馮國(guó)寬 黃德波 毛獻(xiàn)泉 周遠(yuǎn)方

摘要：目的 探討血小板參數(shù)與無癥狀性腦梗死（SCI）的相關(guān)性。方法 選取2019年1月～2019年12月在我院體檢或因其他非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀行MRI檢查發(fā)現(xiàn)的SCI患者（SCI組）和非SCI患者（非SCI組）各50例，收集兩組患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 與非SCI組相比，SCI組患者高血壓患病率、高脂血癥患病率、血小板分布寬度、血小板平均容積更高。結(jié)論 血小板分布寬度、血小板平均容積升高可能與SCI發(fā)生有關(guān)。

關(guān)鍵詞：血小板參數(shù);無癥狀性腦梗死;血小板分布寬度;血小板平均容積

【中圖分類號(hào)】R651?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-096-01

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，無癥狀性腦梗死（silent cerebral infarction，SCI）檢出率大幅度提升，但SCI并未對(duì)患者立即產(chǎn)生嚴(yán)重的健康問題，所以臨床中對(duì)其關(guān)注不足。既往研究顯示SCI與癥狀性腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)，同時(shí)SCI也與血管性癡呆、認(rèn)知功能障礙、心血管疾病等存在關(guān)聯(lián)^[1]。近來研究^[2]表明，血小板參數(shù)不僅與急性腦梗死發(fā)生相關(guān)，而且可作為其發(fā)病的預(yù)測(cè)因素。然而，血小板參數(shù)與SCI的關(guān)系鮮有文獻(xiàn)報(bào)道，本文旨在探討血小板參數(shù)與SCI的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2019年1月～2019年12月在我院體檢或因無神經(jīng)系統(tǒng)缺損定位癥狀行MRI檢查發(fā)現(xiàn)的SCI患者（SCI組）和非SCI患者（非SCI組）各50例，其中SCI組男性27例，女性23例，平均年齡 63.4±6.9歲;非SCI組男性28例，女性22例，平均年齡 65.4±6.4歲。SCI診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：T1加權(quán)像上呈低信號(hào)，T2加權(quán)像上呈與腦脊液密度相當(dāng)?shù)母咝盘?hào)，F(xiàn)LAIR顯示低信號(hào)，病灶直徑≥ 3 mm，呈裂隙或楔狀，壁不規(guī)則。

1.2 方法

收集兩組患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，包括一般臨床資料和血小板參數(shù)（血小板計(jì)數(shù)、血小板分布寬度、血小板平均容積、大血小板比率）。其中，我院采用Mindray（BC-6900）血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板參數(shù)，采用飛利浦1.5T磁共振進(jìn)行顱腦MRI檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料（x±s）組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用X²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般臨床資料的比較

兩組患者在高血壓（P=0.001）、高脂血癥（P=0.006）方面的差異顯著;而在性別、年齡、糖尿病、吸煙史、心血管疾病方面的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。（表1）

2.2 兩組患者血小板參數(shù)的比較

兩組患者在血小板分布寬度（P=0.001）、血小板平均容積（P=0.003）方面的差異顯著;而在血小板計(jì)數(shù)、大血小板比率方面的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。（表2）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，與非SCI組患者相比，SCI組高血壓病、高脂血癥的患病率更高，提示高血壓病、高脂血癥可能為SCI的危險(xiǎn)因素，與既往報(bào)道結(jié)果相一致^[4]。高血壓病早期可使小動(dòng)脈管壁的中層平滑肌細(xì)胞增生，中層及內(nèi)膜出現(xiàn)膠原纖維增生及玻璃樣變，隨后管腔逐漸變窄甚至閉塞，形成腔隙性梗死病灶。同時(shí)，高血壓病亦可引起小動(dòng)脈壁脂質(zhì)透明變性及微動(dòng)脈瘤的形成，出現(xiàn)小灶性出血，血液被吸收后形成腔隙性梗死病灶^[5]。高脂血癥容易使腦內(nèi)小動(dòng)脈粥樣斑塊形成，后者常引起微小的、深在部位的腦梗死^[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，血小板分布寬度、血小板平均容積升高可能與SCI發(fā)生有關(guān)。有研究^[7]指出SCI患者存在著血小板聚集活化升高。血小板活化在動(dòng)脈脂樣硬化中起到重要的作用，而這些指標(biāo)與SCI相關(guān)性研究甚少。血小板分布寬度、血小板平均容積在急性癥狀性腦梗死中升高。血小板分布寬度增多，提示血小板體積大小不均，我們研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)在SCI組中升高，但仍在正常范圍內(nèi)，這一指標(biāo)在SCI中的研究少見，其機(jī)制有待進(jìn)一步研究。血小板平均容積可以預(yù)測(cè)心血管疾病、中風(fēng)等的風(fēng)險(xiǎn)，并且可以作為急性心肌梗死及急性癥狀性腦梗死的臨床預(yù)后指標(biāo)，可能的原因是血小板平均容積升高可以釋放更多的趨血栓阻塞性的物質(zhì)，最終導(dǎo)致炎癥和內(nèi)皮的功能障礙。

終上所述，血小板分布寬度、血小板平均容積升高可能與SCI發(fā)生有關(guān)，而與梗死病灶數(shù)量無關(guān)，但相關(guān)臨床意義仍需進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊涌濤，金戈，李鑫， 等.急性腦梗死靜脈溶栓影響神經(jīng)功能改善臨床研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2020，29（1）：76-79.

[2]Chen Y，Xiao Y，Lin Z，et al.The Role of Circulating Platelets Microparticles and Platelet Parameters in Acute Ischemic Stroke Patients [J]. Journal of stroke and cerebrovascular diseases ： the official journal of National Stroke Association，2015，24（10）：2313-2320.

[3]Fanning JP，Wesley AJ，Wong AA，et al.Emerging spectra of silent brain infarction [J].Stroke，2014，45（11）：3461-3471.

[4]胡波.無癥狀性腦梗死的診斷治療[J].特別健康，2020，22（13）：78.

[5]趙偉杰，趙瑩瑩.無癥狀性腦梗死的臨床研究進(jìn)展[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2017，16（04）：411-414.

[6]荊文彬，仇敬麗.無癥狀性腦梗死的診斷及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志， 2007，07： 513-4.

[7]梁海峰，楊明，崔建英， 等.支架置入非ST段抬高急性冠脈綜合征患者血小板功能及替羅非班的干預(yù)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（39）：7285-7290.