹瀉、嘔吐等更為嚴(yán)重的癥狀［1,2］。小兒急性支氣管炎一般是由微生物感染引起的,包括病毒、致病菌等的感染,小兒感冒嚴(yán)重時也可能誘發(fā)急性支氣管炎［3］。除此之外,物理、化學(xué)因素的刺激也可引發(fā)此病,如環(huán)境污染、空氣質(zhì)量差等,如果對支氣管黏膜造成刺激,則有可能進(jìn)一步導(dǎo)致急性支氣管炎。小兒急性支氣管炎的發(fā)病還與患兒的免疫力有關(guān),一般免疫力低下、營養(yǎng)不良的兒童比健康強壯的兒童更易患此病。如果患病早期不注重治療,使得病情拖延不愈,則極可能發(fā)展為慢性支氣管炎或其他并發(fā)癥,增加治療難度,危害患兒健康,給患兒正常的生活、學(xué)習(xí)帶來極大危害,所以越及時有效地進(jìn)行治療,則對患兒的痊愈越有利。臨床對于肺炎支原體感染引起的小兒急性支氣管炎使用的常見藥物包括阿奇霉素、特布他林、布地奈德等［3］,但在每種藥物的單獨運用中,往往獲得的治療效果不是很理想,還會引發(fā)各種不良反應(yīng),為了比較運用阿奇霉素與特布他林和二者與布地奈德聯(lián)合治療的效果,本研究觀察分析了兩種方法治療小兒急性支氣管炎患兒的臨床效果,將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院門診治療的100例急性支氣管炎患兒,經(jīng)臨床確診為由肺炎支原體感染引起根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組,每組50例。對照組中,男26例,女24例；年齡3～10 歲,平均年齡(5.5±1.8)歲；病程1～9 d,平均病程(3.6±2.5)d。觀察組中,男25例,女25例；年齡3～9 歲,平均年齡(5.7±1.4)歲；病程1～9 d,平均病程(3.1±2.8)d。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒采用阿奇霉素、特布他林治療,患兒先行常規(guī)治療,即抗炎、祛痰、退燒；靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg,1 次/d；霧化吸入硫酸特布他林2 mg/次,2 次/d,持續(xù)時間約為15 min/次。連續(xù)治療為期10 d。

1.2.2 觀察組 患兒采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德、特布他林治療?；純合刃谐Ｒ?guī)治療,即抗炎、祛痰、退燒。阿奇霉素及特布他林用法用量同對照組,霧化吸入布地奈德1 mg/次,2 次/d,持續(xù)時間約為10 min/次,連續(xù)治療為期10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后肺功能指標(biāo)水平。治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：治療后臨床癥狀消失；有效：治療后臨床癥狀明顯緩解；無效：治療后患兒臨床癥狀無改善；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括心悸、惡心、腹瀉、頭痛以及皮疹等。肺功能指標(biāo)包括FEV1%、PEF%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率92.0%高于對照組的66.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生心悸1例、惡心1例、皮疹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%(3/50)；對照組發(fā)生心悸2例、惡心3例、頭痛2例、腹瀉1例以及皮疹2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%(10/50)；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患兒的FEV1%和PEF%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒的FEV1%(85.19±5.60)% 和PEF%(87.79±4.61)% 均高于對照組的(76.59±6.47)%、(81.47±5.05)%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n,%)

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)水平比較(,%)

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)水平比較(,%)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

作為兒科常見疾病之一,小兒急性支氣管炎具有很高的發(fā)病率［4-6］,尤其是近年來隨著空氣質(zhì)量的下降,霧霾天氣越來越常見,此病的患兒也越來越多。小兒急性支氣管炎不僅會導(dǎo)致患兒咳嗽、咳痰等癥狀,給患兒帶來不適及痛苦,如果治療不及時,可導(dǎo)致慢性病癥和其他并發(fā)癥,使得病情反反復(fù)復(fù),更會給患兒的正常生活和學(xué)習(xí)帶來負(fù)擔(dān),因此對于小兒急性支氣管炎來說,及早進(jìn)行有效的治療十分重要［7-9］。臨床對于小兒急性支氣管炎使用的藥物,阿奇霉素可以抗肺炎支原體感染,治療敏感細(xì)菌造成的感染［10,11］,特布他林則是一種β2-受體興奮劑,有擴(kuò)張支氣管的作用,而布地奈德則可以抗炎,抑制支氣管痙攣,達(dá)到平喘的作用［12,13］。將三種藥物單獨使用時,效果并不能發(fā)揮到理想水平,臨床發(fā)現(xiàn),聯(lián)合使用的效果更佳［14,15］。為了進(jìn)一步觀察三種藥物聯(lián)合治療小兒急性支氣管炎的臨床效果,在本研究中,觀察組治療總有效率92.0%高于對照組的66.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%(3/50)低于對照組的20.0%(10/50),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患兒的FEV1%和PEF%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患兒的FEV1%(85.19±5.60)%和PEF%(87.79±4.61)%均高于對照組的(76.59±6.47)%、(81.47±5.05)%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明三種藥物聯(lián)合治療確實有不錯的效果。

綜上所述,臨床治療小兒急性支氣管炎時,采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德、特布他林治療可以有效提高治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,改善肺功能指標(biāo),具有較好的臨床應(yīng)用效果,值得推廣。