張翠

【摘? 要】目的：針對(duì)嬰幼兒、患鼻部疾病及其他呼吸不便疾病成年男性患者，提高術(shù)后吸氧效率而自制安撫式吸氧管。方法：選擇2018年1月至2019年1月在我院收治鼻中隔偏曲患50例，隨機(jī)分為干預(yù)組（25例）和對(duì)照組（25例），兩組均接受常規(guī)氧療，干預(yù)組在常規(guī)氧療中更換安撫式吸氧管，觀察并對(duì)比兩組的吸氧效率、臨床療效。結(jié)果：術(shù)后干預(yù)組依從性及滿意程度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組氧療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：安撫式吸氧管有效地提高氧療效果，提高患者的依從性，提升患者及護(hù)理人員的滿意率。

【關(guān)鍵詞】安撫式;吸氧管;術(shù)后患者

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0290-02

留置吸氧管是手術(shù)后患者必要的治療，尤其是全麻手術(shù)后患者，因呼吸肌功能未完全恢復(fù)，吸入氧氣有利于提高血氧飽和度，同時(shí)，吞噬細(xì)胞在組織中氧分壓達(dá)到一定程度時(shí)才能啟動(dòng)其內(nèi)部氧化殺菌功能，消化吞噬的細(xì)菌。保持創(chuàng)面組織中的高氧分壓對(duì)于組織抗感染，減少手術(shù)部位感染及手術(shù)切口的愈合至關(guān)重要。然而對(duì)于護(hù)理術(shù)后嬰幼兒以及患鼻腔疾病的成年患者來(lái)說(shuō)，固定氧氣管，保證吸氧效果是一難題。傳統(tǒng)吸氧管采用膠布將氧管固定于患者臉頰，固定不牢固，因不舒適拔管率可達(dá)30%—50%，而術(shù)后如若氧療效果不好，可導(dǎo)致低氧血癥。

1 對(duì)吸氧管的改良

試驗(yàn)一：輸氧總管與氧氣源連接，另一端與輸氧支管連接，輸氧支管與氧氣輸出端連接，氧氣輸出端的吸氧嘴放到患者口中，通過(guò)固定帶將氧氣輸出端固定在患者頭上。

試驗(yàn)二：輸氧支管為兩根，輸氧支管一端分別與氧氣輸出端連接，另一端通過(guò)轉(zhuǎn)接頭與輸氧總管連接固定;直接通過(guò)輸氧支管將氧氣輸出端固定在患者頭上，將輸氧總管一端與氧氣源連通，將氧氣輸出端的吸氧嘴放到患者口中，并用膠布對(duì)靠近氧氣輸出端的輸氧支管進(jìn)行粘貼固定。

2 臨床應(yīng)用及效果

2.1應(yīng)用對(duì)象

本實(shí)驗(yàn)著重研究適用于成年患者使用煙斗形狀安撫式吸氧管，2018年1月----2019年1月術(shù)后男患25例，選擇相同年齡段男患25例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡22歲～46歲;術(shù)式;麻醉方式為氣靜復(fù)合全麻。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中改變麻醉方式;術(shù)中出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥;有其他并合并癥。兩組年齡、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.2應(yīng)用方法

2.2.1新型安撫式鼻氧管使用方式

針對(duì)安撫式吸氧管，兩組成年男性均做好術(shù)后交接手術(shù)方式、一般情況等，然后安置成年男性為去枕仰臥位，均予低流量氧氣吸入。術(shù)后試驗(yàn)組使用安撫式吸氧管，對(duì)照組采用常規(guī)鼻導(dǎo)管上氧。兩組均連接心電監(jiān)護(hù)，覆蓋棉被。

2.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）不配合吸氧，拉扯氧氣管次數(shù)。鼻中隔偏曲患者術(shù)后返病房安置妥當(dāng)后，以相同的宣教為基礎(chǔ)，為患者佩戴安撫式吸氧管，規(guī)定在一定時(shí)間范圍（術(shù)后6小時(shí)），對(duì)患者不配合，拉扯氧氣管次數(shù)，包括患者主訴有不舒適感想要停止吸氧次數(shù)在內(nèi)，安排專人通過(guò)監(jiān)控進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（2）參與實(shí)驗(yàn)者對(duì)兩種吸氧管的舒適度對(duì)比。開(kāi)始實(shí)驗(yàn)6小時(shí)以后，調(diào)查兩組患者舒適度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分方法，患者根據(jù)自己的感受在0—10分的模擬標(biāo)尺上進(jìn)行打分。0分為無(wú)任何不適;1—3分為輕度不適感，可以忍受;4—6分為不適感明顯，也可以忍受，可能影響休息質(zhì)量;7—10分為嚴(yán)重不舒適。其中4分以上認(rèn)為患者處于不舒適的狀態(tài)。

（3）護(hù)理人員對(duì)兩種吸氧管的滿意度對(duì)比。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后， 采用問(wèn)卷調(diào)查法收集資料，問(wèn)卷包括佩戴方法便捷、固定牢靠、吸氧效果好、總體滿意度4個(gè)方面，每個(gè)方面包括肯定和否定兩個(gè)答案。于實(shí)驗(yàn)期間每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束對(duì)參與護(hù)理人員發(fā)放問(wèn)卷，共發(fā)放20份，收回有效問(wèn)卷20份。

2.3結(jié)果

2.3.1兩組不配合吸氧，發(fā)生拔管次數(shù)比較

兩組共發(fā)生扯管22例，其中試驗(yàn)組5例，對(duì)照組17例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）·

2.3.2兩組患者對(duì)兩種吸氧管的舒適度比較

對(duì)照組25例中成人男患拔管17次，試驗(yàn)組25例成年男患拔管5次，實(shí)驗(yàn)組次數(shù)明顯少于對(duì)照組，對(duì)照組6小時(shí)內(nèi)拔管次數(shù)，護(hù)士趕到床旁再次宣教并為其上氧。

2.3.3兩組護(hù)理人員對(duì)吸氧管的滿意度比較，試驗(yàn)組護(hù)理人員滿意度優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2

3 小結(jié)

通過(guò)為術(shù)后患者留置吸氧管發(fā)現(xiàn)，尤其是患鼻腔疾病患者，因傳統(tǒng)吸氧管加重對(duì)鼻粘膜的損害帶來(lái)不舒適感，患者多不配合，在人力資源配比少的情況下，期望應(yīng)用一種安撫式吸氧管來(lái)提高吸氧效果。與傳統(tǒng)吸氧管相比，試驗(yàn)組改變了氧氣輸出頭，根據(jù)各年齡階段的需求與習(xí)慣增加氧氣管咬嘴，對(duì)患鼻腔疾病患者以及嬰幼兒來(lái)說(shuō)，起到一定的安撫作用，降低了患者拔除氧氣管的風(fēng)險(xiǎn)，增加吸氧的舒適感和體驗(yàn)感。本研究中耳鼻喉科20名護(hù)士對(duì)改良氧氣管的總體滿意度比較高，詢問(wèn)原因，多為改良氧氣管拔管率較低，氧療效果好，減輕工作量。臨床試驗(yàn)表明，改良氧氣管行之有效，并在實(shí)踐過(guò)程中加以完善，利于更好地在臨床推廣及應(yīng)用。

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