張海萍 代樂芳 趙紅麗 伍宗燕 陸彩云

摘要：目的 分析改良水合氯醛灌腸在不同時間段的鎮(zhèn)靜效果對嬰幼兒肺功能檢查的影響。方法 隨機選擇2018.4-2019.12期間本院收治的100例需行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)作研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將50例于早上（8：00-12：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)做研究A組，另將50例于下午（14：00-17：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)做研究B組，比較兩組的鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果 研究A組的鎮(zhèn)靜總有效率與肺功能檢查成功率均顯著高于研究B組（P<0.05）。結(jié)論 早上實施改良水合氯醛灌腸行肺功能檢查具有更佳的鎮(zhèn)靜效果與更高的肺功能檢查成功率。

關(guān)鍵詞：改良水合氯醛灌腸;不同時間段;鎮(zhèn)靜效果;嬰幼兒肺功能檢查

【中圖分類號】R971?? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-176-02

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的一種關(guān)鍵檢查項目，但因嬰幼兒的年齡特點，往往無法很好的配合，故臨床常需使用鎮(zhèn)靜藥物以順利完成檢查^[1-3]。而在選擇鎮(zhèn)靜藥物方面，臨床多數(shù)采用10%水合氯醛，但此藥物口感苦澀、辛辣，患兒一般會拒絕服用，故臨床常選用灌腸方式進行給藥，且灌腸給藥具有與更佳的鎮(zhèn)靜效果^[4-5]。目前，雖有眾多研究均證實了水合氯醛灌腸的鎮(zhèn)靜效果較佳^[6-7]，但尚未見對灌腸時間段的選擇進行報道，故本文就此分析改良水合氯醛灌腸在不同時間段的鎮(zhèn)靜效果對嬰幼兒肺功能檢查的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2018年4月至2019年12月期間本院收治的100例需行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)作研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將50例于早上（8：00-12：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)做研究A組，另將50例于下午（14：00-17：00）行肺功能檢查的嬰幼兒當(dāng)做研究B組。研究A組：男女比例為28：22，年齡3月齡-3歲，平均（1.54±0.37）歲。研究B組：男女比例為29：21，年齡5月齡-3歲，平均（1.61±0.33）歲。兩組上述臨床資料基本一致（P>0.05）。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有研究對象均接受改良水合氯醛灌腸，研究A組于早上進行灌腸，而研究B組于下午進行灌腸，具體灌腸方法為：患兒取左側(cè)臥位，使用肛管插進患兒肛門7-10cm，動作需緩慢、輕柔，再使用紙杯裝取適量的水，在紙杯中將肛管末端開口放入，在完成排氣后，間隔5min，再使肛管緩緩插入到15-20cm，抽取所需劑量的水合氯醛（利用10ml無菌注射器抽?。?，然后添加等量生理鹽水，將藥液緩緩?fù)迫?，之后使用少量生理鹽水進行沖管，以確保藥量，操作完成拔管后，還需使用軟紙團將肛門捏緊，維持3-5min，患兒取頭低腳高位，以避免藥液外溢。

1.3 觀察項目

比較所有研究對象的鎮(zhèn)靜效果與肺功能檢查成功率，評定標(biāo)準(zhǔn)^[8]：采用Ramsay評分法進行評定，1級為煩躁不安;2級為安靜;3級為對指令存在反應(yīng);4級為入睡，對強聲刺激的反應(yīng)較為敏感;5級為入睡，對強聲刺激的反應(yīng)較為遲鈍;6級為入睡，且對強聲刺激無反應(yīng)，其中有效為患兒用藥30min后Ramsay評分為3級以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用X²檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究A組的鎮(zhèn)靜總有效率與肺功能檢查成功率均顯著高于研究B組（P<0.05），見表1。

3 討論

肺功能檢查對于鑒別患者呼吸困難原因、評估疾病病情嚴(yán)重程度及預(yù)后效果、診斷病變部位等方面均具有重要的指導(dǎo)意義，同時肺功能檢查也是評估哮喘患者病情控制效果與病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵依據(jù)^[9-10]。

改良水合氯醛灌腸是經(jīng)患兒肛門將水合氯醛灌入其結(jié)腸之中，再通過患兒的腸粘膜吸收以發(fā)揮出藥效，特別適用于嬰幼兒^[11-12]。改良水合氯醛灌腸具有以下優(yōu)點^[13-14]：①藥效可不受肝臟破壞從而直接入血，進而快速發(fā)揮出藥效。②經(jīng)肛門給藥的刺激性較小，可有效避免患兒出現(xiàn)嘔吐、嗆咳情況，患兒及其家屬容易接受。但由于嬰幼兒往往無法很好的進行配合操作，從而導(dǎo)致鎮(zhèn)靜效果與肺功能檢查的成功率受到影響^[15]。因此，為了提高鎮(zhèn)靜效果肺功能檢查的成功率及減輕患兒的痛苦與重復(fù)用藥風(fēng)險，本文對不同時間段行改良水合氯醛灌腸進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究A組的鎮(zhèn)靜總有效率與肺功能檢查成功率均顯著高于研究B組（P<0.05），提示早上實施改良水合氯醛灌腸行肺功能檢查具有更佳的鎮(zhèn)靜效果與更高的肺功能檢查成功率。這可能與上午更為符合嬰幼兒的睡眠生理特征，能更好的發(fā)揮出助眠作用，使嬰幼兒快速進入睡眠狀態(tài)，且使其更容易進入深睡眠狀態(tài)，而當(dāng)嬰幼兒在深睡眠狀態(tài)時，可局部抑制大腦皮層的活動狀態(tài)，藥物能在短時間內(nèi)就發(fā)揮出作用，從而取得更好的鎮(zhèn)靜與制動效果，最終促進肺功能檢查成功。

綜上所述，早上實施改良水合氯醛灌腸行肺功能檢查具有更佳的鎮(zhèn)靜效果與更高的肺功能檢查成功率。本研究成果可以進一步協(xié)助指導(dǎo)臨床檢查時間，使檢查工作順利進行且得到更準(zhǔn)確的檢查結(jié)果?？梢詼p少病人重復(fù)用藥的風(fēng)險及痛苦，減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，減輕護士的工作量，便于集中管理病人及安排護理人力。

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課題研究：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會自籌經(jīng)費科研課題申請書（Z20180568）