王日婷 吳玲

摘要：目的：探究重組人干擾素-2b聯(lián)合合重組人表皮生長因子在手足口病皰疹中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的手足口病皰疹患兒54例進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對照組，每組各27例;對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予清潔皮膚及口腔后重組人干擾素a-2b聯(lián)合重組人表皮生長因子外噴全身皰疹處和口腔，對兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒口腔黏膜皰疹疼痛時(shí)間（1.1±0.49）d、全身皰疹結(jié)痂時(shí)間（2.6±0.6）d、全身皰疹消失時(shí)間（4.1±1.02）d;與對照組患兒口腔黏膜疼皰疹痛時(shí)間（2.7±0.43）d、全身皰疹結(jié)痂時(shí)間（3.5±0.7）、全身皰疹消失時(shí)間（5.3±1.2），組間對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;且觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：給予手足口病患兒清潔皮膚及口腔后重組人干擾素a-2b聯(lián)合重組人表皮生長因子外噴可促進(jìn)口腔及全身皰疹的愈合，減輕患兒的痛苦，縮短相關(guān)病癥時(shí)間，明顯改善治療效果。

關(guān)鍵詞：手足口病;重組人干擾素a-2b;重組人表皮生長因子;

【中圖分類號】R322.99?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-151-02

手足口病是一種多發(fā)于兒童急性傳染病，主要是由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型感染所致。夏秋季高發(fā)，全年散發(fā)流行，病人和隱性感染者均為傳染源^[1]。近年在我國處于流行持續(xù)階段，主要通過消化道傳播，呼吸道傳播和密切接觸傳播?？砂橛邪l(fā)熱或不發(fā)熱，感染后患兒手、足、口、臀部散在皮疹或皰疹^[2]。影響患兒的身心健康。我科自采用清潔皮膚后重組人干擾素a-2b聯(lián)合重組人表皮生長因子外噴在足口患兒皮膚及口腔中的應(yīng)用，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2019年6月到2019年8月期間收治的54例手足口病皰疹患兒作為本次研究對象;所有患兒均符合《手足口病診療指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒均為急性發(fā)病;且患兒手、足、口及臀部均有丘疹或皰疹發(fā)生;部分患兒伴有發(fā)熱、流涎進(jìn)食困難等癥狀;患兒家屬均知曉本次研究內(nèi)容，簽署知情同意書;患兒均對本次研究藥物耐受，可配合研究;排除不愿意參與本次研究者;排除對本次研究藥物不耐受者或具有藥物禁忌癥者;排除伴有精神疾病或意識障礙不能配合研究者;排除中途退出研究者;

將患兒隨機(jī)分為兩組，對照組27例，其中男性患兒15例，女性患兒12例，患兒年齡最小8個(gè)月，最大8歲，平均（4.9±0.8）歲;觀察組27例，其中男性患兒14例，女性患兒13例，患兒年齡最小10個(gè)月，最大8歲，平均（4.7±0.6）歲，本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患兒一般資料對比無較大差異（p>0.05），可比較。

1.2研究方法

兩組患兒入院后均行常規(guī)治療，包括予以患兒退藥藥物、抗病毒藥物、抗炎治療等治療。

觀察組患兒在此基礎(chǔ)上行重組人干擾素a-2b聯(lián)合重組人表皮生長因子治療，即將重組人干擾素a-2b注射液300萬單位用2mL生理鹽水進(jìn)行稀釋，然后行空氣壓縮霧化吸入，設(shè)置體積流量為4L/min，一天兩次。同時(shí)予以患兒重組人表皮生長因子外噴治療，對患兒皰疹處和口腔部位進(jìn)行外噴，一天三次，連續(xù)治療3-5d.霧化時(shí)取患兒舒適體位，盡量選取坐位或半坐臥位，并通過玩具等轉(zhuǎn)移患兒注意力，霧化后可指導(dǎo)患兒引用稀釋的果汁或溫開水，以減輕患兒不適感。

1.3觀察指標(biāo)

1. 密切觀察并記錄兩組患兒口腔黏膜皰疹疼痛時(shí)間、皰疹的結(jié)痂時(shí)間、皰疹的消失時(shí)間;

（2）對比兩組患兒的治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1～3天，患兒口腔黏膜皰疹無疼痛，口腔黏膜糜爛基本愈合，患兒皰疹明顯減少，無新出皰疹。有效：3～5天口腔黏膜皰疹無疼痛，口腔黏膜糜爛基本愈合，患兒皰疹明顯減少，無新出皰疹。皰疹基本消失。無效：超過5天患兒口腔黏膜糜爛未愈合，患兒皰疹無減少，皰疹未愈合^[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均以spss20.0處理，定量與分類資料分別以t與X²檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒各項(xiàng)表現(xiàn)情況對比

治療后，觀察組患兒口腔黏膜皰疹疼痛時(shí)間、全身皰疹結(jié)痂時(shí)間及全身皰疹消失時(shí)間均明顯短于對照組，組間差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;見表1：

2.2兩組患兒治療效果對比

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組（p<0.05），見表2：

3討論

手足口病為臨床上發(fā)生率較高的一種傳染性疾病，其主要是指由倡導(dǎo)病毒所引發(fā)的細(xì)胞內(nèi)病毒感染現(xiàn)象^[4]。呼吸道、消化道、密切接觸等均是該病的傳播途徑，患兒多以年齡小于5歲的兒童為主，發(fā)病后患兒多可見程度不同的手、足、口、臀部等皰疹現(xiàn)象，部分患兒甚至還可能會引發(fā)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，對患兒健康的影響極大^[5]。

研究顯示感染后機(jī)體的細(xì)胞免疫在病毒的復(fù)制與清除過程中起著重要的作用，因此，及時(shí)開展有效治療改善患兒病情非常必要。既往臨床上多退熱、抗病毒等作為治療該病的常用方式，但效果并不理想。隨著研究的深入，臨床上逐漸將重組人干擾素等應(yīng)用于該病治療中。本文給予手足口病患兒清潔皮膚及口腔后重組人干擾素a-2b聯(lián)合重組人表皮生長因子外噴，可使干擾素直接作用于病毒，減少傳染性。同時(shí)外用干擾素還可以在局部組織形成較高濃度，可使干擾素直接作用于病毒，直接與組織接觸，發(fā)揮局部作用，促進(jìn)傷口愈合^[6]。而且可以調(diào)節(jié)細(xì)胞的免疫反應(yīng)，抗病毒有效并持續(xù)時(shí)間長。重組人表皮生長因子是一種多肽類生長因子，外用重組人表皮生長因子（rhEGF）.可促進(jìn)動物皮膚創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織的生成和上皮細(xì)胞的增殖，從而縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間^[7]。具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，能極強(qiáng)地促進(jìn)各種表皮組織生長。本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組（p<0.05），治療后兩組患兒口腔黏膜皰疹疼痛時(shí)間、全身皰疹結(jié)痂時(shí)間及全身皰疹消失時(shí)間對比差異均有明顯差異性（p<0.05）;提示該治療方式在改善患兒病情重效果更為理想。

綜上所述，針對手足口病皰疹患兒實(shí)施清潔皮膚及口腔后重組人干擾素a-2b聯(lián)合重組人表皮生長因子外噴治療效果理想，有利于患兒病情改善，縮短縮短相關(guān)病癥時(shí)間，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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